綜合護(hù)理改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的療效觀察

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的臨床療效觀察。方法 選擇2012年3月～2014年9月，在我院心內(nèi)科住院的120例老年患者，采用隨機(jī)對(duì)照方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予包含病情評(píng)估、心理護(hù)理、優(yōu)化環(huán)境等綜合護(hù)理方案，并通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組患者治療前后的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的患者治療后PSQI評(píng)分均有明顯降低且PSQI<7分的人數(shù)明顯增多，其中觀察組患者PSQI評(píng)分及PSQI<7分的人數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能有效改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量，提高患者綜合治療效果，對(duì)疾病的治療和患者的恢復(fù)具有一定的臨床治療價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；心內(nèi)科；睡眠質(zhì)量

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，對(duì)維持生命活動(dòng)、提高生存質(zhì)量具有重要作用，老年心內(nèi)科患者因多種因素影響，睡眠障礙比較突出肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其病死率居世界癌癥死因的首位[1]。如何針對(duì)老年心內(nèi)科患者進(jìn)行合理規(guī)范的護(hù)理幫助患者改善睡眠質(zhì)量尤為重要，本文以我院120例老年心內(nèi)科患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的臨床療效觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年9月，在我院心內(nèi)科住院的120例老年患者作為研究對(duì)象。120例老年心內(nèi)科患者中包括高血壓49例，冠心病41例，心功能不全13例，心律失常17例。將120例老年心內(nèi)科患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組平均年齡（63.6±7.3）歲；觀察組平均年齡（65.2±6.9）歲。兩組患者年齡、體重等一般情況差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將課題相關(guān)內(nèi)容告知患者及其家屬，并簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法 對(duì)于兩組患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的綜合護(hù)理方案[2]。具體方案如下：①患者綜合病情評(píng)估：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將心內(nèi)科相關(guān)情況向患者及其家屬介紹。由于心內(nèi)科患者老年化特性，護(hù)理人員通過(guò)患者的陪護(hù)狀況進(jìn)行患者的自理能力進(jìn)行綜合評(píng)估；②心理護(hù)理：由于心內(nèi)科老年住院患者生理反應(yīng)和敏感性有所下降，疾病的發(fā)生往往引發(fā)失落、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，影響臨床治療效果導(dǎo)致疾病的進(jìn)展。每日護(hù)士查房，應(yīng)當(dāng)注意患者心態(tài)變化，并對(duì)患者及其家屬提出的要求進(jìn)行評(píng)價(jià)，幫助患者樹(shù)立與疾病抗?fàn)幍牧己眯睦?。③?yōu)化睡眠環(huán)境：對(duì)心內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行合理的布局，注意病區(qū)條件的改善，維持空氣清新、恰當(dāng)安排陪護(hù)等。護(hù)理人員在日常的護(hù)理的工作中，不僅需要結(jié)合患者的病情需要給予患者正確的睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何采取舒適體位進(jìn)行睡眠，并給予正確的飲食指導(dǎo)[3]，比較兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的評(píng)分情況，對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，并加以比較。

1.3療效評(píng)判 本研究對(duì)患者睡眠質(zhì)量采用PSQI評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，PSQI的總分為21分，患者PSQI總分<7分為睡眠質(zhì)量良好；PSQI總分I>7分為睡眠質(zhì)量較差；患者PSQI總分越高，提示其睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。如P<0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

兩組老年心內(nèi)科患者治療前的PSQI評(píng)分及PSQI評(píng)分<7的患者人數(shù)和所占比例均無(wú)明顯差異（P<0.05）。在接受合理的均有一定程度的改善，且觀察組的下降程度優(yōu)于對(duì)照組，尤其在治療后2w兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后1w觀察組患者PSQI評(píng)分明顯降低，且明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者PSQI評(píng)分<7的患者數(shù)也明顯增多，所占比例明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），治療后2w患者的PSQI評(píng)分進(jìn)一步降低，PSQI評(píng)分<7的人數(shù)進(jìn)一步增加（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

老年心內(nèi)科患者的睡眠障礙，往往會(huì)降低患者的臨床療效和生活質(zhì)量，對(duì)患者及其家屬在經(jīng)濟(jì)、心理以及治療上造成很大影響[5]。本文采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理后兩組患者PSQI評(píng)分對(duì)比治療前兩組老年心內(nèi)科患者的PSQI評(píng)分及PSQI評(píng)分<7的患者人數(shù)和所占比例均無(wú)明顯差異，提示兩組老年心內(nèi)科患者均存在一定的睡眠障礙。在接受合理的均有一定程度的改善，且觀察組的下降程度優(yōu)于對(duì)照組，尤其在治療后2w兩組差異更明顯。治療前兩組中PSQI評(píng)分<7的患者人數(shù)與所占比例無(wú)明顯差異，而治療后1w觀察組患者的PSQI評(píng)分明顯降低，且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示觀察組患者睡眠質(zhì)量得到一定的改善；觀察組患者PSQI評(píng)分<7的患者數(shù)也明顯增多，所占比例明顯高于對(duì)照組患者，提示綜合護(hù)理可以幫助患者改善睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量和綜合治療效果；治療后2w患者的PSQI評(píng)分進(jìn)一步降低，PSQI評(píng)分<7的人數(shù)進(jìn)一步增加，提示隨著綜合護(hù)理的干預(yù)時(shí)間增加，患者睡眠改善的效果越加明顯。老年心內(nèi)科患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為睡眠較淺，睡眠時(shí)間在晝夜之間分布均勻，白天睡眠時(shí)間增多，夜晚睡眠時(shí)間減少，且睡眠過(guò)程中對(duì)打擾十分敏感，容易驚醒。由于心內(nèi)科患者的老年化特性，使得患者往往缺乏一定的生活自理能力，護(hù)理人員通過(guò)家屬及責(zé)任護(hù)工對(duì)患者的陪護(hù)狀況進(jìn)行詳細(xì)了解并納入綜合評(píng)估的范圍，便于針對(duì)老年患者實(shí)行個(gè)體化護(hù)理工作，提高護(hù)理工作效率和效能；積極與患者進(jìn)行心理交流，以主動(dòng)、熱情的態(tài)度，盡量鼓勵(lì)患者，增加患者對(duì)抗疾病的信心，積極聽(tīng)取患者對(duì)于醫(yī)院或治療的意見(jiàn)和要求，制定完善的護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，綜合護(hù)理可以改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量質(zhì)量，從而提高患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，具有一定的輔助治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈春麗.老年精神科住院患者譫妄癥狀的護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（8）：1019，1020.

[2]薛占蒼，劉宏雨.老年腦梗死住院患者睡眠質(zhì)量對(duì)血壓的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（5）：3504，3507.

[3]劉熔雪，江小燕，何蓮瑛，等.心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù)閉[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（22）：35，37.

[4]賈艷梅，邢啟香，劉素梅，等.心血管病住院患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（12c）：15，16.

[5]丁桂偉，劉俊英.心內(nèi)科患者的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（11）：1046.

編輯/申磊