PBL教學(xué)在新生兒教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 為了解PBL教學(xué)模式在新生兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 入組的新生兒課的臨床實(shí)習(xí)生分為兩組，一組進(jìn)行PBL教學(xué)即實(shí)驗(yàn)組，對照組予以常規(guī)師帶徒形式，比較兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)出科考試成績、問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生出科考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果較對照組有明星提高。結(jié)論 PBL在新生兒科臨床教學(xué)中有實(shí)際性價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL；新生兒科；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)

我們需要不斷更新我們的知識庫，故教育學(xué)者提出了終身教育的思想。作為教師，我們不能僅僅做知識的傳遞者，更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、鼓勵其多提問題、主動思考。但是目前傳統(tǒng)師帶徒的教學(xué)模式，不能做到這點(diǎn)，故需要探尋新的教學(xué)模式。由加拿大Mc Master大學(xué)提出的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法，即PBL教學(xué)法，現(xiàn)已經(jīng)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)教育 中[1]。其通過對醫(yī)學(xué)問題或病例診治過程中的某一問題進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)，老師在其中充當(dāng)引導(dǎo)者，而學(xué)生是中心，不局限于某一固定學(xué)科，而是以患兒疾病為基礎(chǔ)，廣泛討論，擴(kuò)散性思維，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[2-3]。為了解其在我科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行了本次研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012～2014年于我院新生兒科臨床實(shí)習(xí)的86例學(xué)生作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，各43例，其中男性38例，女性48例，年齡23～25歲，平均（4.28±8.73）歲，兒科學(xué)基礎(chǔ)理論考試成績平均（80.3±6.28）分，兩組學(xué)生在性別、年齡、?？瞥煽兊确矫鏌o明顯差異，具有可比性。

1.2方法 所有入組的學(xué)生均在我科臨床實(shí)習(xí)滿4 w，無缺勤。經(jīng)分組后，有同等師資的帶教教師負(fù)責(zé)帶教工作，其中對照組采用傳統(tǒng)師帶徒模式，即由帶教帶領(lǐng)學(xué)生參與疾病診治的全過程，包括一般問診、體格檢查、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療措施的制定、寫病例、每日查房、業(yè)務(wù)小講座等。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，按照\"提出學(xué)習(xí)目標(biāo)-病案學(xué)習(xí)-提出問題-初步討論-總結(jié)討論-自行查閱文獻(xiàn)-病例再學(xué)習(xí)-分析評價(jià)\"的模式進(jìn)行教學(xué)。具體步驟：①帶教老師先向?qū)W生介紹PBL的概念、優(yōu)點(diǎn)、操作流程。②帶教給出學(xué)習(xí)目標(biāo)，并給每位學(xué)生分管固定床位病員，囑咐學(xué)生了解其所管床患者的病種，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解課本中的診療過程，并與實(shí)際診療想比較。③學(xué)生根據(jù)自己所管患者的實(shí)際病情，包括病史、主訴、陽性體征及輔助檢查結(jié)果，首先做出自己的診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步的診療措施、治療方案，以及在診治過程中存在的問題及自己不能解決的問題，規(guī)范完成病例書寫。④帶教負(fù)責(zé)定期組織學(xué)生進(jìn)行病例討論，由學(xué)生自己選擇病例，制作幻燈片，演講匯報(bào)病例，講訴自己的診治思路，診治過程中遇到的問題，如何解決問題，提出未能解決的問題，共同探討。帶教負(fù)責(zé)點(diǎn)評并指點(diǎn)相關(guān)問題。⑤討論結(jié)束后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步查閱相關(guān)文獻(xiàn)，思考總結(jié)，可在下一次討論前再進(jìn)行討論與分析。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn) 主要通過比較兩組學(xué)生在出科前的考核成績及不記名問卷調(diào)查進(jìn)行評價(jià)，其中出科考核包括：筆試（50分專業(yè)知識）、操作考試25分、獨(dú)立病例書寫25分三部分；調(diào)查問卷分優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有數(shù)據(jù)均采用SPASS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用t檢測，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果當(dāng)P<0.05時(shí)，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生出科考核成績比較 兩組實(shí)習(xí)生出科考核成績，結(jié)果顯示，三部分考核成績實(shí)驗(yàn)組均明顯由于對照組，見表1。

2.2兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后問卷調(diào)查結(jié)果比較 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)方式滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率等問題較對照組顯著提高，見表2。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的目的越來越傾向于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的能力，而不是僅僅傳授知識。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是教師為教育的主導(dǎo)，一味的向?qū)W生灌輸知識，故僅僅是傳授知識，是不成功的，對于學(xué)生將來臨床實(shí)際應(yīng)用是不利的[4]。PBL教學(xué)模式是一種新型教學(xué)模式，其以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為教育的中心，教師起引導(dǎo)作用，更注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，教之學(xué)習(xí)的方法，而不僅僅是醫(yī)學(xué)知識，該方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多所醫(yī)學(xué)高等教育機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)\"師帶徒\"的教學(xué)模式，壓制了醫(yī)學(xué)生的主動性、積極性，教學(xué)有效性大打折扣，對中國醫(yī)學(xué)教育有不良影響。而采用PBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生處于中心地位，其自己思考并提出問題，會更積極去尋找解決方法，并可加深記憶，通過發(fā)現(xiàn)典型病例、提出問題、分析問題、討論并解決問題等一系列過程，由學(xué)生單獨(dú)完成，教師起到監(jiān)督及指導(dǎo)作用，而不是灌輸者，可促進(jìn)學(xué)生自主思考、積極學(xué)習(xí)。本次研究顯示，PBL組學(xué)生無論是各項(xiàng)考核成績，還是實(shí)習(xí)后對教學(xué)模式的滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)效率等，均較傳統(tǒng)師帶徒模式的學(xué)生要優(yōu)秀，通過PBL法教學(xué)，學(xué)生可更主動學(xué)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)效率明顯提升。

新生兒科是一門專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的三級學(xué)科，更加要求學(xué)生具有較強(qiáng)的積極性、主動性和責(zé)任心。通過PBL模式教學(xué)，不僅加深了學(xué)生對于新生兒科理論知識的了解，而且更加緊密的將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，還可鍛煉學(xué)生查閱文獻(xiàn)、整理有效資料、歸納總結(jié)、演講才能、邏輯推理、醫(yī)患溝通、協(xié)同合作等綜合能力[5]，進(jìn)一步加強(qiáng)其主動學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的積極性。

參考文獻(xiàn)：

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[5]曾立軍.淺談新生兒科開展PBL教育[J].大家健康（下旬版），2014，（6）：183-183.

編輯/張燕