CTU技術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 討論并分析在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中，CTU技術(shù)的應(yīng)用及臨床效果。方法 選取我院2012年6月～2015年4月收治的40例泌尿系統(tǒng)疾病或有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者為研究對象，采用回顧性分析的方式對本組患者的診斷進行綜合性分析。結(jié)果 本組40例患者在各期圖像上均清晰顯示出泌尿系統(tǒng)各部分的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，造影效果良好。結(jié)論 在泌尿系統(tǒng)疾病患者的診斷中，應(yīng)用CTU技術(shù)能夠為后期的治療提供科學(xué)的資料，具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)；診斷；CTU技術(shù)；應(yīng)用

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，很長一段時間內(nèi)腎盂輸尿管膀胱成像中靜脈腎盂造影都是最主要的手段之一，但是受患者腹部條件的影響以及前后重疊影像的影響，無法實現(xiàn)立體觀察泌尿系統(tǒng)細節(jié)的目的，這也是診斷率比較低以及造成陽性率的主要原因；其次，逆行尿路造影也是使用的較多的診斷方法之一，但是該方法屬于有創(chuàng)檢查，患者所承受的疼痛比較大，很多患者由于無法忍受疼痛而導(dǎo)致檢查失??；我們發(fā)現(xiàn)CT尿路造影（CTU）對于泌尿系統(tǒng)的診斷具有較高的臨床價值，基于此，我院將以實例研究的方式為切入點，深入探討在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中CTU技術(shù)的臨床價值，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2015年4月收治的40例泌尿系統(tǒng)疾病或有泌尿系統(tǒng)癥狀的患者為研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，患者平均年齡為（53.4±3.1）歲，40例患者癥狀及體征主要包括：尿頻、尿痛、血尿、腰痛、腹部包塊、腎區(qū)叩痛。

1.2方法

1.2.1患者準備 患者在掃描前3h喝混合溶液1500ml（1200ml生理鹽水+300ml甘露醇），盡可能排盡糞便，并于掃描前0.5～1h開始憋尿，并由專門的護理人員指導(dǎo)患者進行屏氣，并告知其具體的注意事項；其次，除掉患者身上的金屬物并與掃描開始前3min靜推速尿10mg，可最大程度使腎盂、輸尿管、膀胱充盈，提高圖像的質(zhì)量。

1.2.2掃描方法 儀器選取美國GE公司所生產(chǎn)的Brightspeed 16排螺旋CT，首先對所有患者行腹盆腔平掃，掃描的參數(shù)為：層厚5mm，掃描矩陣512×512，螺距pitch：1.375：1，電流200mA，管電壓120kv；增強CT掃描，掃描的參數(shù)為：層厚5mm，掃描矩陣512×512，管電壓140kV；造影劑采用碘海醇，總量約85～100ml，流速為3ml/s，經(jīng)患者肘正中靜脈給藥；注藥完成后動脈期行手動觸發(fā)掃描，觸發(fā)閾值120HU，40～60s后行腎實質(zhì)期掃描，100s～120s后行腎平衡期掃描，需要特別提出的是，間隔的時間可根據(jù)患者的一般臨床資料（年齡或體重等）進行適當?shù)脑鰷p，450～900s后進行延遲掃描，如果在這期間出現(xiàn)了由于泌尿系統(tǒng)全程造影劑充盈而影響掃描效果的情況，可對掃描的時間進行適當?shù)难娱L，直到顯影結(jié)果滿意，筆者一般選取600s，效果較滿意。

1.2.3圖像處理 增強及延遲掃描數(shù)據(jù)以1.25mm層厚重建，然后將其傳至ADW4.4系統(tǒng)工作站，然后再結(jié)合臨床實際需求對圖像進行必要的處理，然后對疾病進行診斷。

2結(jié)果

本次研究所選取的40例患者中，結(jié)石17例，其中2例合并輸尿管先天畸形、腎盂輸尿管積水，6例合并腎盂、輸尿管積水；輸尿管先天畸形3例；腎挫傷、腎周血腫2例；泌尿系占位5例；腎臟囊腫4例，其中1例伴腎盂明顯受壓變形；無異常改變9例。

3討論

3.1方法更為簡單 結(jié)合研究及已有的臨床資料來看，與其他方法相比CTU檢查所消耗的時間更短，患者在接受平掃、動脈和靜脈掃描以后，便能夠下地活動。延遲8～20min[1]再進行一次全尿路便能夠完成檢查，而且在整個檢查過程中，CTU檢查不會涉及到逆行插管和腹部壓迫，這樣也不會對患者造成太大的不適應(yīng)；其次，一次檢查完成過后基本上就能夠完成各種圖像后處理，并能夠清晰立體的展現(xiàn)出患者的整個泌尿系統(tǒng)，圖像效果也比較好；缺點是，相比于其他檢查方法，費用相對比較高。

3.2成效效果更好 隨著臨床實踐的不斷深化以及多排CT的應(yīng)用不斷廣泛，亞秒級的16層螺旋掃描以及其強大的后處理功能，保證了圖像的高分辨率以及三維重建成像的實現(xiàn)；結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗來看，CPR能夠使迂曲的輸尿管展示在一個平面上，直觀顯示輸尿管的整個過程以及管內(nèi)是否有腫瘤性病變，這對于整個病變的觀察是很有利的；MIP則能能夠?qū)Ω呙芏鹊拟}化病灶進行徹底的顯示；VR能夠比較直觀的展現(xiàn)出膀胱、輸尿管以及腎盂的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，對于泌尿系統(tǒng)所存在的各種畸形都能夠很清晰的顯示出來；MPR可進行矢狀或者冠狀方向的重建。

3.3臨床應(yīng)用 結(jié)合本次臨床研究來看，CTU技術(shù)的優(yōu)勢在于運用于檢查的范圍比較廣，包括輸尿管癌的散播以及腎盂等一些除開原發(fā)病灶以外還有可能存在繼發(fā)其他部位的病變[2]，針對這一類疾病患者的診斷，如果采用其他方法進行檢查，則很有可能出現(xiàn)漏診和誤診；相反的，全泌尿系統(tǒng)檢查則能夠最大程度的規(guī)避對這些病灶的漏診，進而為后期的治療提供更為科學(xué)有效的資料。此外，在研究過程中我們還發(fā)現(xiàn)，借助CTU技術(shù)進行檢查時還能夠發(fā)現(xiàn)2種以上相對獨立的病變，比如并發(fā)先天畸形；其次，檢查的項目也比較全，由于在尿路成像前對所有的病灶都進行了平掃和增強掃描，客觀的說來著就為疾病的診斷提供了更加多的科學(xué)信息，對提高診斷的診斷率也有很大的幫助；再者，患者所遭受的痛苦小，可以說這也是與傳統(tǒng)診斷方法相比，優(yōu)勢最為明顯的一個方面，絕大多數(shù)在整個檢查過程中不會有任何的感覺，在延遲過程中患者還能夠比較隨意的進行活動，不會有壓迫；最后，臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛，包括先天畸形、炎癥、創(chuàng)傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或者腫瘤等都可以借助CTU技術(shù)進行檢查，效果也優(yōu)于其他方法[3，4]。

綜上所述，在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中，采用多排CT尿路造影方法，不僅操作簡單，圖像清晰，而且診斷的效果比較好對后期治療的指導(dǎo)作用也更大。

參考文獻：

[1]楊軍，彭世波，鞠文，等.逆行尿路造影在現(xiàn)代影像學(xué)中對腎盂輸尿管連接部阻梗的診斷價值[J].臨床泌尿外科雜志，2011，22.

[2]李勁松，肖立才，劉進才，等.MRU在上尿路梗阻病因診斷中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代影像雜志，2013，1.

[3]Akira，Kawashima，Wade G，et al.Imaging evaluation of amyloidosis of the urinary tract and retroperitoneum[J].Radiographics：a review publication of the Radiological Society of North America，Inc，2011，31：6.

[4]王富山.64層螺旋CT尿路成像技術(shù)在泌尿系疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41：03.編輯/孫杰