慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者行人性化護理的應用剖析

摘要：目的 探討慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者行人性化護理的應用效果。方法 本次研究的112例慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者均為我院在2014年1月～2015年3月收治，將其按照護理措施的不同分為觀察組56例和對照組56例，觀察組采取人性化護理干預，對照組患者只進行常規(guī)護理措施，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、氣管插管率和每日無創(chuàng)通氣時間。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，氣管插管率為5.36%，每日平均無創(chuàng)通氣時間為（3.36±1.24）h；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，氣管插管率為16.07%，每日平均無創(chuàng)通氣時間為（16.68±4.62）h。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者行人性化護理的應用效果顯著，可顯著降低氣管插管率和并發(fā)癥發(fā)生率，同時減少無創(chuàng)通氣時間。

關鍵詞：慢阻肺；無創(chuàng)呼吸機；人性化護理；并發(fā)癥

人性化護理是一種細心的護理模式，其基礎是以人為本，強調(diào)\"一切以患者為中心\"的服務理念，更為關注人的自由、價值，同時注重提高護理效果，減少醫(yī)患或者護患矛盾[1]。我院在本組研究中，選取2014年1月～2015年3月在我院診斷治療的112例慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者作為研究對象，并采取分組對照方式分析慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者行人性化護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在我院診斷治療的112例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，112例患者均和中華醫(yī)學會呼吸病學分會所制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷、治療指南中重癥肺炎診斷標準相符合。其中，男58例，女54例，年齡為22～87歲，平均年齡為（55.45±13.64）歲；病程為2～10年，平均病程為（6.14±2.55）年；排除合并嚴重心腦肝腎等器質性病變者、無需使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸者、意識不清者、有傳染性疾病者，112例患者均簽署了知情同意書。根據(jù)不同護理模式將112例患者分為觀察組56例和對照組56例，兩組患者年齡、性別和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，即接受吸氧、控制感染、緩解支氣管痙攣、化痰、使用無創(chuàng)呼吸機以輔助呼吸、平衡水電解質及酸堿紊亂和營養(yǎng)支持等常規(guī)護理措施，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；觀察組患者采取人性化護理，其護理干預措施包括：健康宣教、心理護理、基本護理、環(huán)境護理、呼吸機管理。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組患者治療和護理過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺動脈高壓、右心功能不全等；記錄兩組患者每日平均無創(chuàng)通氣時間，統(tǒng)計其氣管插管率。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、氣管插管率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，氣管插管率為5.36%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，氣管插管率為16.07%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者平均每日無創(chuàng)通氣時間 觀察組患者每日平均無創(chuàng)通氣時間為（3.36±1.24）h，對照組患者每日平均無創(chuàng)通氣時間為（16.68±4.62）h。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

人性化護理模式的最核心服務理念，是尊重患者人格尊嚴、個人隱私和生命價值，針對患者的具體生理需求和心理需求實施護理干預，并著眼于細微護理[2]，貼近患者，融洽護患關系，提高患者的護理滿意度。慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限的疾病，在其生命體征紊亂時，其患者通常需要采取無創(chuàng)呼吸機進行治療，而無創(chuàng)呼吸機的操作和管理均極為重要。

我院在本次研究中對觀察組患者實施人性化護理干預，其主要護理干預方式如下：①健康宣教。護理人員要先為患者講解慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制與致病原因，無創(chuàng)呼吸機的作用機制與治療效果，告知其在治療過程中可能會發(fā)生的并發(fā)癥，為患者樹立治療成功的信心，并能夠客觀的、正確的對待自身疾病和治療方式；②心理護理。首先，護理人員要注重自身儀態(tài)，行事穩(wěn)重，舉止大方得體，在臨床護理工作的開展中保持有條不紊，讓患者及其家屬產(chǎn)生信任感和安全感。其次，護理人員要熱情而耐心的與患者溝通，并最大限度的滿足患者生理和心理方面的需求，緩解其使用無創(chuàng)呼吸機治療的恐懼感和緊張感；③基本護理。護理人員要時刻謹記\"以患者為中心\"的護理理念，在操作無創(chuàng)呼吸機時，要動作輕柔，關注患者需求的變化。在患者使用呼吸機治療前，護理人員可通過與其交流等，分散患者恐懼感。同時，護理人員要加強對其生命體征的監(jiān)測；④環(huán)境護理。護理人員確保病房環(huán)境舒適溫馨，調(diào)整其溫濕度，維持環(huán)境的清潔干凈和空氣流動，按時給予消毒處理，更換病床用品等；⑤呼吸機管理。護理人員要控制好呼吸機各項參數(shù)，運用雙相氣道正壓模式，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整通氣時間，讓患者在治療過程中感覺到舒適，并及時為患者更換舒適體位。同時，護理人員要在之前確保其呼吸管道的清潔干凈，檢查呼吸機功能和電源狀態(tài)，清除其呼吸道分泌物，保持其氣道通暢，同時要注意為患者挑選適合的面罩，及時更換或者添加濕化液，預防其可能發(fā)生的并發(fā)癥，強化其生命體征的巡視和監(jiān)測，保障患者的安全。

本研究發(fā)現(xiàn)，相較于采取常規(guī)護理的對照組，應用個性化護理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，且氣管插管率也較低，每日平均無創(chuàng)通氣時間明顯較短，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者行人性化護理的應用效果理想，不僅能降低氣管插管率和并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短無創(chuàng)通氣時間，減少對患者的創(chuàng)傷。

參考文獻：

[1]張健美.人性化護理對COPD患者氧療及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（5）：83-84.

[2]趙霞.對慢性阻塞性肺疾病患者實施人性化護理干預的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：73，100.

編輯/哈濤