外周血T—SPOT.TB對(duì)菌陰肺結(jié)核的診斷價(jià)值

摘要：目的 評(píng)價(jià)全血T-SPOT.TB對(duì)菌陰肺結(jié)核的診斷價(jià)值。方法 回顧分析確診的82例菌陰肺結(jié)核及63例非結(jié)核肺部疾病患者臨床資料。結(jié)果 82例確診的菌陰肺結(jié)核患者中，71例T-SPOT.TB（+）。結(jié)論 本研究顯示T-SPOT檢測(cè)在菌陰肺結(jié)核的早期診斷中具有較高的敏感性及特異性。

關(guān)鍵詞：結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)；菌陰肺結(jié)核；診斷

Diagnostic Value of T-SPOT.TB in Peripheral Blood on the Pulmonary Tuberculosis of the Bacteria

ZHENG Dong-mei

（Department of Internal Medicine，Inner Mongolia Fourth Hospital，Hohhot 010010，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To evaluate the whole blood T-SPOT.TB bacteria Yin to assess the diagnostic value of pulmonary tuberculosis. Methods Retrospective analysis of the 82 confirmed cases of tuberculosis bacteria and clinical data of 63 cases of tuberculosis lung disease patients.Results 82 cases diagnosed germ feminine tuberculosis patients，71 cases of T-SPOT.TB（+）. Conclusion This study shows that T-SPOT inspection in early diagnosis of germ feminine tuberculosis has high sensitivity and specificity.

Key words：T-SPOT.TB； Pulmonary tuberculosis； Diagnosis

為了提高菌陰肺結(jié)核的診斷率以及正確評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)全血T-SPOT.TB對(duì)菌陰肺結(jié)核的診斷價(jià)值。我們對(duì)2013年2月～10月入住我院的，做過(guò)T-SPOT.TB試驗(yàn)的患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)82例確診的菌陰肺結(jié)核患者中，71例T-SPOT.TB（+）。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～10月入住內(nèi)蒙古第四醫(yī)院的，進(jìn)行過(guò)外周血T-SPOT.TB，PPD，結(jié)核抗體試驗(yàn)的肺部疾病患者145例為研究對(duì)象，其中菌陰肺結(jié)核82例，男48例，女34例，年齡17～78歲，平均年齡43.3歲；同時(shí)選擇同期住院的非結(jié)核肺部疾病患者63例，其中男33例，女30例，年齡14～81歲，平均41.5歲。

1.2方法

1.2.1菌陰肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)合分會(huì)制定的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2患者于入院后均行全血T-SPOT.TB試驗(yàn)，大部分患者同時(shí)行PPD，結(jié)核抗體試驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

菌陰肺結(jié)核組與非結(jié)核肺部疾病組檢查結(jié)果比較，見(jiàn)表1，表2。

由表2可知，以T-SPOT.TB PPD TB-Ab作為菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，觀察單獨(dú)檢測(cè)的診斷效能，總正確率分別為86.2%，63.7%及52.6%。以上的結(jié)果說(shuō)明T-SPOT.TB試驗(yàn)在菌陰肺結(jié)核的診斷中總正確率明顯高于PPD及TB-Ab試驗(yàn)。

3討論

T-SPOT.TB試驗(yàn)測(cè)定由早期分泌抗原靶6-kcl（ESAT-6）蛋白和培養(yǎng)濾液蛋白-10（CFP-10）所分解得到的結(jié)核分枝桿菌特異性多肽引起的T細(xì)胞介導(dǎo)的IFN-γ反應(yīng)[2]。既往的國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)研究已表明該項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核具有較高的敏感性及特異性[3]（尤其是在合并免疫抑制及結(jié)核潛伏感染的診斷中，極有可能替代PPD用于結(jié)核病的篩查[4]，該項(xiàng)試驗(yàn)在歐美國(guó)家已成為一種結(jié)核感染的臨床常規(guī)檢測(cè)手段[5]。本研究通過(guò)比較T-SPOT.TB，PPD，TB-Ab等三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以T-SPOT.TB PPD TB-Ab作為菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，觀察單獨(dú)檢測(cè)的診斷效能，總正確率分別為86.2%，63.7%及52.6%，與既往的國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的研究結(jié)果基本相符，故建議作為診斷菌陰肺結(jié)核的可靠診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：122-123.

[2]馬嶼，朱莉貞，潘玉萱.結(jié)核病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：49-54，235-236

[3]PaiM，ZweflingA，MenziesD.Systematic review：T-cell.based assays for the diagnosis of latent Tuberculosis infection：an update[J].Ann intern Med，2008，149（3）：177-184.編輯/孫杰