動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于診斷冠心病患者心律失常的對(duì)比分析

摘要：目的 探究使用動(dòng)態(tài)（DCG）以及常規(guī)（GCG）心電圖用于社區(qū)醫(yī)院冠心病患者（CHD）的心律失常的診斷，并對(duì)比其效果，分析其臨床意義。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，采用動(dòng)態(tài)以及常規(guī)的心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查以及診斷，并對(duì)比分析經(jīng)兩種心電圖檢查以及診斷后的效果。結(jié)果 兩種方法的診斷的陽(yáng)性率（positive rate，PR）沒(méi)有顯著性差異的存在（P>0.05），但臨床上，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于患者的心律失常的檢出率以及檢出的程度均要顯著高于常規(guī)的心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)的心電圖檢查在臨床上對(duì)于發(fā)現(xiàn)患者的心律失常具有非常重要的意義，是一種非常有效以及實(shí)用的診療工具，其檢出效果好，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；冠心??；常規(guī)心電圖；心律失常

臨床上，冠脈粥樣硬化（CHD）又被稱為冠心病，或者是缺血性的心臟病，屬于一種老年病，多數(shù)發(fā)病人群為45歲以上的中老年人[1]。同一般的心電圖不一樣的是，動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）能夠在24h內(nèi)實(shí)時(shí)記錄患者的超過(guò)十萬(wàn)次的心電圖信號(hào)，因而能夠增強(qiáng)對(duì)于臨床上的非持續(xù)性的CHD患者，尤其是一次性的CHD以及短暫的心肌缺血患者的檢出率，從而擴(kuò)大了心電圖在臨床上的運(yùn)用范疇[2]。本研究隨機(jī)選取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，使用兩種心電圖對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及診斷，對(duì)比起結(jié)果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，經(jīng)臨床診斷，確診為CHD患者，其中心絞痛患者有80例，心梗患者20例。100例患者中，有男患者60例，女患者40例，年紀(jì)在46～85歲，平均為（60.6±9.8）歲。病程在1個(gè)月～30年?；颊叩臋z查均按照國(guó)際WHO/ISFC的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2方法 常規(guī)心電圖：將CHD待檢患者平臥，使其盡量放松身心，然后使用日產(chǎn)NEC-3321型心電圖儀，記錄紙速為25mm/s，確保記錄的GCG曲線保持平穩(wěn)，清晰，如果患者的T波低于R波的1/10，并且ST段下移大于0.05mV，則表示為患者為缺血性的ST-T變化。

動(dòng)態(tài)心電圖：使用的心電圖儀器為美國(guó)生產(chǎn)的DMS公司的HOLTER7.0 GOLD心電圖儀，它攜帶有光卡式的記錄盒，能夠連續(xù)不斷的記錄患者24h的心電圖[3]。

1.3陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)100例CHD患者實(shí)用兩種方法進(jìn)行診斷，患者診斷的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)如下：①使用等電位基線，作為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)ST段降低達(dá)0.1mV以上；②降低時(shí)間達(dá)1mms以上；③患者兩次心肌缺血間隔達(dá)1mms以上，ST段的測(cè)定在J點(diǎn)以后80ms為基準(zhǔn)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）對(duì)試驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，P<0.05則表示具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩種心電圖檢測(cè)方法的陽(yáng)性診斷率對(duì)比 100例CHD患者中，使用DCG進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有62例，陰性有38例，患者陽(yáng)性率為62%；使用GCG進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有50例，呈陰性的患者有50例，患者陽(yáng)性率為50%。對(duì)比兩種方法的陽(yáng)性率，結(jié)果顯示，沒(méi)有顯著性的差異存在（χ2=0.3255，P>0.05）。

2.2兩種心電圖檢測(cè)方法的檢出結(jié)果對(duì)比 具體檢出的結(jié)果如下表1所示。DCG的檢出率要顯著性的高于GCG的檢出率，兩種方法對(duì)比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

常規(guī)的心電圖是一種非常簡(jiǎn)單的檢查方法，它已經(jīng)經(jīng)歷了100多年的發(fā)展歷史，是最常用的記錄人體的心臟規(guī)律的一種措施，也是臨床上用于診斷CHD最常用的一種手段，其重復(fù)性好、費(fèi)用相對(duì)比較低廉，患者易于接受[5]。動(dòng)態(tài)心電圖是新發(fā)展起來(lái)的一種更加準(zhǔn)確、方便的檢測(cè)手段，它能夠連續(xù)24h記錄患者的心電圖。

本研究結(jié)果顯示兩種方法的診斷的陽(yáng)性率沒(méi)有顯著性差異的存在（P>0.05），但臨床上，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于患者的心律失常的檢出率以及檢出的程度均要顯著高于常規(guī)的心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

近些年以來(lái)，DCG在CHD的診斷上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，它能夠連續(xù)24h不間斷的記錄患者的心臟起搏信號(hào)，監(jiān)測(cè)其日常生活中的規(guī)律[6]。此外，心律失常很容易導(dǎo)致患者猝死，究其原因，主要是由于患者心肌缺血導(dǎo)致心電不穩(wěn)定，進(jìn)一步引發(fā)患者的心律嚴(yán)重失常，并且預(yù)后效果差。對(duì)于該類患者，使用DCG監(jiān)測(cè)，能夠在早期就發(fā)現(xiàn)CHD患者的高危問(wèn)題，是臨床上一種相對(duì)于GCG更加先進(jìn)且實(shí)用的檢測(cè)手段。

綜上所述，動(dòng)態(tài)的心電圖檢查在臨床上對(duì)于發(fā)現(xiàn)患者的心律失常具有非常重要的意義，是一種非常有效以及實(shí)用的診療工具，雖然在陽(yáng)性率的檢出上沒(méi)有顯著性的差異，但在檢測(cè)效果上，DCG要顯著的優(yōu)于GCG，患者的依從性好，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李偉.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）：191-192.

[2]陳香美.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（12）：65-66.

[3]謝玉華，代西艷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（14）：117-118.

[4]靳勇.用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢：下半月，2013（7）：176-177.

[5]龔芳.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于診斷冠心病心肌缺血及心律失常的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：411-412.

[6]宋艷，王振濤.老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：6327-6328.

編輯/孫杰