甲狀腺功能減退癥80例臨床特點分析

摘要：目的 探究甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)。方法 對我院2012年4月～2015年4月入院接受治療的80例甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料進行分析。結果 甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，首診科室分布廣泛，且其臨床表現(xiàn)特征各不相同，臨床存在極高的誤診和漏診率。結論 甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)特征豐富多樣，有廣泛的首診科室分布，對于任何的疑似患者都需要對其開展甲狀腺水平與TSH水平的檢查，以提升臨床診斷準確率。

關鍵詞：甲狀腺功能減退癥；臨床特點；替代療法

甲狀腺在人體中屬于一項重要的器官，對人體的代謝功能起著調節(jié)性作用，合成甲狀腺激素，臨床出現(xiàn)甲狀腺功能的減退的原因主要是因為各種因素誘發(fā)的甲狀腺激素缺乏而促使的，造成人體的整個機體代謝與系統(tǒng)功能降低，屬于臨床出現(xiàn)概率較高的慢性病癥[1]?，F(xiàn)如今治療甲狀腺功能減退的主要方式為替代療法。本次研究中對我院80例甲狀腺功能減退患者的臨床特點進行分析，具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2012年4月～2015年4月入院接受治療的80例甲狀腺功能減退癥患者，其中男性患者31例，女性患者49例，年齡在20～70歲，平均年齡（50.4±3.9）歲，病程持續(xù)時間6個月～10年。

1.2方法 對我院80例甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料進行回顧式分析，對甲狀腺功能減退癥患者的診斷包括兩方面，分別是定性診斷與定位診斷兩方面內容，按照患者的臨床表現(xiàn)特征，以患者是否存在TT4、FT4、伴或者不伴TT3、FT3功能水平的降低以及TSH的水平上升等，都可以將其確診表示成甲狀腺功能減退癥。而定位診斷主要借助于B超、TRH興奮測試等。

治療方法：對患者使用替代治療方式，口服1次/d優(yōu)甲樂，服用劑量為25～75ug/次。每15d依照患者的臨床檢查結果對患者的用藥劑量做一次調節(jié)，1個治療周期為3個月。

1.3統(tǒng)計學分析 所有患者數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)做處理，計數(shù)使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗，P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1首診科室分布 甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)是呈多樣性特征存在的，首診入院科室的分布相對廣泛，有29例（36.2%）患者因為心慌、氣短以及乏力的問題而入院就診在心內科，有20例（25%）患者首診在內分泌科，5例（6.3%）患者首診入院就診于腎內科，14例（17.5%）患者就診于消化內科，還有12例（15%）患者就診于血液科，另外有部分患者就診于神經內科、風濕免疫科等一些科室。

2.2臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為心慌、胸悶、雙下肢浮腫的患者占比28.8%，表現(xiàn)為食欲不濟、上腹脹、便秘、乏力的患者占比26.2%，表現(xiàn)為貧血的患者占比17.5%，表現(xiàn)為反應不靈敏、嗜睡與記憶力衰退的占比20%，另外有7.5%的患者臨床表現(xiàn)為高血壓。

2.3實驗室檢查 80例患者中，20%患者檢查結果呈心肌酶升高，28.7%患者的心電圖表現(xiàn)呈竇性心動過緩合并伴有或者不伴有肢體導低電壓、T波低平；6.2%患者的血紅蛋白不超過98g/L；3.8%患者的尿蛋白檢測為+-++，血肌酐上升超過120umol/L；31.3%患者的胸部X線檢查顯示心臟擴大，10%患者的超聲心動圖表示其心包積液（少-中量）；TT4、FT4伴有或者不伴有TT3、FT3水平功能降低的有42例，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體（+）數(shù)量為10例，另外有28例患者為高敏促甲狀腺激素升高。

2.4定位診斷 對患者使用甲狀腺超聲、核素掃描和吸碘率測試，同時使用垂體磁共振和TRH實驗，顯示有66例患者為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，另外14例患者為垂體性甲狀腺功能減退癥。

2.5治療結果 患者接受治療后的甲狀腺激素相比治療前有明顯改善，治療前后對比差異具有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。

3 討論

甲狀腺主要分泌的是甲狀腺激素，這種激素能夠促進機體的新陳代謝，對人體的神經系統(tǒng)功能也有調節(jié)作用，同時對于脂肪、糖類等各種生命物質也有著深刻廣泛的調節(jié)效能[2]。一般甲狀腺功能減退癥患者臨床都存在畏寒、怕冷、浮腫、嗜睡等臨床表現(xiàn)，因為此項病癥的臨床表現(xiàn)形式有多樣化特征，不存在典型的臨床表現(xiàn)，因此在早期很難發(fā)現(xiàn)，從而會造成初期患者就診發(fā)生較高的誤診率[3]。

為了降低臨床此項病癥的誤診漏診概率，臨床醫(yī)生需要對此項病癥有高度的認識，要對患者的病史進行詳細問詢，仔細的對患者的身體各項情況做檢查，綜合分析患者的各項化驗檢測指標，并且對其全面分析，特別是一些年紀較大的老年患者于早發(fā)動脈性粥樣硬化的患者，更加需要查詢患者的有無原發(fā)性甲狀腺功能減退問題，一旦患者出現(xiàn)以上病癥問題，都需要將甲狀腺功能減退癥的可能病例情況加入考慮，對患者進行常規(guī)的甲狀腺功能檢查，必要情況下也可以為患者執(zhí)行一些其他的特殊功能檢查[4]。

本次研究中顯示甲狀腺功能減退患者的臨床表現(xiàn)特征多種多樣，入院就診的可是分布廣泛，不同的身體指征表現(xiàn)各不相同，相比于正常人，甲狀腺功能減退患者的TC、TG、LDL-C與sTSH指標明顯更高，而患者的FT3和FT4相比于正常人要更低[5]。在患者使用優(yōu)甲樂治療后，患者的各項臨床指標均恢復至正常區(qū)間范圍內，治療前后差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，甲狀腺功能減退癥其臨床表現(xiàn)形式呈多樣性特征，首診科室有廣泛的分布性，因此臨床很容易發(fā)生誤診、漏診的問題，因此需要及時按時的對患者的甲狀腺功能進行檢查，一般臨床治療多使用替代療法進行治療，能夠有助于加速甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺功能恢復[6]。

參考文獻：

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[3]聶有智.甲狀腺功能減退癥中醫(yī)治療進展[J].中國醫(yī)刊，2014，09：34-35.

[4]陳宇航，譚志明.多發(fā)性肌炎與甲狀腺功能減退性肌病的鑒別診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2015，03：22-23.

[5]喬慶紅，傅穎，張柱，等.慢性心力衰竭合并甲狀腺功能減退癥的治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，06：17+19.

[6]范秀容.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，24：3295-3297.

編輯/哈濤