護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者生命體征及血?dú)夥治?/h1>
2015-04-29 00:00:00王欣
醫(yī)學(xué)信息 2015年53期
摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者生命體征及血?dú)庥绊?。方?選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對(duì)象，在無創(chuàng)通氣過程中采取有效的護(hù)理措施，觀察護(hù)理前后患者的生命體征變化和血?dú)庾兓?。結(jié)果 在本次研究中，對(duì)無創(chuàng)通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施后，49例患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯的變化，前后比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用有效的護(hù)理干預(yù)措施能減少臨床不良癥狀。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；AECOPD；呼吸衰竭；護(hù)理效果
AECOPD也被稱為慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭對(duì)患者的日常生活有嚴(yán)重的影響，在治療過程中必須采用輔助通氣的治療形式，減少患者的不良反應(yīng)。無創(chuàng)通氣治療和常規(guī)性治療方式存在本質(zhì)性的差異，能讓患者免于氣管插管，但是在具體應(yīng)用階段必須做好全方面護(hù)理干預(yù)，避免其他因素的影響。無創(chuàng)通氣是指不經(jīng)人工氣道（氣管插管或氣管切開）進(jìn)行的通氣，是通過鼻面罩將呼吸機(jī)與患者相連，由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。具有操作簡單，使用方便，保留了正常的吞咽、進(jìn)食、咳嗽、說話的功能，能迅速有效的糾正低氧血癥和高碳酸血癥等優(yōu)點(diǎn)，近年來廣泛應(yīng)用于治療各種急慢性呼吸衰竭。但在實(shí)施過程中，由于受多種因素影響，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，甚至造成上機(jī)失敗。在本次研究中將選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 在本次研究中選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對(duì)象，其中男25例，女24例，年齡在48～87歲，平均年齡（68.9±1.3）歲，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在氣胸、嚴(yán)重心肺疾病的患者。
1.2護(hù)理干預(yù)措施
1.2.1心理干預(yù) AECOPD合并呼吸衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)心理壓力大的情況，同時(shí)存在抵觸治療的情況，在臨床護(hù)理中需要告知患者無創(chuàng)通氣的治療程序和效果，及時(shí)讓患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，明確病理機(jī)制，進(jìn)而減少心理壓力。
1.2.2通氣中干預(yù)護(hù)理 在通氣過程中，必須密切觀察患者的血壓、心率及呼吸狀態(tài)的變化，了解患者的精神狀態(tài)，意識(shí)和主觀感覺，如果患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。同時(shí)要給予患者營養(yǎng)支持，讓患者食用高蛋白、高熱量及富含維生素的食物，為了避免對(duì)患者造成不良影響，必須控制碳水化合物，避免出現(xiàn)較多的二氧化碳CO2，加重CO2潴留。在護(hù)理過程中必須觀察患者生命指標(biāo)的變化，對(duì)血?dú)膺M(jìn)行檢查，及時(shí)調(diào)整結(jié)果參數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
1.2.3其他護(hù)理 在通氣過程中必須做好患者的全身護(hù)理工作，讓患者取半臥位姿勢(shì)，將頭、頸、肩放在同一個(gè)水平線長，保證氣道的開放性。同時(shí)根據(jù)患者的臉型選擇適合的面罩，將其固定在面部，根據(jù)患者的頭顱大小確定硅膠帶的長度，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊莆?，避免出現(xiàn)漏氣的情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在本次研究中，對(duì)無創(chuàng)通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施后，49例患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯的變化，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)明顯比護(hù)理前少，前后比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
3 討論
AECOPD合并呼吸衰竭患者主要表現(xiàn)為高氣道阻力、高功能殘氣量和高呼吸功能消耗等，容易造成呼吸肌的疲勞。AECOPD合并呼吸衰竭經(jīng)常采用在無創(chuàng)通氣治療，基于該治療方式的特殊性，在具體應(yīng)用階段必須做好全方面的護(hù)理干預(yù)措施，并告知患者積極配合治療的重要性，減少患者的恐懼和焦慮的心理。同時(shí)要做好并發(fā)癥護(hù)理，不斷提升患者的安全性和依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。無創(chuàng)通氣治療形式對(duì)患者自身不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，有利于對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)檢查和干預(yù)?；颊邔?duì)無創(chuàng)通氣的依從性不僅受心理因素的影響，還與其受教育程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、護(hù)患關(guān)系密切與否相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療依從性則明顯優(yōu)于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符，提示護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的依從性。通過綜合的護(hù)理干預(yù)方法，詳細(xì)評(píng)估，充分溝通，真誠服務(wù)建立良好的護(hù)患關(guān)系是基礎(chǔ)。通過相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和成功病例的示范作用，使患者以合理的認(rèn)知代替不合理的認(rèn)知，同時(shí)在上機(jī)過程中傾聽美妙的音樂，和諧悅耳的音樂旋律甚至能直接改變患者的精神狀態(tài)，從而使患者消除心理恐懼，提高其治療依從性，在完全放松的情況下，調(diào)節(jié)吸氣和呼氣，與呼吸機(jī)良好配合，達(dá)到有效的治療目的。
在本次研究中，49例AECOPD合并呼吸衰竭患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯的變化，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)明顯比護(hù)理前少，前后比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）說明對(duì)AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能減少不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥，起到穩(wěn)定病情的作用[1～5]。
綜上所述，基于AECOPD合并呼吸衰竭疾病的特殊性，在無創(chuàng)通氣治療過程中要做好不同階段的護(hù)理工作，強(qiáng)化呼吸檢測職能，避免病情加重。
參考文獻(xiàn)：
[1]汪曉艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者生命體征及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].全科護(hù)理，2015，12（23）：90-92.
[2]閆長青，顏新艷，姚紅霞，等.潘靜四種機(jī)械通氣方法治療AECOPD合并呼吸衰竭的療效分析[J].臨床肺科雜志，2010，23（02）：80-82.
[3]王鳳瓊，劉加芳，李華.無創(chuàng)正壓通氣治療高齡AECOPD合并呼吸衰竭護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，23（12）：80-82
[4]馬娟珍.無創(chuàng)機(jī)械通氣不同壓力支持水平對(duì)AECOPD患者腹內(nèi)壓影響的相關(guān)性研究[J].石河子大學(xué)，2013，08（24）：80-83.
[5]連曉峰，許志強(qiáng)，韓鵬，等.無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，23（23）：90-92.
編輯/成森
摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者生命體征及血?dú)庥绊?。方?選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對(duì)象，在無創(chuàng)通氣過程中采取有效的護(hù)理措施，觀察護(hù)理前后患者的生命體征變化和血?dú)庾兓?。結(jié)果 在本次研究中，對(duì)無創(chuàng)通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施后，49例患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯的變化，前后比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用有效的護(hù)理干預(yù)措施能減少臨床不良癥狀。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；AECOPD；呼吸衰竭；護(hù)理效果
AECOPD也被稱為慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭對(duì)患者的日常生活有嚴(yán)重的影響，在治療過程中必須采用輔助通氣的治療形式，減少患者的不良反應(yīng)。無創(chuàng)通氣治療和常規(guī)性治療方式存在本質(zhì)性的差異，能讓患者免于氣管插管，但是在具體應(yīng)用階段必須做好全方面護(hù)理干預(yù)，避免其他因素的影響。無創(chuàng)通氣是指不經(jīng)人工氣道（氣管插管或氣管切開）進(jìn)行的通氣，是通過鼻面罩將呼吸機(jī)與患者相連，由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。具有操作簡單，使用方便，保留了正常的吞咽、進(jìn)食、咳嗽、說話的功能，能迅速有效的糾正低氧血癥和高碳酸血癥等優(yōu)點(diǎn)，近年來廣泛應(yīng)用于治療各種急慢性呼吸衰竭。但在實(shí)施過程中，由于受多種因素影響，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，甚至造成上機(jī)失敗。在本次研究中將選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 在本次研究中選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對(duì)象，其中男25例，女24例，年齡在48～87歲，平均年齡（68.9±1.3）歲，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在氣胸、嚴(yán)重心肺疾病的患者。
1.2護(hù)理干預(yù)措施
1.2.1心理干預(yù) AECOPD合并呼吸衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)心理壓力大的情況，同時(shí)存在抵觸治療的情況，在臨床護(hù)理中需要告知患者無創(chuàng)通氣的治療程序和效果，及時(shí)讓患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，明確病理機(jī)制，進(jìn)而減少心理壓力。
1.2.2通氣中干預(yù)護(hù)理 在通氣過程中，必須密切觀察患者的血壓、心率及呼吸狀態(tài)的變化，了解患者的精神狀態(tài)，意識(shí)和主觀感覺，如果患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。同時(shí)要給予患者營養(yǎng)支持，讓患者食用高蛋白、高熱量及富含維生素的食物，為了避免對(duì)患者造成不良影響，必須控制碳水化合物，避免出現(xiàn)較多的二氧化碳CO2，加重CO2潴留。在護(hù)理過程中必須觀察患者生命指標(biāo)的變化，對(duì)血?dú)膺M(jìn)行檢查，及時(shí)調(diào)整結(jié)果參數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
1.2.3其他護(hù)理 在通氣過程中必須做好患者的全身護(hù)理工作，讓患者取半臥位姿勢(shì)，將頭、頸、肩放在同一個(gè)水平線長，保證氣道的開放性。同時(shí)根據(jù)患者的臉型選擇適合的面罩，將其固定在面部，根據(jù)患者的頭顱大小確定硅膠帶的長度，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊莆?，避免出現(xiàn)漏氣的情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在本次研究中，對(duì)無創(chuàng)通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施后，49例患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯的變化，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)明顯比護(hù)理前少，前后比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
3 討論
AECOPD合并呼吸衰竭患者主要表現(xiàn)為高氣道阻力、高功能殘氣量和高呼吸功能消耗等，容易造成呼吸肌的疲勞。AECOPD合并呼吸衰竭經(jīng)常采用在無創(chuàng)通氣治療，基于該治療方式的特殊性，在具體應(yīng)用階段必須做好全方面的護(hù)理干預(yù)措施，并告知患者積極配合治療的重要性，減少患者的恐懼和焦慮的心理。同時(shí)要做好并發(fā)癥護(hù)理，不斷提升患者的安全性和依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。無創(chuàng)通氣治療形式對(duì)患者自身不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，有利于對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)檢查和干預(yù)?；颊邔?duì)無創(chuàng)通氣的依從性不僅受心理因素的影響，還與其受教育程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、護(hù)患關(guān)系密切與否相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療依從性則明顯優(yōu)于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符，提示護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的依從性。通過綜合的護(hù)理干預(yù)方法，詳細(xì)評(píng)估，充分溝通，真誠服務(wù)建立良好的護(hù)患關(guān)系是基礎(chǔ)。通過相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和成功病例的示范作用，使患者以合理的認(rèn)知代替不合理的認(rèn)知，同時(shí)在上機(jī)過程中傾聽美妙的音樂，和諧悅耳的音樂旋律甚至能直接改變患者的精神狀態(tài)，從而使患者消除心理恐懼，提高其治療依從性，在完全放松的情況下，調(diào)節(jié)吸氣和呼氣，與呼吸機(jī)良好配合，達(dá)到有效的治療目的。
在本次研究中，49例AECOPD合并呼吸衰竭患者護(hù)理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯的變化，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)明顯比護(hù)理前少，前后比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）說明對(duì)AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能減少不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥，起到穩(wěn)定病情的作用[1～5]。
綜上所述，基于AECOPD合并呼吸衰竭疾病的特殊性，在無創(chuàng)通氣治療過程中要做好不同階段的護(hù)理工作，強(qiáng)化呼吸檢測職能，避免病情加重。
參考文獻(xiàn)：
[1]汪曉艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者生命體征及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].全科護(hù)理，2015，12（23）：90-92.
[2]閆長青，顏新艷，姚紅霞，等.潘靜四種機(jī)械通氣方法治療AECOPD合并呼吸衰竭的療效分析[J].臨床肺科雜志，2010，23（02）：80-82.
[3]王鳳瓊，劉加芳，李華.無創(chuàng)正壓通氣治療高齡AECOPD合并呼吸衰竭護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，23（12）：80-82
[4]馬娟珍.無創(chuàng)機(jī)械通氣不同壓力支持水平對(duì)AECOPD患者腹內(nèi)壓影響的相關(guān)性研究[J].石河子大學(xué)，2013，08（24）：80-83.
[5]連曉峰，許志強(qiáng)，韓鵬，等.無創(chuàng)通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，23（23）：90-92.
編輯/成森
