湖南山區(qū)人群血清抗—HIV及梅毒檢測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的 探究本地人群血清抗-HIV及梅毒檢測(cè)結(jié)果，從而有效了解本地區(qū)艾滋病病毒及梅毒感染情況。方法 采用ELISA、TRUST檢測(cè)，ELISA法用酶標(biāo)儀比色判讀。結(jié)果 從2010年1月～2014年12月本地區(qū)總檢出血清HIV抗體陽(yáng)性共計(jì)168人次，其中男性126名，女性42名，男女比為0.59：1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，男女之間差異具有顯著性（？字2=18.29，P<0.01）。梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性228例，其中男性168例，女性60例，男女之間差異具有顯著性（？字2=37.8，P<0.01）。結(jié)論 通過(guò)檢測(cè)可看出，本地區(qū)艾滋病病毒、梅毒感染者多以青壯年為主，男性多于女性，二者有顯著性差異。傳播方式多以性傳播為主，血清傳播為次，感染的數(shù)量逐年遞增，預(yù)防、控制艾滋病病毒、梅毒流行仍為當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：山區(qū)；艾滋病病毒；梅毒；感染分析

艾滋病和梅毒都是嚴(yán)重影響人體健康的可傳染疾病。由于在當(dāng)前的醫(yī)療水平中，還未能找出有效治愈艾滋病的方法，因此其致死率極高。艾滋、梅毒等傳染病的蔓延不但嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的身體健康。并且梅毒與艾滋病的傳播途徑十分類(lèi)似，均能夠通過(guò)血液、母嬰以及性傳播。

道州位于湖南南部，人口70余萬(wàn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，與兩廣毗鄰，人員外出務(wù)工較多，為了解該地艾滋病病毒及梅毒感染情況，筆者將于2010年1月～2014年12月在我縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院行抗-HIV初篩及梅毒檢測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院門(mén)診的就診者、孕產(chǎn)婦及住院患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男性74200例，女性125800例，男女之比為0.59：1，歲齡9～78歲，平均39.8歲、漢族人群199000例，占99.5%，瑤族人群1000例，占0.5%左右。

1.2方法 采集就診者、孕產(chǎn)婦及住院患者靜脈血3ml，并在當(dāng)天進(jìn)行檢驗(yàn)[1]。HIV抗體檢測(cè)方法：采用ELISA對(duì)他們的血樣進(jìn)行定性檢測(cè)篩查，并復(fù)檢所有檢測(cè)出血清抗-HIV陽(yáng)性的樣本，然后將符合送檢確認(rèn)的樣本送往省疾控中心，采用WB蛋白印跡試驗(yàn)確認(rèn)[2]。梅毒檢測(cè)方法：使用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)所有抗體陽(yáng)性者采用梅毒螺旋體血凝實(shí)驗(yàn)（TPHA）進(jìn)行半定量檢測(cè)。試劑選用上?？迫A、北京萬(wàn)泰、英科新創(chuàng)生物有限公司生產(chǎn)，有效期內(nèi)使用。ELISA法用酶標(biāo)儀比色判讀結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.5對(duì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，通過(guò)？字2檢驗(yàn)對(duì)比，運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù)，若兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.01），則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年1月～2014年12月參與檢測(cè)的就診人數(shù)共200000例，其中男性74200例，女性125800例；年齡小于20歲的有14800例，年齡在20～50歲的有116300例，年齡在50～78歲的有68900例；漢族有1990000例，瑤族有1000例。

在所有的就診者中，檢測(cè)出血清抗-HIV陽(yáng)性的共168例，其中男性126例，女性42例；年齡小于20歲的有6例，年齡在20～50歲的有150例，年齡在50～78歲的有12例；漢族有166例，瑤族有2例。因此，HIV感染率達(dá)檢測(cè)總?cè)藬?shù)的0.084%（168/200000）其中男性感染率0.12%（126/74200）、女性感染率0.033%（42/125800）男女之間差異有顯著性（？字2=18.29，P<0.01），確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室168例均HIV-I型抗體陽(yáng)性，并且多為外出務(wù)工人員，獨(dú)身的青壯年群體。傳播方式多以性接觸傳播。

血清檢測(cè)出梅毒的就診者共228例，其中男性168例，女性60例；年齡小于20歲的有6例，年齡在20～50歲的有204例，年齡50～78歲的有18例；漢族有226例，瑤族有2例。因此，梅毒感染率達(dá)檢測(cè)總?cè)藬?shù)的0.11%（228/200000），其中男性感染率0.22%（168/74200）女性感染率0.45%（60/125800）男女之間差異有顯著性（？字2=37.8，P<0.01）。

血清檢測(cè)出抗-HIV與梅毒混合感染陽(yáng)性的就診者共42例，其中男性18例，女性24例；無(wú)人年齡小于20歲，年齡20～50歲的有34例，年齡50～78歲的有8例；漢族有41例，瑤族有1例。要說(shuō)明的情況是，其中有一名孕婦抗HIV和梅毒血清均為陽(yáng)性。

因此，在200000例就診者中，血清檢測(cè)出抗-HIV陽(yáng)性、梅毒、抗-HIV與梅毒混合感染陽(yáng)性的共有438例，其中男性312例，女性126例；年齡小于20歲的有12例，年齡在20～50歲的有388例，年齡在50～78歲的有38例；漢族有433例，瑤族有5例。

3討論

艾滋病和梅毒都是慢性傳播疾病。梅毒是一種由梅毒螺旋體所引發(fā)的性傳播疾病，并且能夠通過(guò)血液進(jìn)行傳播。梅毒的臨床癥狀較為多樣，可累及患者多項(xiàng)器官與組織，并且能夠長(zhǎng)時(shí)間處在潛伏狀態(tài)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)的梅毒潛伏期患者在所有梅毒感染者中所占的比例越來(lái)越高，并且很多梅毒潛伏期患者的抗體滴度都相對(duì)較低[3]。

通過(guò)檢測(cè)結(jié)果可以看出，本地區(qū)艾滋病病毒、梅毒感染者多以青壯年為主，男性多于女性，流行病學(xué)調(diào)查傳播方式多以性接觸傳播為主，血清傳播為次。做好高危人群普查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)、規(guī)范HIV初篩實(shí)驗(yàn)室、操作規(guī)程，選用質(zhì)量可靠試劑盒進(jìn)行質(zhì)檢、初檢和復(fù)檢，配備好血液篩查ELISA測(cè)定中可能涉及到的儀器設(shè)備，解決好ELISA法測(cè)定的\"灰區(qū)\"和\"鈎狀效應(yīng)\"等問(wèn)題。

日益增高的艾滋病、梅毒發(fā)病率已經(jīng)成為了全球性的社會(huì)問(wèn)題與公共衛(wèi)生問(wèn)題。并且梅毒與艾滋病的傳播途徑十分類(lèi)似，均能夠通過(guò)血液、母嬰以及性傳播[4]。相關(guān)部門(mén)以及醫(yī)療衛(wèi)生組織應(yīng)積極開(kāi)展性病、艾滋病防治知識(shí)宣傳，加強(qiáng)對(duì)人民群眾的性道德宣傳教育，做到：有效預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療。唯有控制傳染源，切斷傳播途徑，才能有效控制艾滋病與梅毒在人群中蔓延，最大限度的降低艾滋病與梅毒的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.

[2]全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范.第4版.

[3]張宗輝，何永，趙明才，等.靜脈吸毒人群HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋體感染的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011（01）：1274-1275.

[4]周梅，付紅，計(jì)燕萍，等.烏魯木齊地區(qū)2000份血清抗HIV及梅毒檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志.2012（04）：2217-2218.

編輯/許言