探討耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素

摘要：目的 對400例接受耳鼻喉科手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，探討引起耳鼻喉科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。方法 選取2012年10月～2014年10月治療的的耳鼻喉科手術(shù)患者400例進(jìn)行臨床研究，結(jié)果顯示，其中有56例耳鼻喉科患者產(chǎn)生了術(shù)后并發(fā)癥，本研究均采用單因素和Logistic回歸分析方法對耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后存在的并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素如住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素的使用等進(jìn)行分析，并且進(jìn)行臨床總結(jié)，最終得出結(jié)論。結(jié)果 經(jīng)過單因素和Logistic回歸分析結(jié)果顯示住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、合并高血壓及抗生素的使用等因素都是導(dǎo)致耳鼻喉科患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素的探討有助于醫(yī)生在前期的治療中有針對性的預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，使耳鼻喉科手術(shù)成功率得到提升。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；危險(xiǎn)因素

耳鼻喉疾病涵蓋了耳鼻喉三科疾病，在臨床上較為常見，譬如我們所常見的咽炎、鼻炎、耳聾、耳鳴、咽喉部及頭頸部腫物等都屬于此類疾病。耳鼻喉疾病的治療較為簡單，但是術(shù)后容易出現(xiàn)感染以及出血等并發(fā)癥嚴(yán)重影響了其治療效果，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素是由多方面的，并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅增加了患者治療過程中的痛苦而且會(huì)給其心理和經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。然而，我們可以通過有效的護(hù)理干預(yù)提前預(yù)防并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，針對此種情況，我們需要對耳鼻喉疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析歸納，找到影響其發(fā)生的因素，進(jìn)而通過采取有效的手段規(guī)避這些危險(xiǎn)因素，確保耳鼻喉科疾病的臨床手術(shù)治療效果。在本論文中，通過對耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素的探討分析，進(jìn)而歸納出導(dǎo)致耳鼻喉科患者術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，譬如：手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合并高血壓、抗生素使用等，進(jìn)而在患者的前期治療中能夠采取有效的手段避免這些危險(xiǎn)因素的發(fā)生，保證手術(shù)治療的效果。本研究中對2012年10月～2014年10月治療的的耳鼻喉科手術(shù)患者400例進(jìn)行臨床研究并進(jìn)行并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素的單因素及多因素的回歸分析，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年10月收治的耳鼻喉患者400例，年齡在18～65歲，其中男性患者280例，女性患者120例，患者的主要疾病類型為慢性鼻炎、慢性中耳炎、鼻竇炎、耳鳴、慢性咽炎等，其中有250例患者合并高血壓（男性86例，女性64例），所有患者均進(jìn)行檢查確定為無嚴(yán)重的腎功能障礙，心肺功能障礙以及內(nèi)分泌性疾病。病情確診后，經(jīng)過耳鼻喉外科手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)有56例患者出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，其余患者未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)并發(fā)癥和未出現(xiàn)并發(fā)癥患者的基本資料如年齡、性別、手術(shù)方式等比較差異無顯著性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 根據(jù)研究需要，對400例耳鼻喉科疾病患者采用流行病學(xué)方法進(jìn)行研究分析，對所有患者的性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合并高血壓、抗生素使用等臨床資料進(jìn)行研究調(diào)查。通過對患者進(jìn)行為期1年的走訪調(diào)查，了解患者手術(shù)后的康復(fù)情況，觀察其是否存在術(shù)后并發(fā)癥。調(diào)查因素的重點(diǎn)確定為手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合并高血壓、抗生素使用等。數(shù)據(jù)整理后輸入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對56例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥（感染或出血等）的患者進(jìn)行調(diào)查，觀察不同因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用單因素分析和Logistic回歸分析。首先對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素回歸分析，對于單因素分析有意義的數(shù)據(jù)再進(jìn)行多因素多元Logistic回歸分析，最終以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無意義。

2 結(jié)果

2.1單因素回歸分析 單因素回歸分析結(jié)果顯示：患者的年齡及性別對術(shù)后并發(fā)癥的影響不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合并高血壓、抗生素使用均是耳鼻喉科患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，上述危險(xiǎn)因素的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Logistic回歸分析結(jié)果 對單因素分析顯示的危險(xiǎn)因素（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合并高血壓、抗生素使用）再進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示手術(shù)時(shí)間（OR=11.78，P=0.015），住院時(shí)間（OR=15.01，P=0.004），抗生素使用（OR=14.12，P=0.038），合并高血壓（OR=14.27，P=0.018）是耳鼻喉科患者術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，和單因素分析結(jié)果相吻合，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

耳鼻喉科疾病包括了耳鼻喉三科疾病，為臨床上較為常見的疾病，耳鼻喉科患者大多為呼吸道感染患者，當(dāng)患者機(jī)體的抵抗力低下時(shí)，各種細(xì)菌通過鼻道或者口腔進(jìn)入機(jī)體往往容易誘發(fā)此類疾病，其治療的效果往往容易受到一些因素的干擾出現(xiàn)出血及感染等并發(fā)癥導(dǎo)致治療的失敗。在本次研究中通過對患者的臨床資料進(jìn)行整合研究分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、合并高血壓、抗生素使用均是耳鼻喉科患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。本次研究計(jì)量資料中手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間是耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，計(jì)數(shù)資料中合并高血壓、抗生素使用為危險(xiǎn)因素。其中手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間越長，患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率越高。手術(shù)時(shí)間越長患者傷口暴露在外與空氣中的細(xì)菌，塵埃顆粒等接觸的時(shí)間也就相應(yīng)增加。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間越長，并發(fā)癥的發(fā)生幾率就越大。本研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間在多因素多元Logistic回歸分析中得出手術(shù)時(shí)間是耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；住院時(shí)間越容易產(chǎn)生交叉感染，從而增加其術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。本研究中住院時(shí)間在多因素多元Logistic回歸分析中是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高血壓屬于心血管疾病，在當(dāng)今社會(huì)是十分常見的一種疾病，當(dāng)患者的抵抗力低下或者存在某些不良的生活機(jī)關(guān)再加之氣溫的波動(dòng)較大時(shí)，容易導(dǎo)致鼻部疾病患者術(shù)后出現(xiàn)鼻出血，因此合并高血壓誘導(dǎo)的術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)往往易出現(xiàn)于鼻部疾病患者中，尤其是機(jī)體免疫力較低的老年人[1]。本研究中發(fā)現(xiàn)合并高血壓在多因素回歸分析中表明是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在耳鼻喉類疾病的手術(shù)過程中一本都會(huì)使用各種抗生素類藥物以使患者手術(shù)傷口避免細(xì)菌感染，這個(gè)過程增加了病菌的耐藥性。細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生將會(huì)使得大量的抗生素使用無效，而在短期內(nèi)又找不到對抗耐藥性的細(xì)菌，這時(shí)就會(huì)使患者傷口遭受各種細(xì)菌感染，最終產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥[2]。本研究中抗生素的使用在多因素回歸分析中表明是一種耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉患者手術(shù)的前中后期對患者進(jìn)行有根據(jù)的預(yù)防，可以明顯降低其術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，增加疾病治療的效果并且為患者減輕痛苦以及經(jīng)濟(jì)壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張奉舉.有關(guān)耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（3）：220.

[2]楊繼志，馮先權(quán)，楊家瀚.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（11）：77-79.編輯/哈濤