普外科腹部切口脂肪液化的護(hù)理觀察

摘要：目的 研究并分析普外科腹部切口脂肪液化的護(hù)理措施與護(hù)理效果。方法 2012年5月～2014年5月，我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，對其臨床資料、治療方法與護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)過精心的臨床護(hù)理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分有新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的切口感染并發(fā)癥。結(jié)論 對普外科腹部切口脂肪液化患者進(jìn)行積極的臨床護(hù)理可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：普外科；腹部切口；脂肪液化；護(hù)理措施

腹部手術(shù)切口脂肪液化是現(xiàn)代臨床中腹部手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，其致病因素較多，包括患者的年齡、肥胖與手術(shù)操作等[1]。腹部手術(shù)切口脂肪液化不僅增加了患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率、延長了患者的治療時(shí)間。為了進(jìn)一步分析普外科腹部切口脂肪液化的有效護(hù)理措施，以保障患者的臨床療效：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年5月，我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，其中，男性52例，女性38例，患者的年齡為10～78歲，平均（26.5±7.5）歲。本組患者腹部手術(shù)后3～15d均出現(xiàn)不同程度的脂肪液化，其中，41例患者手術(shù)切口未裂開，剩余49例患者手術(shù)切口裂開。本組患者中，52例患者體型肥胖，22例患者合并不同程度的糖尿病。本組90例患者的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)手術(shù)切口脂肪液化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為切口未愈合或裂開、有大量滲出液體、皮下觸診有較為明顯的波動感、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與患者體溫均正常。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 由于患者腹部術(shù)后愈合不良，加之換藥時(shí)的疼痛與較長的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，患者極易出現(xiàn)各種焦躁情緒與負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加與患者的溝通、交流，告知患者手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生原因、護(hù)理措施，保障臨床治療與護(hù)理效果。

1.2.2手術(shù)切口護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)觀察患者的手術(shù)切口狀況，密切關(guān)注切口的變化情況，包括患者的手術(shù)切口是否有滲出、張力是否增加等。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對特殊病患，即肥胖或營養(yǎng)不良患者的病情觀察，告知患者在進(jìn)行小幅度活動，即大小便、咳嗽及翻身時(shí)應(yīng)盡量注意保護(hù)切口。腹部手術(shù)切口脂肪液化患者在日常休息中應(yīng)多采用半臥位或半坐臥位的體位，以減輕患者的腹壁張力，上述兩種體位應(yīng)適當(dāng)交替，以利于患者的腹部切口愈合。確保手術(shù)切口敷料的干燥、清潔，定期更換敷料，以最大限度減少引起患者切口感染的不良因素。此外，加強(qiáng)對肥胖患者與糖尿病患者的手術(shù)切口監(jiān)測。

1.2.3營養(yǎng)支持 護(hù)理人員應(yīng)為患者制定健康、合理的飲食方案，指導(dǎo)其適量、按時(shí)、合理進(jìn)餐。若患者在術(shù)前與術(shù)后的白蛋白、總蛋白量低于正常值，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行人血白蛋白的靜脈滴注。術(shù)后食欲不振或經(jīng)腸胃營養(yǎng)攝入不足的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)哪c外營養(yǎng)支持。

1.2.4健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向腹部切口感染患者進(jìn)行積極的健康教育，建議患者多食用富含蛋白、纖維素以及碳水化合物的易消化食物，例如水果、瘦肉、魚類、粗糧、青菜等；告知患者保護(hù)手術(shù)切口的方法，使其保持大便通暢；告知患者手術(shù)切口脂肪液化的治療方法、護(hù)理措施以及用藥禁忌等，使患者了解此疾病的相關(guān)知識，積極預(yù)防[2]。此外，患者腹部切口經(jīng)常運(yùn)用胰島素加速葡萄糖的利用，胰島素具有抑制患者體內(nèi)的脂肪分解，加速組織修復(fù)與創(chuàng)面愈合等功效。在為患者腹部手術(shù)切口進(jìn)行紅外線照射時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。紅外線對患者的腹部手術(shù)切口進(jìn)行照射可促進(jìn)患者對胰島素的吸收。在臨床治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖變化情況，以有效防止低血糖的發(fā)生。胰島素具有較為明顯的抗原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，從而引發(fā)患者出現(xiàn)一系列反應(yīng)[3]。所以，護(hù)理人員在為患者腹部手術(shù)切口換藥時(shí)，應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫或蕁麻疹等臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施處理。

2結(jié)果

本組患者經(jīng)過精心的臨床護(hù)理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分由新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的切口感染并發(fā)癥。

3討論

盡早發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后切口脂肪液化并給與其及時(shí)、有效的治療與護(hù)理不僅有助于保障患者的臨床療效，且可在一定程度上縮短患者的住院治療時(shí)間、降低治療費(fèi)用[4]。患者腹部出現(xiàn)切口脂肪液化的原因眾多，包括如下幾點(diǎn)：①肥胖。肥胖患者進(jìn)行腹部手術(shù)后極易出現(xiàn)切口脂肪液化，手術(shù)對患者造成的損傷極易導(dǎo)致其出現(xiàn)脂肪組織缺血，出現(xiàn)無菌性壞死、并在手術(shù)切口部位形成滲出液，進(jìn)而對患者手術(shù)切口的正常愈合產(chǎn)生不良影響；②手術(shù)過程。在手術(shù)過程中，操作者的止血與縫合操作不當(dāng)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)滲血或水腫，并最終致使脂肪組織形成液化或壞死；③手術(shù)操作。患者手術(shù)過程中，操作者過于頻繁的使用高頻電刀也是導(dǎo)致患者手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的重要原因。

對腹部手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者腹部切口的恢復(fù)情況，特別是面對肥胖/糖尿病與營養(yǎng)不良患者時(shí)，定時(shí)對患者的腹部手術(shù)切口進(jìn)行檢查[5]。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)切口出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，例如運(yùn)用引流、照射等治療方法，對患者的手術(shù)切口再次包扎，以利于患者的術(shù)后愈合。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注腹部手術(shù)患者的切口情況，定時(shí)換藥、加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腹部切口脂肪液化應(yīng)及時(shí)處理，盡早治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低治療費(fèi)用、縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊