宮頸微生物感染細(xì)菌的觀察分類(lèi)和診斷解析

摘要：目的 對(duì)宮頸微生物感染細(xì)菌的觀察分類(lèi)和診斷進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 收集2011年1月1日～2014年12月30日間我院收治的宮頸微生物感染患者細(xì)胞標(biāo)本65份，對(duì)其展開(kāi)光鏡檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本組標(biāo)本細(xì)菌感染情況以球桿菌所占比例最高，霉菌感染則是以白色念珠菌所占比例最高。不同細(xì)菌感染鏡下觀察特點(diǎn)各異。結(jié)論 鏡下對(duì)微生物感染病原菌進(jìn)行分類(lèi)的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：宮頸微生物；感染細(xì)菌；分類(lèi)；診斷；臨床價(jià)值

現(xiàn)階段臨床上微生物感染所致疾病的發(fā)生率逐年升高，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的微生物感染包括有細(xì)菌、霉菌、放線(xiàn)菌、滴蟲(chóng)、病毒等病原菌所致的宮頸特異性感染[1]。在臨床婦科當(dāng)中，宮頸微生物感染屬于一種常見(jiàn)疾病。隨著膜式液基超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)在微生物學(xué)領(lǐng)域獲得良好發(fā)展，使得宮頸疾病的臨床診斷準(zhǔn)確性得到了顯著提高[2]。本次研究中出于對(duì)宮頸微生物感染細(xì)菌的觀察分類(lèi)和診斷進(jìn)行分析探討，對(duì)2011年1月1日～2014年12月30日間我院收治的宮頸微生物感染患者細(xì)胞標(biāo)本65份的鏡檢結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來(lái)源于我院收治的獲得臨床明確診斷的宮頸微生物感染患者，抽取其中的65例作為研究對(duì)象，患者年齡在21～54歲，平均（31.4±11.7）歲，65例患者中包括有細(xì)菌感染26例，霉菌感染25例，滴蟲(chóng)感染者7例，放線(xiàn)菌感染3例，人乳頭瘤病毒感染3例，單純皰疹病毒感染1例。所有患者均獲得臨床明確診斷，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)光鏡檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2檢查方法 檢查所需儀器為我院現(xiàn)有光學(xué)顯微鏡，新柏氏THINPREP 2000系統(tǒng)，在完成制片后，對(duì)標(biāo)本以濃度為95%的酒精進(jìn)行妥善固定，而后展開(kāi)常規(guī)的HE染色，部分標(biāo)本接受巴氏染色，并采取TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)做細(xì)胞病理學(xué)診斷分級(jí)。

2結(jié)果

2.1細(xì)菌感染情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組65例患者中，細(xì)菌感染患者26例，所占比例為40.00%。細(xì)菌感染以陰道球桿菌感染為主，經(jīng)分析，球桿菌的特性為嗜堿性，通過(guò)三維檢查能夠在鱗狀上皮細(xì)胞表面覆蓋諸多的球桿菌，看起來(lái)像一個(gè)絨球，二維觀察能夠發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌呈現(xiàn)為顆粒狀短小桿菌，外型類(lèi)似一層沙或者是模糊薄膜覆蓋在細(xì)胞的表面。

2.2霉菌感染情況 本組65例患者中，霉菌感染者25例，所占比例為38.46%。霉菌感染以白色念珠菌感染為主，光鏡下觀察證實(shí)，白色念珠菌假菌絲嗜曙紅色，因此在退變會(huì)呈現(xiàn)為灰褐色，外型類(lèi)似竹節(jié)狀，可觀察到明顯的銳角分支，多數(shù)會(huì)呈現(xiàn)出\"發(fā)芽樹(shù)枝\"以及\"麻辣串\"狀，并且在上皮細(xì)胞中穿插。并且在鏡下能夠觀察到孢子或者是芽孢，觀察發(fā)現(xiàn)，孢子呈現(xiàn)為典型的\"葵瓜子\"形，一頭尖銳，一頭圓頓，多數(shù)情況下會(huì)成對(duì)出現(xiàn)，折光性明顯。芽孢多呈圓形或者是橢圓形，存在一層包膜，芽生現(xiàn)象明顯，上皮細(xì)胞每層均存在脫落現(xiàn)象發(fā)生，胞質(zhì)多嗜曙紅色，染色完成后顏色會(huì)相對(duì)鮮艷，呈現(xiàn)出大小不一的空泡。

2.3滴蟲(chóng)感染情況 本次研究中65例患者共檢出滴蟲(chóng)感染7例，所占比例為10.77%，鏡下可觀察到滴蟲(chóng)的大小不一，蟲(chóng)體大小在8～30 um，表現(xiàn)出現(xiàn)在的梨形，頭部相對(duì)圓頓，尾部明顯尖細(xì)，且鞭毛細(xì)長(zhǎng)，但是容易發(fā)生脫落，多數(shù)情況下無(wú)法觀察到。染色后蟲(chóng)體會(huì)出現(xiàn)出淡灰紫色，蟲(chóng)體內(nèi)可以觀察到偏位梭形核，呈現(xiàn)出顯著的藍(lán)紫色，兩端相對(duì)尖銳，與脊梁比較相似。多數(shù)情況下滴蟲(chóng)會(huì)排列在上皮細(xì)胞邊緣或者是爬在上皮細(xì)胞上，部分蟲(chóng)體成團(tuán)片狀或者是散在。

2.4放線(xiàn)菌感染 本次研究中65例患者共檢出放線(xiàn)菌3例，所占比例為4.62%。放線(xiàn)菌鏡下觀察可發(fā)現(xiàn)明顯的銳角分支，并且嗜堿性強(qiáng)，呈現(xiàn)紛亂團(tuán)狀排列，多數(shù)情況下會(huì)表現(xiàn)出菌絲向外呈現(xiàn)放射狀，中性粒細(xì)胞在菌落上黏附，并表現(xiàn)出硫磺顆粒狀。上皮細(xì)胞呈現(xiàn)非特異性輕中度炎性反應(yīng)改變，核形規(guī)則，染色質(zhì)均勻分布，胞質(zhì)豐富。

2.5 HPV感染情況 本次研究中65例患者檢出HPV感染者3例，所占比例為4.62%。鏡下觀察發(fā)現(xiàn)HPV感染細(xì)胞改變變化主要為以下幾點(diǎn)：①挖空細(xì)胞。鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生明顯增大，可呈現(xiàn)為單核也可呈現(xiàn)為雙核，部分可發(fā)現(xiàn)3～4個(gè)核，核膜相對(duì)比較粗糙；在核的周?chē)|(zhì)表現(xiàn)為穴樣挖空，在挖空內(nèi)能夠觀察到彌漫性淡紅色的微小顆粒，邊緣隆起，厚度明顯不均勻，胞質(zhì)呈現(xiàn)為典型的嗜曙紅色；②濕疣外底層細(xì)胞。外底層鱗狀上皮細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)為細(xì)胞核增大或者是正常，染色質(zhì)相對(duì)混濁；③角化不良細(xì)胞。表層鱗狀上皮細(xì)胞表現(xiàn)散在或者是成片出現(xiàn)，經(jīng)染色后可觀察到細(xì)胞呈現(xiàn)為紅色，細(xì)胞核明顯增大。

3討論

在臨床婦科，宮頸微生物感染為一種常見(jiàn)感染性疾病[3-4]。研究與實(shí)踐證實(shí)，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以對(duì)感染病原體以及病原體誘發(fā)的特征性細(xì)胞改變予以準(zhǔn)確的觀察[5]。本次研究中出于對(duì)宮頸微生物感染細(xì)菌的觀察分類(lèi)和診斷進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)2011年1月1日～2014年12月30日間我院收治的宮頸微生物感染患者細(xì)胞標(biāo)本65份的鏡檢結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組65例患者中包括有細(xì)菌感染26例，霉菌感染25例，滴蟲(chóng)感染者7例，放線(xiàn)菌感染3例，人乳頭瘤病毒感染3例，單純皰疹病毒感染1例。本組標(biāo)本細(xì)菌感染情況以球桿菌所占比例最高，霉菌感染則是以白色念珠菌所占比例最高，不同細(xì)菌感染鏡下觀察特點(diǎn)各異。

研究中我們發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染多為陰道球桿菌，細(xì)胞改變多為爬滿(mǎn)上皮細(xì)胞，表現(xiàn)為線(xiàn)索細(xì)胞。現(xiàn)階段在霉菌、放線(xiàn)菌、滴蟲(chóng)感染的診斷相對(duì)來(lái)說(shuō)較為容易，但是對(duì)上皮細(xì)胞的改變進(jìn)行了解則可為病理診斷提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，在宮頸微生物感染的診斷過(guò)程中，以病原體細(xì)胞的改變?yōu)橐罁?jù)做出明確的診斷，可以使診斷準(zhǔn)確率得到顯著提高。

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