隔姜灸配合拔罐法治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察與護(hù)理

摘要：目的 探討隔姜灸配合拔罐法治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效及護(hù)理。方法 將192例脾胃虛寒型胃脘痛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用奧美拉唑、膠體果膠鉍等藥物治療輔以隔姜灸療法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用隔姜灸配合拔罐療法。結(jié)果 治療2w后，比較兩組患者治療后的總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組住院天數(shù)較對照組縮短。結(jié)論 本療法集拔罐、灸法兩種中醫(yī)傳統(tǒng)外治法為一體，通過刺激皮膚-經(jīng)絡(luò)-臟腑的作用，達(dá)到和胃止痛，調(diào)理脾胃的作用。

關(guān)鍵詞：隔姜灸；拔罐；脾胃虛寒型；胃脘痛

胃脘痛是臨床上常見病、多發(fā)病，脾胃虛寒型是胃脘痛的常見證型之一，且纏綿難愈。內(nèi)經(jīng)云：“人年過四十而陰氣自半”，隨著患者年齡的增加，脾胃虛寒證型所占比率逐漸增多。臨床癥狀以胃脘部隱痛，連綿不絕，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重為特點(diǎn)。本文通過對2010年5月～2015年1月，我科采用隔姜灸配合拔罐法治療脾胃虛寒型胃脘痛192例病例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年5月～2014年1月，收住脾胃虛寒型胃脘痛患者192例，均符合脾胃虛寒型診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各96例。觀察組男50例，女46例，年齡21～70歲，平均（47.9±6.7）歲，對照組男54例，女42例，年齡25～69歲，平均（49.1±5.5）歲。兩組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，P<0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用奧美拉唑、膠體果膠鉍藥物治療，輔以隔姜灸療法。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合拔罐療法，2w一個(gè)療程，方法如下。

1.2.1隔姜灸 將鮮姜切片成直徑4cm×5cm，厚30～40mm后，中間以針刺數(shù)孔，再用艾絨做成2cm×2cm的圓錐體艾柱放于姜片上，置于穴位點(diǎn)燃施灸，至艾柱燃盡，易柱2～3壯，以皮膚紅潤不起泡為度。時(shí)間10～15min/次，1次/d，連續(xù)2w。取穴：主穴中脘、足三里，便溏加神闕，嘔吐加內(nèi)關(guān)。

1.2.2拔罐 施灸10～15min后，配合閃罐+著罐療法。以中號玻璃罐9～15個(gè)沿背部督脈及兩條足太陽膀胱經(jīng)行廣泛閃罐，至罐體發(fā)熱，在俞穴上著罐3～5min。3次/w，連續(xù)2w，以皮膚局部發(fā)紅，罐跡斑斑，無破潰水泡為度。俞穴取脾俞、胃俞、肝俞。

1.2.3護(hù)理

1.2.3.1艾灸、拔罐前充分評估患者。如有皮膚破潰，凝血功能障礙，對溫覺、知覺反應(yīng)遲鈍，意識障礙、認(rèn)知功能障礙、器官功能衰竭患者不宜行此療法。

1.2.3.2治療時(shí)隨時(shí)詢問患者耐熱情況，觀察皮膚及火罐吸附情況，以皮膚紅紫為宜。

1.2.3.3注意保暖，治療后避免受寒，拔罐24h內(nèi)避免洗澡，罐印2～3d逐漸消退。

1.2.3.4若因施灸過量、拔罐時(shí)間過長，出現(xiàn)小水泡，不可擦破，立即予復(fù)方黃連素油涂擦便可自行吸收。

1.2.3.5飲食應(yīng)以性味溫?zé)岬氖澄餅橹鳎渲杏纫詼刂猩⒑?、健脾和胃的食物為宜。多食牛肉、狗肉、羊肉，?dāng)歸生姜羊肉湯、山藥粥、鯽魚生姜湯，亦可用蔥、姜、蒜、胡椒、花椒等溫?zé)嵬栔窞樽袅蟍2]。戒煙酒，切忌暴飲暴食、饑飽無常，忌食生冷瓜果和涼性食物，少食油膩之品。

l.3療效評定 1個(gè)療程后評定療效。依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，因胃鏡檢查存在一定痛苦，患者依從性查，故采取以癥狀療效為評判標(biāo)準(zhǔn)。①臨床治愈：胃脘痛及其他癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：胃脘疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕；③未愈：胃脘疼痛及其他癥狀無改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 見表1。

2.2兩組患者住院天數(shù)比較 見表2。

3 討論

脾胃虛寒型胃脘痛其病機(jī)為脾胃陽氣虛弱，失于溫養(yǎng)，寒凝中宮所致。脾胃互為表里，故二者?？赏　Ｆ⑽戈柼?，寒邪中生，寒性收引，中焦胃脘部氣血為內(nèi)生之寒邪收引凝滯，氣血流通不暢，不通則痛。治療原則以溫中健脾、和胃止痛為主。拔罐、隔姜灸同屬中醫(yī)外治法，本療法集兩者為一體，利用姜辛溫之性，借助灸火之熱力可達(dá)到溫則驅(qū)寒，辛則散寒，火熱之力可補(bǔ)內(nèi)虛之陽之目的，溫陽之力補(bǔ)中焦之陽虛，辛溫以散中焦之寒凝，中陽得運(yùn)，中寒能散，中焦溫暖，氣血得疏，痛則得解。

背部為各臟腑俞穴所在，督脈為陽脈之海，采用背部拔罐所產(chǎn)生的刺激，通過皮膚-經(jīng)絡(luò)-臟腑的作用，從而達(dá)到排泄邪氣，調(diào)整經(jīng)絡(luò)和臟腑功能的目的。所取背俞穴，能治療臟腑病，溫中健脾；取穴足三里、中脘、胃經(jīng)合穴，更能針對胃脘痛之病證，以達(dá)溫中散寒，和胃止痛之功效。

隔姜灸配合拔罐法可使機(jī)體交感神經(jīng)興奮，降低迷走神經(jīng)興奮性，使胃酸分泌減少，胃腸平滑肌舒張，降低其緊張性，為炎癥消退、潰瘍的愈合提供了最佳的內(nèi)環(huán)境。本法充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治，標(biāo)本同治的特色。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：5.

[2]秦云.溫針隔姜灸治療脾胃虛寒型胃脘痛116例臨床觀察[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20（3）：24.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2005，10（3）：181.編輯/成森