甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床研究

摘要：目的 探討甘精胰島素、阿卡波糖用于老年2型糖尿病治療中的方法及療效。方法 回顧性分析2013年9月～2014年9月在我院就診的老年2型糖尿病患者100例，將所有患者根據抽簽法分為兩組，每組各50例，其中對照組患者采用皮下注射預混胰島素，觀察組應用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療。比較兩組的血糖控制情況及低血糖發(fā)生率。結果 治療前，兩組血糖控制無顯著差異（P>0.05），治療后，和治療前有統(tǒng)計學差異（P<0.05），但組間比較無統(tǒng)計學差異，P>0.05。觀察組無低血糖病例，對照組4例出現(xiàn)低血糖，兩組低血糖發(fā)生率差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甘精胰島素、阿卡波糖聯(lián)合用于老年2型低血糖治療中，效果顯著，可以很好的控制患者血糖水平，并改善胰島功能，降低低血糖發(fā)生率，安全性高。

關鍵詞：老年2型糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖

老年人隨著年齡的增大，其身體機能逐漸退化，容易出現(xiàn)多種基礎性疾病，其中糖尿病作為慢性終身性非傳染性疾病，隨著病情進展，其并發(fā)癥非常多[1]。對于老年2型糖尿病患者而言，采用胰島素、預混胰島素皮下注射時都很容易誘發(fā)低血糖，反而加大了對患者身體健康的損害。本文為了研究甘精胰島素、阿卡波糖用于老年2型糖尿病治療中的效果，選擇2013年9月～2014年9月在我院就診的老年2型糖尿病患者100例進行分析。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年9月～2014年9月在我院就診的老年2型糖尿病患者100例，所有患者均符合老年2型糖尿病的診斷標準[2]，自愿接受此次治療，排除嚴重肝腎疾病、腫瘤疾病及心腦血管疾病患者。將所有患者根據抽簽法分為兩組，每組各50例，對照組男28例，女22例，年齡61～83歲，平均年齡為（70.32±8.52）歲，病程3～19年，平均病程為（12.69±8.34）年。觀察組男27例，女23例，年齡60～85歲，平均年齡為（71.56±9.31）歲，病程4～20年，平均病程為（11.47 2.65）年。兩組在基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者采用皮下注射預混胰島素治療，皮下注射預混胰島素（優(yōu)泌林70/30），早晚2次/d，分別在餐前30 min進行。觀察組應用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，其中阿卡波糖每餐嚼服25～100 mg，3次/d；每晚11：00按時在皮下注射甘精胰島素，初始劑量為0.2 IU/d，間隔2～3 d調整1次，并密切監(jiān)測患者空腹血糖變化，便于及時調整甘精胰島素劑量，增減2 U/次可以將空腹血糖控制在6～7 mmol/L范圍內，根據患者餐后血糖變化及時調整阿卡波糖劑量，用量可增減25 mg/次，單日最高劑量低于300 mg，確保餐后2 h血糖處于7～10 mmol/L。

1.3觀察指標 記錄患者血糖控制情況，包括FPG、2hPG、HbAIc、BMI，其中FPG≤7 mmol/L、2hPG≤10.0 mmol/L為治療目標，記錄患者低血糖發(fā)生情況，若患者低血糖癥狀明顯或者血糖<3.9 mmol/L，即為低血糖[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據進行分析，計量資料用標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，χ2檢驗。若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，有可比性。

2結果

2.1比較兩組的血糖控制情況 治療前，兩組血糖控制無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組血糖水平均有所降低，和治療前有統(tǒng)計學差異（P<0.05），但組間比較無統(tǒng)計學差異，P>0.05，見表1。

2.2兩組低血糖發(fā)生率 觀察組無低血糖病例，對照組4例出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為8%。兩組低血糖發(fā)生率差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

老年2型糖尿病患者受年齡影響，其肝腎功能逐漸減退，系統(tǒng)應激機制有明顯阻礙，采用胰島素、降糖藥物進行治療的過程中有可能出現(xiàn)低血糖，嚴重影響患者的身體健康。低血糖除了使重要器官發(fā)生缺血性病變外，還有可能進一步誘發(fā)心腦血管疾病，并造成反應性高血糖[4]。除此之外，長時間應用大劑量胰島素，也會逐漸誘發(fā)高胰島素血癥，并使血管粥樣硬化得到發(fā)展，提高并發(fā)癥發(fā)生率。在上述情況下，對老年2型糖尿病患者進行臨床治療時，需要采用血糖控制情況良好、胰島素用量相對較少的治療措施，從而有效降低低血糖發(fā)生率，并增加患者用藥依從性[5]。此次研究中，觀察組采用甘精胰島素、阿卡波糖聯(lián)合治療，空腹血糖、餐后2 h血糖等有明顯降低，且無低血糖病例，說明甘精胰島素、阿卡波糖治療效果顯著。其中甘精胰島素是在基因重組基礎上合成的基礎長效胰島素類似物，能夠確保胰島素分泌維持時間長達24 h以上，符合生理性胰島素的分泌模式，且吸收速度十分穩(wěn)定，降血糖作用顯著，很大程度上減少了夜間低血糖發(fā)病率，在空腹血糖控制方面性質也更加穩(wěn)定。阿卡波糖具有很強的競爭性，通過對葡萄糖苷酶產生抑制作用，更好的降低多糖，控制碳水化合物在腸道中的吸收量及吸收速度，方便對餐后血糖進行嚴格控制。此次研究結果顯示，觀察組在FPG、2 hPG、HbAIc、BMI方面均得到了顯著改善，和治療前相比，P<0.05，有統(tǒng)計學差異，同時也略優(yōu)于對照組，但組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。且觀察組無1例發(fā)生低血糖，對照組低血糖發(fā)生率為8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，甘精胰島素、阿卡波糖聯(lián)合用于老年2型低血糖治療中，效果顯著，可以很好的控制患者血糖水平，并改善胰島功能，降低低血糖發(fā)生率，安全性高。

參考文獻：

[1]周蒨，吳曉童，董萍.諾和銳聯(lián)合甘精胰島素強化治療老年2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，4（40）：521-522.

[2]孫明謹，李雪鋒，胡清，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病26例[J].中國老年學雜志n，2012，（20）.

[3]汪汝宏，徐俊川.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志.2014，7（29）：522-523.

[4]沙吾列·阿不都克力木，袁忠偉.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國藥物經濟學.2014，4（19）：693-694.

[5]李劍軍，張秀華.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究.2013，4（02）：56-57.

編輯/張燕