腦梗死后癡呆的危險因素分析及多奈哌齊的治療效果分析

摘要：目的 探究腦梗死后癡呆的危險因素以及采用多奈哌齊的治療效果。方法 選取120例腦梗死患者作為研究對象，其中有60例為腦梗死后癡呆患者，將之與非癡呆患者進行比較，分析導(dǎo)致其癡呆的因素。將60例腦梗死后癡呆患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。給予觀察組多奈哌齊治療，對照組則采用常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 文化程度、吸煙、高血壓、糖尿病等是導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)生癡呆的因素。觀察組的總有效率為90.00%，明顯高于對照組的66.67%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 年齡較大，文化程度低，有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，且伴高血壓、糖尿病等病史的腦梗死患者極易產(chǎn)生癡呆的情況，采用多奈哌齊對該疾病進行治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦梗死后癡呆；危險因素；多奈哌齊

腦梗死是指由于血液循環(huán)發(fā)生障礙而使局部腦組織和細(xì)胞產(chǎn)生缺血缺氧的情況，又稱為缺血性腦卒中[1]。該疾病具有較高的死亡率和致殘率，腦梗死最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是發(fā)生認(rèn)知障礙，其臨床表現(xiàn)為記憶力減退、語言缺失、行為異常等。據(jù)相關(guān)報道研究，該疾病在我國的發(fā)病率已高達(dá)60%，死亡率在15%左右。本研究中，通過研究該疾病的危險因素并采用多奈哌齊進行治療取得了較為滿意的效果，作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在我院接受治療的120例腦梗死患者作為研究對象，其中，非癡呆60例，癡呆60例。將腦梗死后癡呆患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中18例男性，12例女性；年齡為65～85歲，平均年齡（76.17±2.59）歲；病程為5個月～7年，平均病程（3.29±1.55）年。觀察組中17例男性，13例女性；年齡為66～85歲，平均年齡（76.33±2.48）歲；病程為6個月～7年，平均病程（3.61±1.28）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方法對所有患者進行調(diào)查。自制調(diào)查表，內(nèi)容包括患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、是否有酗酒或者吸煙的習(xí)慣、過往有哪些疾病史（如心臟病、高血壓、糖尿病等）。比較分析癡呆患者與非癡呆患者的調(diào)查結(jié)果。

1.2.2治療方法 給予對照組常規(guī)治療。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，給予高血壓患者降壓藥物治療等。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多奈哌齊，患者于每晚睡前服用5 mg鹽酸多奈哌齊片（重慶植恩藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010723），1次/d。兩組均以14 w為1療程，觀察1療程后的治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 采用簡易智能精神狀態(tài)評估量表對患者治療前后的定向力、計算能力、視覺空間能力、語言能力、記憶力等認(rèn)知能力進行評估。量表的分值越高，說明患者的認(rèn)知能力越好。（治療后的分值-治療前的分值）/治療前的分值×100%=治療指數(shù)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)≥20%為顯效；療效指數(shù)在12%～19%為有效；療效指數(shù)<12%為無效[2]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 對所得研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦梗死后癡呆的危險因素分析 對問卷調(diào)查的結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)癡呆患者的文化程度均比非癡呆患者低，且癡呆患者還有酗酒和吸煙的習(xí)慣，在以往的疾病史中，患有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等心腦血管疾病的患者極易發(fā)生腦梗死后癡呆。可見，年齡大、文化程度低、不良的生活習(xí)慣以及高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病是導(dǎo)致腦梗死后癡呆的危險因素。

2.2腦梗死癡呆患者中兩組的總有效率比較 觀察組的總有效率明為90.00%，對照組為66.67%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

在腦血管類疾病中，腦梗死的發(fā)生率占75%，腦梗死后癡呆是該疾病的常見并發(fā)癥之一，又稱血管性癡呆。血管性癡呆是由于人體腦組織的血液供應(yīng)發(fā)生異常而導(dǎo)致患者產(chǎn)生認(rèn)知障礙的情況。

老年人群體由于年齡的增大，不斷加重其動脈狹窄和動脈硬化的程度，降低了腦組織的血流灌注，使腦組織的氧和能量代謝功能降低，提高了腦梗死的發(fā)病率[3]。多項研究表明，吸煙或者酗酒對血壓和凝血因子都具有影響；高血脂和高血壓對動脈硬化具有促進作用，可使動脈發(fā)生閉塞或者狹窄的情況，動脈閉塞或狹窄就會減少腦組織的血流量，使腦部神經(jīng)元的興奮性降低，從而造成認(rèn)知障礙；糖尿病會增加患者體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量，提高無氧發(fā)酵的程度，造成酸性物質(zhì)的大量堆積，導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常，最終引發(fā)癡呆癥狀。國外的相關(guān)報道指出，腦梗死后癡呆的發(fā)生也與患者的文化程度有關(guān)。文化程度高的患者由于用腦頻率高，其腦細(xì)胞的活性也相對較高，在發(fā)生腦部損傷后，其智力衰減的速度會比文化程度低的患者慢[4]。

臨床上對腦梗死后癡呆患者的治療常以促進其腦部血液循環(huán)、新陳代謝，減輕腦部功能障礙和臨床癥狀，防止復(fù)發(fā)為主。多奈哌齊是由六氫吡啶衍生而出的膽堿酯酶抑制劑，與其他抑制劑相比，該藥物具有較好的選擇性和可逆性，能夠使大腦皮層的膽堿水平增加。另外，多奈哌齊的半衰期較長，且毒副作用小，患者服用后發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，可有效改善患者癡呆癥狀。

本研究的結(jié)果顯示，年齡的增加，文化程度低，有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，且伴高血壓、糖尿病等病史的腦梗死患者極易產(chǎn)生癡呆的現(xiàn)象。對照組的總有效率為66.67%，觀察組為90.00%，對照組的總有效率明顯低于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，采用多奈哌齊對腦梗死后癡呆患者進行治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳永斌.腦梗死后癡呆的危險因素分析及多奈哌齊的治療效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1499-1501.

[2]張延霞.多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（04）：31-32.

[3]李衛(wèi)媛.老年腦梗死后癡呆的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：137-138.

[4]馮秀文.老年腦梗死后癡呆危險因素的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（09）：44-45.

編輯/肖慧