小兒肺炎支原體感染臨床診治與分析

摘要：目的 分析觀察小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)，通過(guò)該病患兒的治療分析與觀察，提高診療水平。方法 對(duì)2014年1月～6月于我院就診的患兒的臨床特點(diǎn)和診治過(guò)程進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果 23例支原體肺炎（MP）感染患兒經(jīng)明確診斷并對(duì)癥治療后均得以痊愈。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀各異，臨床需要根據(jù)患兒的年齡、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果進(jìn)行診斷分析，以利于早期治療。MP感染臨床抗生素治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)肺外各臟器功能。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；臨床分析；診治過(guò)程；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

LIU Yan-ru

（Department of Pediatrics，Tongliao Hospital，Tongliao 028000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To analysis to observe the clinical characteristics of pediatric pneumonia mycoplasma infection，through analysis and observe the treatment of children with the disease，improve the level of diagnosis and treatment.Methods In January 2014-June 2014 in our hospital of children is analyzed to summarize the clinical characteristics and treatment process.Results 23 cases of children with mycoplasma pneumonia（MP）infection after definite diagnosis and symptomatic treatment to recover.Conclusion The clinical symptoms of pediatric pneumonia mycoplasma infection，clinical need according to the patient's age，symptoms，signs，laboratory examination and analysis of medical image diagnosis to check the result，to facilitate early treatment.MP infection clinical antibiotic treatment choice for large ring lactone class antibiotic，at the same time pay attention to the monitoring of extrapulmonary each viscera function.

Key words：Pneumonia mycoplasma；Clinical analysis；Make a diagnosis and give treatment process；Large ring lactone class antibiotic

肺炎支原體（MP）感染已成為小兒呼吸道疾病的常見原因 [1]，由其所引起的肺炎病程長(zhǎng)，病情輕重不一，重癥表現(xiàn)患者可造成肺外損傷及多系統(tǒng)損害。為作進(jìn)一步研究，本文對(duì)我院2014年1月～6月收治的23例MP患者進(jìn)行了總結(jié)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 23例患兒均為MP感染，其中女性11例，男性12例，年齡為0～12歲，其中3歲以下2例，3～7歲4例，7～10歲11例，10～12歲6例。

1.2方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定被檢血清肺炎支原體特異性抗體IgM，抗體滴度≥1：160作為診斷依據(jù)。23例患兒均做血檢、尿檢、胸部X光等基本檢查[2]。

1.3臨床癥狀 23例患兒均以咳嗽為主，但程度不同，多呈陣發(fā)性，表現(xiàn)為刺激性干咳12例，占52%，咳嗽時(shí)間持續(xù)2w以上的4例，有發(fā)熱的16例，多表現(xiàn)為馳張熱和不規(guī)則熱，熱程在1w以上的7例；伴有喘息3例，其中2例3歲以下的患兒均伴有喘息，肺部聽診13例有啰音，其中濕啰音4例，干啰音9例；胸部X光檢查均有改變，其中單側(cè)大片陰影16例，1例嗜酸性粒細(xì)胞增高。

2結(jié)果

患兒確診后首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，具體方法為：阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，1次/d，5d為1個(gè)療程，停3d后開始下1個(gè)療程，總療程為2～3w，患兒明顯好轉(zhuǎn)后改為阿奇霉素口服3d鞏固治療。對(duì)于個(gè)別敏感者選用克拉霉素治療。對(duì)伴有高熱、白細(xì)胞明顯升高等細(xì)菌感染癥狀的，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用頭孢類抗生素治療。對(duì)有并發(fā)癥的患兒，根據(jù)臨床癥狀對(duì)癥治療；對(duì)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的，給予脫水、降顱壓及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物；對(duì)伴有消化系統(tǒng)癥狀的患兒給予胃黏膜保護(hù)劑；對(duì)伴有心肌損害的給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物治療；對(duì)血液系統(tǒng)受累，血小板嚴(yán)重減少者，用丙種球蛋白治療。全部患兒在治療2～3w后臨床癥狀明顯改善。3討論

支原體是細(xì)胞外生存的最小微生物，是介于細(xì)菌和病毒之間的一種原核微生物，肺炎支原體（MP）是支原體的一種，為細(xì)胞外寄生，廣泛寄居于自然界，無(wú)細(xì)胞壁、呈多形性。MP感染主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，其既有呼吸道癥狀，又有肺外損害的特征，病程大部分呈亞急性、漸進(jìn)性、可持續(xù)1個(gè)月以上[3～5]。

目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為MP肺炎是一種自限性疾病，合理的應(yīng)用抗生素能縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前支原體感染治療以干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選。紅霉素由于胃腸道反應(yīng)較大，部分患兒難以耐受，而阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有較強(qiáng)的抑制蛋白質(zhì)合成的穿透細(xì)胞膜的作用，故本組病例選用阿奇霉素。但對(duì)16歲一下的兒童，安全性還未確定。本文所述病例中使用阿奇霉素?zé)o不良反應(yīng)，23例患兒給予阿奇霉素治療1w后明顯好轉(zhuǎn)，其中合并細(xì)菌感染的聯(lián)合頭孢類抗生素效果良好，有并發(fā)癥的結(jié)合特定癥狀對(duì)癥治療，均取得了較好的療效。

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