摘要:目的 探究妊高癥患者采用硫酸鎂治療的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院于2014年6月~2015年3月收治的40例妊高癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,本次研究中所有患者均采用硫酸鎂治療,觀察比較治療前后患者血壓變化、治療效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療后患者收縮壓和舒張壓與治療前相比顯著下降(P<0.05),數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;40例患者中顯效28例,有效11例,無(wú)效1例,治療總有效率為97.5%;治療后40例患者中出現(xiàn)2例并發(fā)癥,分別為1例子癇和1例產(chǎn)后出血,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,未發(fā)生新生兒死亡或窒息等意外事件。結(jié)論 采用硫酸鎂治療妊高癥,能夠有效緩解或改善患者臨床癥狀,降低患者收縮壓和舒張壓,治療效果顯著。
關(guān)鍵詞:妊高癥;硫酸鎂;臨床療效;應(yīng)用價(jià)值
妊高癥是臨床常見病,是妊娠高血壓綜合癥的簡(jiǎn)稱,是妊娠期女性的特有疾??;該病癥包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期以及子癇前期并發(fā)慢性高血壓和慢性高血壓等[1],臨床患者發(fā)病率高,是造成孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[2];為進(jìn)一步研究妊高癥的治療方法,我院選取40例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院于2014年6月~2015年3月收治的妊高癥患者40例作為研究對(duì)象,收集患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均符合臨床中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)輔助檢查均確診為妊高癥;40例患者中初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦14例,患者年齡20~38歲,平均年齡(27.6±4.2)歲,孕周25~36w,平均孕周(30.7±2.2)w。
1.2方法 所有患者均采用硫酸鎂治療:首先給予患者25ml25%硫酸鎂+20ml10%葡萄糖溶液靜脈推注5~10min;之后給予患者60ml25%硫酸鎂+50ml5%葡萄糖溶液靜脈推注,保持推注速度保持在2g/h左右,根據(jù)患者病情變化和血壓水平,給予患者加用20ml25%硫酸鎂+2ml2%利多卡因肌肉注射,2次/d。給予患者500ml低分子右糖酐+20ml丹參注射液靜脈滴注以作擴(kuò)容劑治療,治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率等各項(xiàng)生命體征,并記錄患者用藥反應(yīng)。
1.3觀察指標(biāo) 觀察比較治療前后患者血壓(包括收縮壓和舒張壓)變化情況,治療后患者臨床療效和患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4療效判定 制定本次研究中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者頭暈、頭痛等臨床癥狀全部消失,收縮壓降低30mmHg或者舒張壓降低20mmHg,產(chǎn)后患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況[4];有效:患者頭暈、頭痛等臨床癥狀顯著改善,收縮壓降低20mmHg或者舒張壓降低10mmHg,產(chǎn)后部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況;無(wú)效:患者頭暈、頭痛等臨床癥狀無(wú)變化甚至更加嚴(yán)重,收縮壓和舒張壓均無(wú)改善,產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所收集全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較均用(x±s)表示,均采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較均用(%)表示,均采用?字2檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血壓 觀察比較治療前后患者血壓變化,治療后患者收縮壓和舒張壓水平與治療前相比顯著下降(P<0.05),數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
2.2臨床療效 治療后觀察患者臨床療效,40例患者中28例顯效,有效率為70.0%;11例有效,有效率為27.5%;1例無(wú)效,無(wú)效率為2.5%;治療總有效率為97.5%(39/40)。
2.3并發(fā)癥 治療后觀察患者并發(fā)癥情況,40例患者中出現(xiàn)子癇和產(chǎn)后出血各1例,患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,所有患者均未出現(xiàn)死亡、窒息等意外安全事故,治療效果良好。
3討論
妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征,是孕產(chǎn)婦妊娠期特有疾病,多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過(guò)多和貧血的孕婦,以及患有原有糖尿病、慢性腎炎或者高血壓的孕婦[5],根據(jù)我國(guó)上世紀(jì)末的流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn),4%的孕產(chǎn)婦存在不同程度的妊高癥,患者發(fā)病時(shí)間多處于孕產(chǎn)婦妊娠20w左右;妊高癥病理變化主要為全身小動(dòng)脈痙攣,病變可累及至多個(gè)器官,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭[6],部分患者還會(huì)遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥;妊高癥發(fā)病原因?qū)W說(shuō)包括遺傳易感性學(xué)說(shuō)、免疫適應(yīng)不良學(xué)說(shuō)以及胎盤缺血學(xué)說(shuō)和氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)等,患者臨床多表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀,病情較輕者可無(wú)明顯癥狀或輕度頭暈,血壓輕度升高,伴有水腫或者輕度蛋白尿,當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)子癇、惡心嘔吐、昏迷、持續(xù)性右上腹痛和各臟器功能衰竭,血壓明顯升高,水腫明顯,甚至威脅到孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命安全;臨床治療妊高癥多采用藥物治療手段,臨床首選藥物為硫酸鎂,硫酸鎂是以氧化鎂、氫氧化鎂、碳酸鎂和菱苦土等為原料+硫酸分解或中和所得,本品在醫(yī)藥領(lǐng)域常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)以及高血壓腦病等疾病,能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),松弛骨骼肌,具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣和減低顱內(nèi)壓等作用,臨床用于治療妊高癥,硫酸鎂中富含的鎂離子可抑制中樞神經(jīng)活動(dòng),抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo),降低或解除肌肉收縮作用,使痙攣的外周血管擴(kuò)張,緩解血管痙攣狀態(tài),改善孕產(chǎn)婦與嬰兒之間的血氧交換和圍產(chǎn)兒預(yù)后,同時(shí),硫酸鎂能夠刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素,抑制內(nèi)皮細(xì)胞合成,降低患者血壓水平;為進(jìn)一步研究妊高癥的治療方法,我院選取40例患者臨床資料作為研究對(duì)象,均采用硫酸鎂治療進(jìn)行回顧性分析,本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患者收縮壓和舒張壓均較治療前降低(P<0.05),數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且患者治療總有效率為97.5%,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,治療效果良好。
總而言之,采用硫酸鎂治療妊高癥,能夠有效緩解患者臨床癥狀,降低患者血壓水平,改善預(yù)后。
參考文獻(xiàn):
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編輯/申磊