長期臥床老年患者并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

摘要：目的 總結(jié)長期臥床老年患者有效的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的長期臥床老年患者200例，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與改善情況，統(tǒng)計(jì)其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 住院期間，對(duì)照組患者的褥瘡發(fā)生率、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率、呼吸道感染發(fā)生率、便秘發(fā)生率均大于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的并發(fā)癥改善情況優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為63.0%，遠(yuǎn)小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年患者免疫力較差，缺乏生活自理能力，因疾病長期臥床后很可能發(fā)生各種并發(fā)癥，護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：老年患者；長期臥床；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理措施

由于年齡較大，身體免疫力差，大多數(shù)老年人患有多種疾病，而且需要長期臥床，缺乏生活自理能力，很可能引起泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了其正常生活[1]。我院為改善長期臥床老年患者的生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施了并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月我院收治的200例長期臥床老年患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100例患者，包括男性72例，女性28例，年齡62～87歲，平均（75.6±2.4）歲；臥床時(shí)間2～35個(gè)月，平均（14.2±2.3）個(gè)月；疾病類型：骨折14例，腦出血34例，腦梗塞33例，惡性腫瘤9例，心臟病10例。觀察組100例患者，包括男性75例，女性25例，年齡61～88歲，平均（74.8±2.8）歲；臥床時(shí)間3～37個(gè)月，平均（15.1±2.5）個(gè)月；疾病類型：骨折15例，腦出血32例，腦梗塞35例，惡性腫瘤10例，心臟病8例。所有患者均因病情較重、年老體弱而長期臥床。年齡、臥床時(shí)間、疾病類型等臨床資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理措施，主要包括以下幾方面。

1.2.1呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理措施 責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)入院患者加強(qiáng)健康宣教，向其講解吸煙的危害，并指導(dǎo)其練習(xí)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸，正確咳嗽，使肺活量增加，避免發(fā)生墜積性肺炎。病房保持空氣清新，加強(qiáng)消毒，以患者的具體病情為依據(jù)變化體位，確保其攝入足夠的水分與營養(yǎng)，使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，避免痰液黏稠。如果有必要可超聲霧化吸入抗生素，從而起到稀釋痰液與消炎的功效[2]。

1.2.2褥瘡的預(yù)防與護(hù)理措施 由于長期臥床，老年患者的機(jī)體免疫力較低，皮膚彈性和營養(yǎng)也不斷下降，長期壓迫局部皮膚造成血液循環(huán)障礙時(shí)，就可能引起褥瘡。護(hù)理人員應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，防止長期壓迫局部皮膚，每隔1～2h幫助或提醒患者翻身，定時(shí)更換體位，記錄翻身次數(shù)、時(shí)間等以及局部皮膚受壓情況。經(jīng)常使用溫水為患者擦背、擦澡，進(jìn)行局部按摩，使受壓部位的血液循環(huán)得到促進(jìn)。此外，患者可能合并營養(yǎng)不良和水、電解質(zhì)紊亂，身體皮膚彈性不高，這也是導(dǎo)致褥瘡的原因之一。所以護(hù)理人員要確?；颊郀I養(yǎng)充足，按照醫(yī)囑給予新鮮血漿、維生素、白蛋白等，使患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)。

1.2.3便秘的預(yù)防與護(hù)理措施 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定量定時(shí)的飲食規(guī)律，以易消化、清淡的食物為主，如有必要可給予緩瀉劑。對(duì)腹部進(jìn)行按摩，囑咐患者多飲水，形成排便習(xí)慣，對(duì)其排便情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。

1.2.4泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防與護(hù)理措施 加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，使尿道口保持清潔，擦洗患者的會(huì)陰部，約2～3次/d，囑咐其著干燥清潔的內(nèi)褲，飲水超過2000ml/d，并且有意識(shí)的定時(shí)排便，若患者由于不習(xí)慣床上排尿而引起尿潴留，應(yīng)指導(dǎo)其在床上正確排尿。若患者需導(dǎo)尿，必須堅(jiān)持無菌操作，觀察其是否存在發(fā)熱、尿痛等癥狀，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。若患者需長期留置導(dǎo)尿管，應(yīng)加強(qiáng)管道護(hù)理，若已患尿路感染，需密切觀察尿液情況并定期沖洗尿路膀胱。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者在住院期間發(fā)生并發(fā)癥的情況，包括褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、便秘等。采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿意度評(píng)分在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高，按照分?jǐn)?shù)高低將滿意度分為四個(gè)等級(jí)：0～59分為不滿意；60～79分為一般；80～89分為滿意，90～100分為非常滿意。其中滿意例數(shù)與非常滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比即為總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比的方式表示，并用χ2檢驗(yàn)其組間比較，計(jì)量資料采用（x±s）的方式表示，并用t檢驗(yàn)其組間比較。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥情況比較 在我院住院期間，對(duì)照組患者的褥瘡發(fā)生率、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率、呼吸道感染發(fā)生率、便秘發(fā)生率均大于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。此外，對(duì)照組中入院時(shí)患有褥瘡者3例，其中僅1例好轉(zhuǎn)，1例無明顯變化，1例加重，尿路感染者2例，病情均加重，觀察組入院時(shí)患有褥瘡者4例，尿路感染者3例，病情得到了有效控制，觀察組的并發(fā)癥恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為63.0%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.0%，兩組間的比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

隨著我國老年人口逐漸增多，老年人的健康問題也得到了更多關(guān)注。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥盡快痊愈，預(yù)防其他并發(fā)癥，使患者的痛苦減輕。本次研究結(jié)果顯示，住院期間，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率大于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的并發(fā)癥改善情況優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為63.0%，小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)長期臥床老年患者實(shí)施有針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王招娣，程麗娟，羊煒霞，等.中藥足浴預(yù)防長期臥床老年患者深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，24（9）：874-876.

[2]黃映娟，李軍.基于長期臥床老年患者墜積性肺炎的預(yù)防性護(hù)理思路探索130例[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，19（21）：79-80.

編輯/哈濤