宮頸環(huán)形電切加宮頸管黏膜環(huán)切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的效果分析

摘要：目的 探究宮頸環(huán)形電切加宮頸管黏膜環(huán)切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的效果。方法 抽取我院88例宮頸糜爛伴宮頸管炎患者作為研究對象，隨機分為44例觀察組和44例對照組。給予對照組采用LEEP刀宮頸環(huán)形電切治療，觀察組則在此基礎上配合宮頸管黏膜環(huán)切治療，比較兩組的臨床療效、術中出血量、術后出血時間、術后恢復時間和宮頸柱狀上皮外翻情況。結果觀察組總有效率為88.64%，明顯優(yōu)于對照組的68.18%，兩組差異顯著，P<0.05；觀察組術中出血量、術后出血時間和恢復時間與對照組無明顯差異，P>0.05；對照組宮頸柱狀上皮外翻發(fā)生率為13.64%，觀察組為2.27%，兩組差異顯著，P<0.05。結論 宮頸環(huán)形電切加宮頸管黏膜環(huán)切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎能夠提高LEEP療效，患者術后愈合良好，宮頸柱狀上皮外翻情況少，具有較高的應用價值。

關鍵詞：宮頸環(huán)形電切；宮頸管黏膜環(huán)切；宮頸糜爛伴宮頸管炎；LEEP

宮頸糜爛是育齡婦女或者已婚婦女中尤為多見的一種生理疾病，一直以來讓患者深受困擾。宮頸糜爛可引起宮頸管炎的并發(fā)癥，表現(xiàn)為白帶增多、發(fā)黃、異味、接觸性出血、下腹疼痛、宮頸肥大等癥狀，患者的宮頸外口常見膿性分泌物，有些可見宮頸口充血發(fā)紅，這是由宮頸管粘膜增生所致[1]。LEEP是近年來治療慢性宮頸炎的有效方法，為了探究LEEP不同術式治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的效果，我院對部分宮頸糜爛伴宮頸管炎患者在LEEP宮頸環(huán)形電切治療基礎上加上了宮頸管黏膜環(huán)切，現(xiàn)作出以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年1月～2014年1月在我院接受檢查的88例宮頸糜爛伴宮頸管炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。其中對照組年齡28～43歲，平均年齡（32.58±1.46）歲；20例有過分娩史，24例無分娩史；中度糜爛28例，重度糜爛16例。觀察組年齡27～42歲，平均年齡（32.37±1.25）歲；22例有分娩史，22例無分娩史；中度糜爛29例，重度糜爛15例。兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在月經干凈后7d進行手術，且3d內無性生活。

對照組患者采用LEEP刀宮頸環(huán)形電切治療，方法如下：取膀胱截石位，外陰消毒后將陰道鏡置入患者陰道內，使宮頸暴露再行局部麻醉；選擇合適的環(huán)形電刀，從宮頸12點處順時針均勻地切除病變組織，切割范圍應該超過病變外3mm，重度糜爛深度為5～6mm，宮頸管組織深度約在1.5cm左右，直到完全切除病變組織；創(chuàng)面采用電凝止血，用云南白藥噴在創(chuàng)面上。

觀察組在對照組的基礎上再加上宮頸管黏膜環(huán)切，用直徑1cm的小環(huán)形電極伸入宮頸管0.5cm左右，至病灶下宮頸淺肌層，縱形切除頸管黏膜病變組織，保持由里向外均速切除。伴宮頸息肉患者，可深入蒂根部下2～3mm，先將息肉切除，再按照上述方法切除頸管黏膜炎性病變組織。電凝止血之后在創(chuàng)面處噴云南白藥。

兩組均將切除的標本送病理檢查，術后患者口服抗生素3d，術后2個月禁止盆浴和性生活。

1.3觀察指標及療效標準 比較兩組患者的術中出血量、術后出血時間、術后恢復時間，1個月后針對臨床療效和宮頸柱狀上皮外翻情況對患者進行隨訪調查。療效標準分為①顯效：患者臨床癥狀顯著改善，宮頸光滑，宮頸管炎性增生物消失，宮頸肥大癥狀消失；②有效：患者臨床癥狀有所好轉，宮頸糜爛面積縮小，宮頸管炎性增生物基本消失，宮頸肥大癥狀減輕；③無效：患者臨床癥狀無減輕[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1手術各項指標比較 經過觀察比較，觀察組術中出血量、術后出血時間和恢復時間與對照組相比并無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表1。

2.2臨床療效 治療后1個月，觀察組創(chuàng)口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組顯效29例、有效10例、無效5例，總有效率為88.64%，對照組顯效13例、有效17例、無效14例，總有效率為68.18%，兩組差異顯著，P<0.05。

2.3宮頸柱狀上皮外翻情況 術后對照組出現(xiàn)了6例宮頸柱狀上皮外翻，宮頸柱狀上皮外翻發(fā)生率為13.64%，觀察組只有1例出現(xiàn)宮頸柱狀上皮外翻，宮頸柱狀上皮外翻發(fā)生率為2.27%，兩組差異顯著，P<0.05。

3 討論

宮頸糜爛容易導致女性子宮頸發(fā)生炎癥，其致病因素多種，細菌感染、病毒入侵和化學物質刺激等都有可能引起宮頸糜爛。宮頸糜爛伴宮頸管炎的治療方式頗多，但一般藥物治療期較長，且效果并不明顯，因此臨床上常采用LEEP手術方法來治療。

LEEP刀是近幾年引入臨床診斷和用于治療宮頸疾病的先進技術，具有微創(chuàng)性和操作簡捷、手術時間短的優(yōu)點，通過電圈切除的方式，能夠徹底清除患者宮頸病變組織并修復組織，改善微循環(huán)，保留患者宮頸組織的彈性。由于LEEP刀手術創(chuàng)口小，可減少患者術中和術后出血量，減輕對宮頸組織的損傷程度，而且能較準確地對患者宮頸病變情況作出判斷，并保持標本的完整性。利于LEEP刀治療慢性宮頸炎，可有效防止宮頸炎癥病變，從而預防宮頸癌的發(fā)生。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者采用LEEP不同術式在術中出血量、術后出血時間和恢復時間上并無明顯的差別，但采用宮頸環(huán)形電切的對照組治療后宮頸糜爛癥狀緩解程度上沒有觀察組顯著，總有效率明顯低于觀察組。另外，對照組患者在治療后有6例患者出現(xiàn)了宮頸柱狀上皮外翻，而觀察組只有1例，這就說明宮頸環(huán)形電切加上宮頸管黏膜環(huán)切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎，能夠一定程度上降低宮頸柱狀上皮外翻發(fā)生率，提高療效。

綜上所述，LEEP在宮頸環(huán)形電切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎時，可利用宮頸管黏膜環(huán)切增強療效，幫助患者盡快恢復健康，并且減少了宮頸柱狀上皮外翻發(fā)生。

參考文獻：

[1]熊玉華.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（10）：59-60.

[2]趙亞寧.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛30例療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（08）：92.

[3]虞善芝，吳玉英，劉媛媛.宮頸環(huán)形電切加宮頸管黏膜環(huán)切治療宮頸糜爛伴宮頸管炎的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2015，37（01）：99-101.編輯/哈濤