ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的原因及其處理方法

摘要：目的 討論并分析ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的原因及其相對應的處理方法。方法 選取我院2011年10月～2013年12月收治的60例在輸血過程中ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的患者為研究對象，采用回顧性分析的方式對其臨床資料進行綜合性分析。結果 經過血型血清學檢查，本組60例患者中，ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的共計49例，其中主要包括：自身抗體陽性11例，血型抗體效價減弱13例，血型不規(guī)則抗體8例，自身冷抗體17例。結論 造成ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的主要原因包括自身抗體陽性、血型抗體見血和自身冷抗體等，在臨床輸血中為避免這種情況的發(fā)生，應該采取多種血型血清學檢查，這樣能最大程度的保證血型鑒定和交叉配血的準確性。

關鍵詞：輸血；ABO血型；交叉配血不合；處理方法

結合臨床研究資料來看，ABO血型是器官移植及臨床輸血中使用頻率最高的血型，但出現ABO正反定型不符及交叉配血不合的情況比較常見，如果因為這種情況而對患者輸注了異型血，那么將對患者的生命健康安全造成非常大的威脅，基于此，我院將以實例研究為切入點，深入探討ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的原因，并以此為基礎，找到科學有效的應對措施，現報告如下.

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2013年12月收治的60例在輸血過程中ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者22例。

1.2試劑和儀器的選擇 抗-D，抗-B，抗-A血清，ABO反定型紅細胞，本次研究篩選紅細胞由北京生物血液制藥有限公司生產；凝聚胺試劑、達亞美微柱凝膠抗篩鑒定卡、達亞美微柱凝膠血型鑒定卡、TECNO全自動血型儀。

1.3方法 本次研究所選取的方法均符合《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的基本要求；主要的方法包括：不規(guī)則抗體篩選用微柱凝膠法，交叉配血用聚凝胺法，ABO血型鑒定及RH血型的鑒定采用微柱凝膠法[1]。對不規(guī)則抗體篩選陽性或ABO正反定型不符、以及交叉配血確定有難度的標本送往血型鑒定室以做后期的進一步檢測。

2結果

研究對所選取的60例患者血液標本進行血型不規(guī)則抗體篩選及其特異性鑒定、抗人球蛋白試驗、唾液血型物質鑒定、吸收放散試驗和ABO正反定型，經過對檢驗資料的整合，我們發(fā)現引起交叉配血不合及ABO血型正反定型不符的主要原因包括：自身抗體陽性11例，血型抗體效價減弱13例，血型不規(guī)則抗體8例，自身冷抗體17例；此外，有研究資料顯示，除去研究中提取的4種原因以外，造成ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的原因還有實驗方法學原因、血漿蛋白異常、ABO血型不合的干細胞移植、血液標本細菌污染以及肝素的影響，經分析可能與本次研究所選取的病例較少有一定的原因，但是研究中所列舉的4項原因，為造成ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的主要原因，與其他研究資料一致。

3討論

結合研究結果及已有的臨床研究資料來看，ABO血型鑒定和交叉配血會受到外界多種客觀因素的影響，因此，我們在對ABO血型鑒定和交叉配血的過程中，如果出現了該類情況，應對方法是，重新抽取患者的血液標本并選取質量達標的檢測試劑進行另外一次試驗以做研究參考，在排除可能的技術原因和人為因素之后，結合實際情況進行客觀的分析，本次研究中我們通過血型不規(guī)則抗體篩選及其特異性鑒定、唾液血型物質測定、吸收放散試驗機正反定型，并結合正定型時加做抗H、抗A1和抗AB試劑，反定型時做O型細胞、A2型細胞和A1型細胞及自身對照，最大程度的降低了ABO亞型的影響，結果顯示ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的主要原因有：自身抗體陽性11例，血型抗體效價減弱13例，血型不規(guī)則抗體8例，自身冷抗體17例；有研究資料顯示其原因還包括其他幾項，造成這種原因可能是由于本次研究所選取的標本數量較少有關，但是研究結果例舉的4種原因為造成ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的主要原因，研究結果與相關研究資料一致。

針對上述原因，研究中我們選取了與之相對應的血型血清學檢測方法進行應對。①自身抗體陽性：自身免疫性血型抗體，指的是當人體受到自身血型抗原刺激進而出現的免疫性抗體，一般情況下來說多見于免疫性溶血性貧血患者[2]，可選取抗人球蛋白法，選取多種獻血血液來與患者進行交叉配血，選擇凝集相對比較弱的洗滌紅細胞來進行最后的輸注；②血型抗體減弱，結合研究來看惡性腫瘤及白血病可造成血型抗原性減弱而出現誤定血型的情況；可以采取加大試劑血清劑量的辦法并在延長放置時間后在對結果進行觀察；③血型不規(guī)則抗體，該原因是造成交叉配穴不合以及患者出現輸血反應的最主要原因，研究中我們采用的辦法是，選取譜細胞和篩選細胞進行血型不規(guī)則抗體篩選及特異性鑒定，然后再使用不含相應抗原的血液對患者進行輸注；④自身冷抗體，結合臨床資料來看，健康人血清中的冷凝集素效價一般都<1：1.6[3]，但是在自身免疫性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥及支原體肺炎患者中往往具有高效價的冷凝集素[4，5]，應對措施為，將紅細胞和血清在37℃孵育15mi離心觀察結果[6]。

總而言之，在患者在進行臨床輸血前，進行正確的交叉配血實驗、不規(guī)則抗體的篩查和正確的正反血型鑒定，才能夠最大程度的保證患者選擇合適的血液進行輸注，這也是保障輸血安全的主要方法。

參考文獻：

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[6]車輯，?，?，劉麗娟，等.心外科手術患者輸血前疑難配血原因分析及其應對措施[J].中國輸血雜志，2014，27：06.

編輯/孫杰