阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

摘要：目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2014年3月～2015年3月在我院收治的50例冠心病患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組運(yùn)用曲美他嗪治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在多方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效顯著，適宜在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪；冠心?。化熜?/p>

冠心病是臨床上常見(jiàn)一種慢性的終身性的心血管疾病。治病原則是：盡量減少心肌耗氧量、冠狀動(dòng)脈供血的改善、動(dòng)脈粥樣硬化治理等方面為主[1]。為了更好地對(duì)冠心病進(jìn)行治療，為臨床進(jìn)行指導(dǎo)，故進(jìn)行以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年3月～2015年3月間在我院收治的50例冠心病患者。病例符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，患者無(wú)肝腎功能障礙、嚴(yán)重性心衰、腫瘤以及嚴(yán)重感染等情況?；颊甙?例糖尿病，7例腦血管疾病、18例高血壓，30例高脂血癥。這50例患者當(dāng)中，包括了女性患者20例，平均年齡在（32±3.4）歲，平均病程為（2.7±1.3）年；男性患者30例，平均年齡為（35±4）歲。平均病程為（3±1.5）年。臨床表現(xiàn)多為心悸疲憊、短氣胸悶以及胸痛等，更甚者，會(huì)表現(xiàn)為心力衰竭和心肌梗死。對(duì)所選患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組運(yùn)用曲美他嗪治療。為了減少研究對(duì)象本身的主觀原因?qū)ρ芯拷Y(jié)果的影響，故本研究所選取的患者在年齡，病程，病位、癥狀等差別較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法 ①首先實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都需要進(jìn)行臨床常規(guī)治療：β-受體阻滯劑、利尿劑、硝酸鹽、血管擴(kuò)張藥、鈣拮抗劑等給藥以及吸氧；②對(duì)照組進(jìn)行曲美他嗪治療，藥量為20～25mg/次，3次/d，以2個(gè)月為療程；（藥品出處：法國(guó)施維雅藥廠）；③實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的給藥基礎(chǔ)上，再加上阿托伐他汀，藥量為10～15mg/次，1次/d，以2個(gè)月為療程。（藥品出處：美國(guó)輝瑞公司）；④比較兩組在總有效率、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、ST段下移1mm時(shí)間等方面的結(jié)果并分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 ①SPSS 13.0 版本軟件分析處理；②數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；③以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2。

從表1中可以很容易看出：實(shí)驗(yàn)組：無(wú)效1例、有效10例、顯效14例、總有效率96%；而對(duì)照組：無(wú)效10例、有效7例、顯效8例、總有效率60%。顯然實(shí)驗(yàn)組的總體效率比對(duì)照組高。差異有顯著性（P<0.05）。

從表2的數(shù)據(jù)可以得到以下結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者的治療后，在ST 段下移1mm時(shí)間（s）、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間（s）、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間（s）均比對(duì)照組的時(shí)間長(zhǎng)，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

隨著生活水平的不斷提高，冠心?。–oronary heart disease，CHD）的發(fā)生也在逐年攀升。冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。它是臨床上十分常見(jiàn)一種慢性的終身性的心血管疾病。它也是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管的功能和結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致心肌的缺血或者梗死的一種疾病，臨床表現(xiàn)多為心悸疲憊、短氣胸悶以及胸痛等，更甚者，會(huì)表現(xiàn)為心力衰竭和心肌梗死，死亡機(jī)率高。由于導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)原因是血清膽固醇的水平高低，脂代謝是否正常，所以，臨床上，治療冠心病以降脂為主要方式[2，3]。

臨床中，治療冠心病首選他汀類藥物，它在冠心病預(yù)治中占有十分重要的地位。本文提及的阿托伐他汀是他汀類藥物中的一種，是全合成的、新型的降血脂藥物。它的機(jī)理是以對(duì)存在在肝細(xì)胞里的甲戊二?；o酶A還原酶進(jìn)行抑制，從而減少甲戊二酰基輔酶A轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，達(dá)到降低機(jī)體內(nèi)總膽固醇的合成作用，最終使機(jī)體的低密度脂蛋白膽固醇減少，起到降血脂作用；除上述作用，阿托伐他汀能對(duì)患者的CRP水平進(jìn)行抑制，達(dá)到防治疾病的目的。

作為哌嗪類衍生物的曲美他嗪，是一種新型的能有效改善心肌代謝的藥物，它能對(duì)心肌代謝進(jìn)行有效地調(diào)控，對(duì)脂肪酸β氧化和自由基生成進(jìn)行抑制，大大提高了氧的利用率以及心肌效率。它還能對(duì)線粒體的功能進(jìn)行維護(hù)、對(duì)心肌的中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)功能進(jìn)行維持，達(dá)到心肌功能缺血的改善與抗心肌缺血的效果，但血流動(dòng)力學(xué)不產(chǎn)生影響?？傊鳛檫哙侯愌苌锏那浪嚎梢孕募∧芰看x產(chǎn)物進(jìn)行優(yōu)化，使冠脈血流量增加，從而對(duì)周圍循環(huán)進(jìn)行有效地改善。對(duì)治療冠心病起著積極的作用。

4結(jié)論

綜上，結(jié)果顯示，單用曲美他嗪治療冠心病的臨床效果不如阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效佳，聯(lián)合用藥不僅安全，效果也是十分可觀的。適宜在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]方海濱.阿托伐他汀多途徑防治冠心病研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2014，32（16）：2260-2261.

[2]楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：4-5.

[3]蘆桂萍.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].慢性病學(xué)雜志，2012，12（5）：415.編輯/孫杰