不同治療方法在老年癡呆患者輕度認(rèn)知功能障礙中的應(yīng)用比較

摘要：目的 探討不同治療方法在老年癡呆患者輕度認(rèn)知功能障礙中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2009～2014年收治86例老年癡呆患者按照隨機(jī)分層分組法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合治療措施，觀察兩組認(rèn)知功能障礙、生活能力、激越行為及安全事件的改善情況。結(jié)果 觀察組治療后6、12個(gè)月的簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組激越行為發(fā)生率及安全事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合治療措施能顯著改善老年癡呆輕度認(rèn)知障礙患者的智力水平及日常生活能力，減少老年癡呆患者激越行為及安全事件發(fā)生率，在改善患者認(rèn)知功能障礙方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年癡呆；認(rèn)知功能障礙；綜合治療措施；應(yīng)用效果

老年癡呆癥是一種發(fā)展緩慢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上常伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙，為改善患者認(rèn)知功能障礙常給予抗焦慮藥、抗精神病藥或益智類藥物[1]，但以上藥物長(zhǎng)期服用具有一定的副作用，為此老年癡呆患者除給予藥物治療外，還介入康復(fù)訓(xùn)練、針灸、游戲療法及家人陪伴等綜合治療措施，本文將綜合干預(yù)措施應(yīng)用于我院收治的老年癡呆患者治療中，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2014年12月我院共收治老年癡呆癥輕度認(rèn)知功能障礙患者86例，男52例，女34例，年齡在63～81歲，參考簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）及行為和精神癥狀（BPSD），86例患者均被診斷老年癡呆癥，并伴有輕度認(rèn)知功能障礙，按照隨機(jī)分層分組法將86例老年癡呆患者分為兩組，兩組均自愿參加本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。觀察組45例，男27例，女18例，平均年齡（69.5±2.7）歲，癡呆嚴(yán)重程度中輕度癡呆患者14例，中度癡呆患者25例，重度癡呆患者6例，癡呆類型中血管性癡呆35例，混合性癡呆10例，教育程度中小學(xué)20例，初中13例，高中7例，大專及以上5例，認(rèn)知功能MMSE量表評(píng)分為（19.56±1.52）分；對(duì)照組41例，男25例，女16例，平均年齡（68.2±2.9）歲，癡呆嚴(yán)重程度中輕度癡呆患者13例，中度癡呆患者23例，重度癡呆患者5例，癡呆類型中血管性癡呆32例，混合性癡呆9例，教育程度中小學(xué)17例，初中12例，高中6例，大專及以上6例，認(rèn)知功能MMSE量表評(píng)分為（18.74±1.83）分，兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，對(duì)于有焦慮、激越、失眠癥狀可給予抗焦慮藥，如阿普唑侖、奧沙西泮等，伴有抑郁癥狀者可給予抗抑郁藥去甲替林和地昔帕明，伴有行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想患者可給予抗精神病藥[2]，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上介入綜合干預(yù)措施，具體措施：評(píng)估和調(diào)整應(yīng)激源，評(píng)估患者的刺激因素，為制定干預(yù)對(duì)策提供依據(jù)，根據(jù)患者具體情況介入不同的刺激因素消除措施，如觀看老照片、家庭視頻等情感療法[3]，指導(dǎo)加入與患者溝通交流等行為療法，開展棋牌、手工制作及適量運(yùn)動(dòng)等認(rèn)知療法，提高患者自我價(jià)值存在感，降低其由于焦慮、緊張等不良情緒；認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，組織患者開展一些語言交流、簡(jiǎn)單算術(shù)及記憶技能訓(xùn)練等活動(dòng)，提高患者記憶能力和改善認(rèn)知功能損害。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后認(rèn)知功能、日常生活能力、激越行為及安全事件發(fā)生率，認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)，MMSE量表分別從記憶、語言、社會(huì)功能、計(jì)算等維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表得分越高說明患者認(rèn)知功能改善情況越佳[4]，生活能力采用ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，ADL量表評(píng)分大于60分表示患者生活能夠完全自理，評(píng)分小于40分表示患者生活完全不能自理，患者激越行為采用CMAI激越問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，CMAI問卷分別從軀體激越行為和言語激越行為兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，CMAI問卷得分越低說明激越行為越輕[5]，安全事件包括墜床、誤吸、走失等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組認(rèn)知功能及生活能力改善情況比較 觀察組治療后6、12個(gè)月的簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組激越行為和安全事件發(fā)生率比較觀察組激越行為發(fā)生率及安全事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

本文將綜合干預(yù)措施應(yīng)用于我院收治的患者中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者M(jìn)MSE量表及ADL量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)而表現(xiàn)為激越行為及安全事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，由此說明，藥物聯(lián)合其他有效的干預(yù)措施對(duì)于改善患者認(rèn)知障礙，減輕患者神經(jīng)功能損害具有重要意義。

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編輯/成森