輸卵管結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期護理對策

摘要：目的 探究與分析輸卵管結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期護理對策。方法 回顧性分析我站自2008年6月～2014年6月收治的9279例接受輸卵管結(jié)扎手術(shù)的對象臨床資料。總結(jié)該組患者行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的圍手術(shù)期護理對策與臨床效果。結(jié)果 該組服務(wù)中9279例對象均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率為（98.06%）9099/9279，其中180例未結(jié)扎成功，占（1.94%）180/9279。結(jié)論 于實施輸卵管結(jié)扎手術(shù)的同時配合積極有效的圍手術(shù)期護理對策可確保手術(shù)的順利實施，確保臨床結(jié)扎成功率。

關(guān)鍵詞：計劃生育手術(shù)；輸卵管結(jié)扎術(shù)；圍手術(shù)期護理

計劃生育手術(shù)為目前臨床上較為重要的一種手術(shù)類型，其中以輸卵管絕育術(shù)最具有安全性及永久性，不僅可通過使用藥物將輸卵管腔進行粘連堵塞或給予手術(shù)將輸卵管進行結(jié)扎，以達到阻斷卵子與精子結(jié)合的目的從而絕育。但由于接受輸卵管結(jié)扎術(shù)的對象情況較為復(fù)雜，且有部分對象并非是按照自己意愿而是相應(yīng)國家計劃生育計劃或在計生人員的思想工作下接受實施，常伴有不同類型的不滿甚至抵觸情緒[1]。針對此類情況，我站將圍手術(shù)期護理對策應(yīng)用于輸卵管結(jié)扎手術(shù)中，以此提高手術(shù)質(zhì)量，并確保手術(shù)順利開展，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我站自2008年6月～2014年6月收治的9279例接受輸卵管結(jié)扎手術(shù)的對象臨床資料。該組服務(wù)對象年齡在22～45歲，平均年齡為（34.7±4.2）歲，受孕次數(shù)在1～6次，平均受孕次數(shù)為（3.4±0.5）次，生產(chǎn)次數(shù)在1～6次，平均生產(chǎn)次數(shù)為（3.2±1.2）次。

1.2方法 對該組服務(wù)對象給予常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備后送至手術(shù)室，幫助其取平臥位，采用20ml的0.5%的利多卡因給予局部侵潤麻醉處理，以橫切口為首選，于服務(wù)對象的恥骨聯(lián)合上緣二橫指處行長約2～3cm的切口，實施普氏改良法對輸卵管進行阻斷。

2 結(jié)果

該組服務(wù)中9279例對象均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率為（98.06%）9099/9279，其中180例未結(jié)扎成功，占（1.94%）180/9279。

3 護理

3.1術(shù)前護理 ①在服務(wù)對象介紹手術(shù)之前需對其體格進行嚴(yán)格的的檢查，檢查的指標(biāo)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、體溫、呼吸、心跳、脈搏、肝功、B超等，并對其病史給予密切的詢問與記錄；②向服務(wù)對象介紹手術(shù)室環(huán)境，實施手術(shù)的醫(yī)生與護士，所使用的麻醉方法及注意事項等[2]。由于接受輸卵管結(jié)扎術(shù)的大部分對象均為身體健康的育齡期婦女，這就需要醫(yī)護人員針對每位婦女的不同心理狀態(tài)給予相對應(yīng)的心理護理。其中對于自愿接受結(jié)扎術(shù)的服務(wù)對象應(yīng)注意在術(shù)前消除其對手術(shù)過程及預(yù)后的恐懼、緊張情緒，而對于非自愿接受結(jié)扎術(shù)的服務(wù)對象需在術(shù)前向其講解計劃生育相關(guān)政策及法律法規(guī)，并提前說明違背此項政策可能產(chǎn)生的影響[3]；③采用淺顯易懂的語言向服務(wù)對象講解此項手術(shù)的大致步驟及方法，術(shù)中配合以及可能在術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其做到心中有數(shù)。同時囑其在術(shù)前保證空腹并將膀胱排空以避免術(shù)中發(fā)生嘔吐或因手術(shù)操作誤傷膀胱。

3.2術(shù)中護理 ①術(shù)中由專業(yè)護理人員在床旁陪護，必要時給予肢體約束，避免因肢體不知主的活動對手術(shù)操作造成影響；②在術(shù)中對服務(wù)對象的各項生命體征及生理指標(biāo)進行密切觀察，主要觀察的項目包括呼吸、脈搏、血壓、心跳、神志及面部表情等，若發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象出現(xiàn)了嘴唇發(fā)紫或面部表情痛苦等情況，需給予低流量吸氧處理[4]。若觀察到脈搏持續(xù)低于60次/min，需與醫(yī)師商討手術(shù)解決對策，并按照醫(yī)囑給予肌肉注射0.5mg阿托品處理[5]。另外，護理人員在術(shù)中需給予受術(shù)者不同心理情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，使其減輕心理負(fù)擔(dān)，可采取的方式包括與其進行輕松話題的交談或給予一些可分散痛覺的動作，以此將患者疼痛感進行轉(zhuǎn)移。避免在術(shù)中大聲叫喊驚擾服務(wù)對象，同時指導(dǎo)其進行簡單的深呼吸動作，減輕負(fù)擔(dān)；③密切觀察服務(wù)對象在手術(shù)中是否出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象給予立即清理，避免因誤吸造成呼吸困難；④在手術(shù)操作結(jié)束后，對服務(wù)對象的精神情況給予密切觀察，可在護理人員的幫助下步行回房，促進腸道蠕動功能的恢復(fù)[6]。

3.3術(shù)后護理

3.3.1術(shù)后觀察 ①手術(shù)結(jié)束后由護理人員向服務(wù)對象的家屬介紹手術(shù)基本情況，并向其交代術(shù)后注意事項，使其對整個手術(shù)過程有所了解；②在術(shù)后由護理人員觀察服務(wù)對象腹部切口敷料是否出現(xiàn)滲血、滲液的情況，有無保持干凈，并鼓勵其盡早下床進行活動，從而促進各項生理技能的康復(fù)；③囑家屬對服務(wù)對象的飲食進行監(jiān)督，確保其維持正常的飲食，但要注意清淡、營養(yǎng)豐富，避免進食過于辛辣，刺激性較強的食物。

3.3.2術(shù)后指導(dǎo) ①要求服務(wù)對象嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，同時預(yù)防褥瘡或感染等不良情況的出現(xiàn)；②保證手術(shù)部位清潔衛(wèi)生，若出現(xiàn)滲血、漏液的情況應(yīng)及時更換敷料，避免感染，且在術(shù)后2w內(nèi)不易進行房事；③在服務(wù)對象處于康復(fù)期間內(nèi)不應(yīng)進行過度的勞動及劇烈活動，同時需注意術(shù)后安全相關(guān)問題[7]；④可根據(jù)站內(nèi)具體情況指派負(fù)責(zé)隨訪的專業(yè)的護理人員，對手術(shù)操作、護理效果及滿意度進行評價，同時給予服務(wù)對象詢問及關(guān)心，并給予鼓勵，以促進其保持良好的精神狀態(tài)下，促進康復(fù)。

4 體會

計劃生育是指科學(xué)有效的計劃，實施相應(yīng)措施控制生育，目的是為了使人口協(xié)調(diào)有序的增長，以適應(yīng)正常的人類社會生存發(fā)展需要，同時，計劃生育已納入了我國的基本國策中[8]。在實施計劃生育過程中，不僅需要有關(guān)法律法規(guī)的健全，更需要得到相關(guān)醫(yī)療單位及個人的主動配合，輸卵管結(jié)扎術(shù)作為臨床上開展已久的一種手術(shù)，已被廣大人民群眾及醫(yī)療單位接受認(rèn)可。但由于此種手術(shù)的特殊性，多數(shù)接受計劃生育手術(shù)的服務(wù)對象常存在不同程度的心理障礙，這就需要醫(yī)務(wù)工作者同時給予圍手術(shù)期護理對策，分別由術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理入手，幫助服務(wù)對象穩(wěn)定情緒，確保手術(shù)進展順利，從而提高計劃生育臨床護理工作的整體水平[9]。

參考文獻：

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編輯/成森