布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

摘要：目的 探討小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療的效果。方法 選取2013年8月～2014年8月本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒120例，在家屬同意后將患兒隨機(jī)分為兩組，每組60例，對(duì)照組采用霧化吸入布地奈德混懸液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上添加氨茶堿治療，觀察兩組患兒的總有效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組治愈率83.33%，觀察組治愈率98.33%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒的住院時(shí)間、咳嗽、哮鳴音及濕羅音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療小兒毛細(xì)氣管炎具有療效高，治療時(shí)間短，患兒治療后體征消失快的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：布地奈德；氨茶堿；小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于2歲以下的幼兒，其在嬰幼兒下呼吸道為一種常見的感染性疾病，患兒臨床癥狀主要為憋喘，大多數(shù)會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性喘息[1]。呼吸道合胞病毒感染是引起疾病的主要因素，同時(shí)也可能有其他病毒感染的因素。布地奈德混懸液霧化吸入可有效減小呼吸道阻力，加快緩解患兒喘息等臨床癥狀；氨茶堿可有效減輕呼吸道黏蛋白唾液酸化，采用氨茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎可縮短病程，有效提高治愈率[2]。本研究旨在探討布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院收治的120例毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。告知患兒家屬并同意后，將患兒隨機(jī)分為三組，每組60例。對(duì)照組中，男28例，女32例，平均年齡（5.3±3.1）個(gè)月，平均病程（3.2±1.4）d；觀察組中，男27例，女33例，平均年齡（5.4±3.2）個(gè)月，平均病程（3.2±1.2）d。兩組患兒一般資料上比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患兒均行常規(guī)基礎(chǔ)方法治療：包括化痰止咳、吸氧、抗病毒及使用鎮(zhèn)定藥物；對(duì)照組患兒采用霧化吸入布地奈德混懸液（由阿斯利康有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090903）治療，先用空氣壓縮泵處理后霧化吸入，0～1歲患兒0.5ml/次，大于1歲的患兒1ml/次，10～15min/次，2次/d。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加氨茶堿（由杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021401）治療，口服使用，2mg/（kg·d）。均治療7d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①痊愈，治療7d后患兒呼吸頻率<40/min，心率<120/min，臨床癥狀全部消失，肺部無(wú)哮鳴音及濕羅音；②好轉(zhuǎn)，治療7d后患兒心率減慢、氣促得到緩解，肺部的哮鳴音及濕羅音有所減少，咳嗽與憋喘有所減少；③無(wú)效，治療7d后，患兒的臨床癥狀無(wú)任何變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒住院時(shí)間和體征消失時(shí)間比較 A組患兒住院時(shí)間、咳嗽、哮鳴音及濕羅音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，B組短于A組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治愈率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。兩組患兒治療期間均未見不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率逐年上升，并且容易反復(fù)發(fā)作。與成人比較，小兒呼吸道管腔較狹窄，且其氣道黏膜血管較為豐富，其上皮纖毛運(yùn)動(dòng)較差，若發(fā)生炎癥則容易造成黏性分泌物過多，黏膜出現(xiàn)繼發(fā)性水腫，從而導(dǎo)致平滑肌收縮，引發(fā)患兒憋喘[5]。相關(guān)研究指出[6]，霧化后吸入布地奈德混懸液可以明顯降低呼吸道阻力，迅速緩解臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患兒住院時(shí)間、咳嗽、哮鳴音及濕羅音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明應(yīng)用布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療小兒毛細(xì)氣管炎療效較好。這主要是因?yàn)椴嫉啬蔚率且环N糖皮質(zhì)激素，與受體的結(jié)合力較高，其局部感染對(duì)抗效用較強(qiáng)，可以通過減弱CD4活性、降低P物質(zhì)及釋放炎性介質(zhì)，使得腺體的黏性分泌收到抑制、減少黏膜水腫，從而使呼吸道得到修復(fù)。而氨茶堿對(duì)降解磷酸二酯酶及環(huán)磷酸腺苷具有抑制作用，可使支氣管擴(kuò)張得到改善，同時(shí)可抑制過敏介質(zhì)的釋放以及活化炎性介質(zhì)，有效預(yù)防黏膜水腫。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合氨茶堿治療小兒毛細(xì)氣管炎具有療效高，治療時(shí)間短，患兒治療后體征消失快的優(yōu)點(diǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[6]許芳.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：66-67.

編輯/成森