前路與后路內固定治療成人胸腰段脊柱骨折患者臨床價值研究

摘要：目的 分析前路與后路內固定治療成人胸腰段脊柱骨折患者的臨床效果。方法 抽選2012年9月～2014年10月，我院接收成人胸腰段脊柱骨折患者80例，按就診編號分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者給予后路內固定，對照組患者給予前路內固定，比對兩組患者治療效果。結果 醫(yī)治組患者治療好轉率（95.0%）、臨床相應指標和對照組（80.0%）相比，差異性鮮明（P<0.05）。結論 借助后路內固定手術治療成人胸腰段脊柱骨折患者，安全、可靠，可改善患者神經功能。

關鍵詞：前路內固定；后路內固定；胸腰段脊柱骨折；臨床價值

胸腰段脊柱骨折為臨床骨科常見病，大多為車禍導致，如不及時治療，將誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重者危及生命健康[1]。下面，本文將我院接收此類患者作為研究成員，分別給予前路內固定、后路內固定治療，比對兩組患者治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年9月～2014年10月，我院接收成人胸腰段脊柱骨折患者80例，按就診編號分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者40例，包括：男性患者29例，女性患者11例，年齡處于20～64歲范圍內，平均（25.6±1.6）歲；骨折原因：車禍，患者20例；高空墜落，患者15例，其他患者5例；對照組患者40例，包括：男性患者30例，女性患者10例，年齡處于25～68歲范圍內，平均（29.8±1.8）歲；骨折原因：車禍，患者22例；高空墜落，患者16例，其他患者2例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①患者均符合胸腰段脊柱護骨折疾病診斷，受傷時間均在2 w以上；②排除開放性骨折、臟器功能損傷等患者；③患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3方法

1.3.1醫(yī)治組 醫(yī)治組患者給予后路內固定治療，手術前期幫助患者取合適體位，一般為俯臥位，實施全身麻醉，給予患者胸部、腹部懸空處理，將患者病變椎體作為中心點行切口，借助臨床常用椎弓根探測后鉆孔，所鉆孔需確保在椎弓周圍骨壁內部，植入椎弓根。隨后在X線幫助下擴張患者病變椎體，給予復位處理，確定其恢復至原有高度后固定、鎖緊，根據椎體損傷程度給予針對性融合處理。最后利用生理鹽水沖洗患者傷口，設置引流管，依次縫合患者切口。手術后1～2d將拔除引流管。

1.3.2對照組 對照組患者給予前路內固定治療，術前幫助患者取仰臥位，實施全身麻醉，選擇合適位置行切口，確保病變椎體及周圍椎體暴露在外，切除患者病變椎體上下組織，約2/3，并在患者錐體管前方行減壓處理，徹底清除韌帶前方殘留物，完全撐開受壓椎體并復位，根據患者實際情況植入骨塊后內固定，借助生理鹽水沖洗患者傷口，縫合切口手術結束。

1.4觀察項目 ①比對兩組患者臨床手術效果，標準[2]：針對性治療后臨床癥狀消失，疼痛度緩解，骨折部位愈合，可自理生活為治愈；治療后癥狀減少，疼痛度減輕，骨折部位逐漸愈合，治療后癥狀、疼痛度未變化，骨折部位愈合緩慢，生活不能自理為無效；②比對兩組患者臨床相應指標；③比對兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學方法 借助SPSS 18.0軟件對本文相應數據進行統(tǒng)計、分析，選擇（x±s）對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床手術結果對比 兩組患者不同程度手術治療后癥狀、疼痛度均轉變，醫(yī)治組患者治療好轉率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床相應指標對比 醫(yī)治組患者臨床手術時間、出血量、住院天數等指標和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床并發(fā)癥對比 兩組患者不同程度手術治療后均出現并發(fā)癥，醫(yī)治組患者感染、腰部疼痛、釘松等并發(fā)癥總率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05），見表3。

3討論

胸腰段脊柱骨折為臨床常見病。目前，臨床治療此類疾病多為手術治療，均將解除患者神經壓迫、穩(wěn)定脊柱功能作為疾病治療原則。前路內固定手術治療過程中可將患者骨折部位充分暴露在外，擴大手術視野范圍，同時，還可減少對骨髓組織的損傷；后路內固定手術可將患者病變椎體恢復至原有現狀，矯正畸形現狀，解除被壓迫椎體部位。且后路內固定手術期間所使用的AF釘，可在相應設備支持下徹底撐開病變椎體，改變脊柱現狀，減少集中應力，維持彎曲脊柱，具有減少出血量、操作簡便、預防不良反應的臨床特征。從本組研究實驗可得知：后路內固定組患者臨床好轉率、并發(fā)癥總率、臨床相應指標等和前路內固定組相比，差異性鮮明（P<0.05）。說明：胸腰段脊柱骨折患者給予后路內固定手術治療，臨床療效優(yōu)于前路內固定，好轉率高達95.0%，和魏勁松[3]成就相似。

綜上，借助后路內固定手術治療成人胸腰段脊柱骨折患者，安全、可靠，可改善患者神經功能。

參考文獻：

[1]黃善武，歐陽永生.前路與后路內固定治療成人胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，26（10）：1104-1105.

[2]馬俊.前路與后路內固定治療成人胸腰段脊柱骨的折臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（06）：178-179.

[3]魏勁松.前路與后路內固定治療成人胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，28（22）：49-51.

編輯/張燕