頸動(dòng)脈超聲在預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討頸動(dòng)脈超聲在評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度中的應(yīng)用價(jià)值。方法 應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查經(jīng)冠脈造影檢查除外冠心病患者（對(duì)照組，60例）、冠心病患者68例的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT），并計(jì)算斑塊Crouse積分。按冠脈狹窄病變程度，分狹窄<50%（非冠心病A組）、50%≤狹窄<70%（冠心病、B組）、狹窄≥70%（冠心病、C組）三組。比較各組間頸動(dòng)脈斑塊Grouse積分。得出頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度的關(guān)系，從而得到頸動(dòng)脈超聲在評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 A組與C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組與B組，B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈超聲檢查預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣嚴(yán)重程度具有重要應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈硬化；頸動(dòng)脈超聲；冠心病

動(dòng)脈粥樣硬化是全身性血管疾病，頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有相同的致病因素。應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的早期診斷、干預(yù)及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估[1]。探討頸動(dòng)脈超聲評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 患者均為2013年12月～2014年12月因胸痛在包頭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的患者，共128例，男69例，女59例，其中經(jīng)冠脈造影檢查排除冠心病者60例，明確診斷冠心病68例（冠心病：冠脈造影示：冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%作為診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法

1.2.1檢查方法 所有患者行頸動(dòng)脈超聲和冠脈造影，這兩項(xiàng)檢查均在入院1w內(nèi)完成。根據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果。IMT≥1.0 mm為頸動(dòng)脈內(nèi)一中膜增厚，IMT≥1.2 mm或厚度超過周圍血管IMT的50%為粥樣硬化斑塊。測(cè)量頸動(dòng)脈斑塊時(shí)采用Crous積分法。

1.2.2分組方法 根據(jù)臨床診斷，將患者分為對(duì)照組A（冠狀動(dòng)脈造影檢查排除冠心病者）、冠心病組（B組50%≤冠脈狹窄<70%；C組冠脈狹窄≥70%）三組，分別比較三組之間Crouse積分的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩兩比較采用q檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組基本資料的比較 三組間年齡、高血壓史、高脂血癥、糖尿病、吸煙比較差異無顯著性（P>0.05），見表1。

2.2不同冠狀動(dòng)脈病變程度組間積分比較 狹窄<50%、50%≤狹窄<70%/、狹窄≥70%三組頸動(dòng)脈粥樣硬化Crouse積分的比較。三組間進(jìn)行兩兩比較，狹窄<50%組與狹窄≥70%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），狹窄<50%組與50%≤狹窄<70%組，50%≤狹窄<70%組與狹窄≥70%組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

冠心病為多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重危害著人類的健康和生命。近年來，隨著我國(guó)人民生活水平提高，我國(guó)冠心病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，如何早期發(fā)現(xiàn)和治療動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)預(yù)防冠心病非常重要。然而，診斷冠心病及明確冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)是依靠冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，但其費(fèi)用高、有創(chuàng)傷性及相對(duì)的局限性等難以廣泛普及，更不可能作為普查工具。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，可以發(fā)生在全身任一處血管，尤其好發(fā)于冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈等地方。動(dòng)脈內(nèi)膜是動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位，而對(duì)中膜的影響小，臨床上常測(cè)量IMT來反應(yīng)動(dòng)脈硬化的病變程度，超聲檢查是最為常用的手段。頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化具有共同的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素，所以與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。本研究對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行分析，得出結(jié)論：頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度關(guān)系密切。本研究表明，頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、Crouse積分增高對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度具有一定預(yù)測(cè)和評(píng)估價(jià)值。尤其重要的是，頸動(dòng)脈超聲檢查操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，同時(shí)具有無輻射、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，既能發(fā)現(xiàn)冠心病的高危人群，又可以作為冠脈造影的篩選檢查，在冠心病的嚴(yán)重程度評(píng)估中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]虞旭東.頸、股動(dòng)脈粥樣硬化的超聲標(biāo)識(shí)與冠心病的關(guān)系研究[D].杭州：浙江大學(xué)，2002.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：227-233.

編輯/孫杰