心理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者依從性的影響

摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)提高腫瘤化療患者的依從性的影響。方法 將60例腫瘤化療患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，比較兩組護(hù)理干預(yù)后的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施心理干預(yù)對(duì)提高腫瘤化療患者依從性有比較明顯的幫助。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；腫瘤化療；影響

化療作為腫瘤治療的手段之一，在一定程度上彌補(bǔ)了手術(shù)和放療的不足，有效防止了腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。但由化療引起的一系列毒性反應(yīng)亦嚴(yán)重影響著患者的治療效果、整體功能及生存質(zhì)量，其中，惡心嘔吐、黏膜損傷及腹瀉等消化道毒性癥狀見(jiàn)于多數(shù)化療患者[1]。腫瘤化療患者大多數(shù)都有不同程度的精神情緒方面的問(wèn)題，如焦慮、抑郁、煩躁、易怒等，很大限度地影響了治療效果。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干頂提高腫瘤化療患者依從性，探討對(duì)其對(duì)治療效果的影響。2013年8月～2014年3月我科住院的60例腫瘤化療患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者共60例，其中女性32例、男性28例，年齡38～79歲，平均55.8歲；22例為胃癌患者、28例為肺癌患者、10例為乳腺癌患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組男14例，女16例，平均年齡55.5歲；實(shí)驗(yàn)組男14例，女16例，平均年齡56.2歲。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組由護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。

1.2.1護(hù)士對(duì)患者心理狀況、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、臨床表現(xiàn)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況及受家庭關(guān)心程度等客觀資料進(jìn)行評(píng)估，確定健康指導(dǎo)的目標(biāo)、方式、內(nèi)容等，采用相應(yīng)有效的護(hù)理措施，充分利用家庭社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，與患者面對(duì)面交談，發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式對(duì)患者及家庭進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。對(duì)每次接受教育后患者的行為改變狀態(tài)評(píng)價(jià)一次，再做出評(píng)估，制定下次的護(hù)理措施。

1.2.2人文護(hù)理 護(hù)士樹(shù)立人文觀念，提高觀察力。采用人文護(hù)理的方法，并在對(duì)患者的態(tài)度、言語(yǔ)和行動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)不同性別、年齡組、性格的患者疏導(dǎo)方式有所不同，盡量解除患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3提供心理支持，做好心理干預(yù) 首先了解患者的心理，鼓勵(lì)患者講出自己的顧慮，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，讓患者感覺(jué)到護(hù)士的理解和支持；病情較重的患者，護(hù)士向患者或家屬說(shuō)明病情變化的復(fù)雜性，并在主管醫(yī)生的同意下及時(shí)將治療信息反饋給患者。正確運(yùn)用解釋、鼓勵(lì)、安慰等支持療法解決患者存在的心理問(wèn)題，為患者提供心理支持、做好心理于預(yù)工作。

1.2.4做好家屬的護(hù)理干預(yù)工作 與家屬合作，做好保護(hù)性治療工作，詳盡地向家屬介紹病情、治療情況，取得家屬的配合。調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)共同關(guān)心和鼓勵(lì)患者，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的《腫瘤化療住院患者綜合評(píng)估量表》來(lái)進(jìn)行評(píng)估，見(jiàn)表1。

1.4數(shù)據(jù)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本之間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組腫瘤化療患者心理干預(yù)綜合評(píng)估效果比較，見(jiàn)表2；兩組腫瘤患者進(jìn)行指導(dǎo)后認(rèn)知及行為進(jìn)行比較，見(jiàn)表3。兩組住院期間患者心理狀況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的住院心理狀況優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

護(hù)理工作是服務(wù)性很強(qiáng)的專業(yè)工作，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的行為、語(yǔ)言、儀表、態(tài)度均可反映其道德情操。良好的儀表、熱情周到的服務(wù)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，可增加互相依賴的情感，可調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性。心理護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者的需要，幫助他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，配合治療，恢復(fù)健康。腫瘤化療是一個(gè)較長(zhǎng)期的臨床過(guò)程，不但需要積極的藥物治療，同時(shí)也需要護(hù)理人員耐心的護(hù)理和心理干預(yù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心理療法是治本的一個(gè)重要方面，強(qiáng)調(diào)就是七情在疾病轉(zhuǎn)歸中的作用[3]。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)可以使實(shí)驗(yàn)組患者的依從性提高，能正確使用藥物，堅(jiān)持治療，大部分生活能自理，并能積極自我調(diào)節(jié)，控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Oakman C，Pestrin M，Cantisani E，et a1.Adjuvant chemo-therapy：the dark side of clinical trials.Have we lcarnt more[J].Breast，2009，18（SuppI 3）：18-24.

[2]蔣冬梅.患者健康教育指導(dǎo)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：91-93.

[3]曹莉萍.實(shí)用中醫(yī)特色護(hù)理[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2002：24-26.編輯/肖慧