腰間盤突出治療中個體針對性護理的臨床效果探析

摘要：目的 對腰椎間盤突出癥患者治療過程中實施個體針對性護理的臨床效果進行探究分析。方法 選擇2010年7月～2013年8月我院收治的125例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料。結(jié)果 A組患者的平均住院時間、平均住院費用、JOA評分以及治療總有效率顯著均優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論 對腰椎間盤突出癥患者治療過程中應用個體針對性護理措施進行護理，有助于提高護理有效率，縮短患者的平均住院時間，減少住院費用，并顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；個體；針對性護理；并發(fā)癥

腰椎間盤突出癥為臨床中的常見疾病，由于年輕時患者骨骼受涼或者長期勞累導致腰椎、椎間盤發(fā)生退行性病變。以往臨床治療主要應用摘除法，為提高治療成功率，筆者對我院收治的腰椎間盤突出癥患者治療過程中應用針對性護理方法，匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年7月～2013年8月收治的125例腰椎間盤突出癥患者作為本組研究對象，根據(jù)護理方式的不同將其分為A組（63例）和B組（62例），其中，A組：34例男性患者，29例女性患者，年齡34～78歲，平均年齡（36.5±12.4）歲；病程8個月～10年，平均病程（4.5±1.2）年；B組：35例男性患者，27例女性患者，年齡35～79歲，平均年齡（36.8±12.6）歲；病程9個月～11年，平均病程（4.8±1.4）年；A組患者和B組患者的性別、病程等臨床資料比較后無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 B組患者應用常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者生命體征、心理護理等護理；

A組患者實施個體針對化護理，根據(jù)患者病情，為其選擇最適宜的治療法和護理法；如患者臨床癥狀較輕，可應用保守療法進行治療；如患者椎管狹窄情況不明顯，則可根據(jù)患者臨床癥狀采取絕對臥床休息、應用消炎止痛類藥物以及牽引等療法；如患者應用止痛類、消炎藥物無效，則可應用骶管硬膜外阻滯療法；如患者應用正規(guī)保守療法治療無效，且出現(xiàn)難以耐受的疼痛、感覺運動功能障礙等癥狀，則可應用椎間融合椎弓根固定術(shù)、椎板減壓以及椎間盤置換術(shù)等術(shù)式進行治療；如患者行手術(shù)治療成功，且生命體征恢復平穩(wěn)后，安排專業(yè)康復醫(yī)師對患者實施全面、系統(tǒng)性的康復訓練指導。對患者實施康復指導時，首先指導患者進行直腿抬高訓練，有效促進患者血液循環(huán)，使緊張神經(jīng)松弛，防止發(fā)生組織粘連；患者出院后，在家中睡硬板床，并佩戴3個月硬腰圍，這樣能夠增強腰部力量，穩(wěn)定脊柱；另外，注意控制脊柱活動量，避免給脊柱的穩(wěn)定性產(chǎn)生破壞；術(shù)后6個月，囑咐患者避免進行劇烈運動，腰部不能承受較大重力，這樣能夠有效避免腰部再次受傷；此外，保持正確姿勢，堅持進行腰背肌功能鍛煉，并定期到醫(yī)院復診。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的骨科協(xié)會評估治療（JOA）腰椎評分、平均住院時間、平均住院費用、術(shù)后并發(fā)癥以及臨床療效等指標。其中，JOA評分評估時，主要對患者護理前、護理后的腰椎功能改善情況進行評估，總分29分，分值越高，表明患者的腰椎功能改善程度就越明顯。

1.4療效判定標準[1] 治愈：經(jīng)治療后，患者的行動不便、疼痛等臨床癥狀全部消失，生理功能活動恢復至正常，且治療2年后無復發(fā)；顯效：治療后，患者的行動不便、疼痛癥狀顯著緩解，偶爾出現(xiàn)小腿、足部、會陰部等部位感覺傳導不暢的癥狀，其他生理功能恢復正常；有效：治療后，患者的疼痛、行動不便等癥狀輕微好轉(zhuǎn)，但需要進一步給予輔助療法治療，可采取推拿、針灸、藥敷等療法；無效：經(jīng)治療后，患者的體征、臨床癥狀無變化，依然伴有腰部疼痛癥狀，和治療前相比無明顯差異?？傊委熡行蕿橹斡?有效率+顯效率。

1.5統(tǒng)計學方法 將以上所有研究數(shù)據(jù)均輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間均數(shù)比較進行t檢驗，組間計數(shù)資料運用百分比表示，采用？字2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的相關(guān)指標 A組患者的平均住院時間顯著短于B組（P<0.05）；A組患者的平均住院費用明顯少于B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的JOA評分比較 護理前，A組患者的JOA評分為（11.64±2.35）分，B組患者的JOA評分為（12.56±2.32）分；護理后，A組患者的JOA評分為（18.52±2.21）分，B組患者的JOA評分為（25.57±2.42）分；護理后，A組患者的JOA評分顯著高于B組（P<0.05）。

2.3對比兩組患者的臨床效果 A組：45例治愈，10例有效，6例顯效，2例無效，總治療有效率為96.8%；B組：16例治愈，18例有效，13例顯效，15例無效，總治療有效率為75.8%；A組患者的治療總有效率顯著較B組高（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥為臨床中一種最為常見的疾病類型，發(fā)病主要受到椎間盤含水量流失、周圍肌肉韌帶失去彈性等，導致松弛；且腰椎平衡性明顯降低，腰椎經(jīng)受到外界作用后，提高椎間盤受到的壓力，進而給椎間盤周圍纖維環(huán)產(chǎn)生破壞，導致髓核位置、形狀發(fā)生變化，最終給椎間盤造成壓迫；周圍組織由于炎癥、血流不暢等因素影響，導致發(fā)生粘連水腫、肥厚的癥狀，刺激神經(jīng)根，進一步使肢體支配區(qū)的感覺、運動、反射功能等發(fā)生較顯著的感應變化。因此，采取有效療法治療腰椎間盤突出癥患者是十分重要的。此外，在對腰椎間盤突出癥患者實施個體化護理的基礎(chǔ)上，還要對其實施飲食護理和術(shù)后恢復護理。其中，飲食護理：術(shù)后恢復期間，患者大量飲食維生素含量高、營養(yǎng)成分高以及容易消化的食物；由于患者需要長期臥床休息，每日運動量較小，腸胃蠕動速度較慢，不易消化，因此，還要多飲食纖維含量高的食物，如白菜、芹菜、青菜等；囑咐患者按時喝水，有效降低泌尿系統(tǒng)感染率；術(shù)后恢復護理：對患者實施按摩推拿，首先拉直患者腿部，抬起；患者膝蓋部位和臀部進行旋轉(zhuǎn)運動；對腰椎部位進行推拿；結(jié)束以上步驟后，患者絕對臥床休息1w～15d，在修養(yǎng)過程中，適當調(diào)整鍛煉；根據(jù)身體機能康復情況，適當增加訓練次數(shù)和力量，以不導致腰腿再次疼痛感為度[2]。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者治療過程中對其實施個體針對性護理，能夠有效提高護理有效率，縮短患者的平均住院時間，減少住院費用，并顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]胡麗華.中藥熏洗治療腰椎間盤突出的臨床觀察及護理[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2014，28（05）：437-438.

[2]鄧育紅.行為干預平臥位排尿訓練對腰椎間盤突出患者術(shù)后排尿方式的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（03）：450-451.

編輯/孫杰