口腔固定修復(fù)過(guò)程中感染的控制與預(yù)防

摘要：目的 探討口腔修復(fù)的過(guò)程中感染的預(yù)防與控制。方法 選取本院2011年1月～2012年1月收治的進(jìn)行口腔修復(fù)的患者280例，分析其感染的主要原因，探討有效的預(yù)防對(duì)策。結(jié)果 280例患者中，有12例患者發(fā)生牙齦炎、14例患者發(fā)生牙周炎、13例患者發(fā)生牙髓炎。經(jīng)過(guò)感染控制措施后，對(duì)牙周炎通過(guò)去除病因、消除炎癥、恢復(fù)功能、保持長(zhǎng)久療效和促進(jìn)牙周組織的再生等方法實(shí)施治療控制；對(duì)牙齦炎采用潔治術(shù)徹底清除牙石，控制菌斑，消除牙齦紅腫，通過(guò)藥物治療或口服抗菌藥物實(shí)施治療控制；對(duì)牙髓炎則采取根管治療，經(jīng)過(guò)采取措施后感染被完全控制。結(jié)論 切實(shí)找出口腔修復(fù)的過(guò)程中感染的原因，制定行之有效的控制與預(yù)防對(duì)策，能夠有效的防止口腔修復(fù)感染。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；預(yù)防感染；感染控制

近年來(lái)，在口腔修復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)其感染的預(yù)防與控制存在許多方面的薄弱環(huán)節(jié)，因此，對(duì)于口腔修復(fù)感染的預(yù)防與控制，要積極采取有效的預(yù)防措施與控制措施，基于此，本文對(duì)本院2011年1月～2012年1月收治的進(jìn)行口腔修復(fù)的280例患者口腔修復(fù)過(guò)程中發(fā)生感染的主要原因，積極探討有效的預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)將具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年1月～2012年1月收治的進(jìn)行口腔修復(fù)的患者280例，所有患者中，男性患者有136例，女性患者有144例，患者年齡為18～68歲，平均年齡為（38.6±6.8）歲。280例患者皆實(shí)施了口腔修復(fù)，其中，單個(gè)牙缺失修復(fù)的占1/6，顏色異常修復(fù)的占2/6，牙體缺損修復(fù)的占3/6。

1.2方法 對(duì)所有進(jìn)行了口腔修復(fù)的患者發(fā)生感染的原因進(jìn)行分析，嚴(yán)格控制醫(yī)療器械的消毒與分類(lèi)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒與防護(hù)工作、制定有效的消毒隔離制度、健全院內(nèi)感染管理的制度措施控制感染。

2 結(jié)果

280例患者中，有12例患者發(fā)生牙齦炎、4例患者發(fā)生牙周炎、13例患者發(fā)生牙髓炎，通過(guò)感染控制措施后，對(duì)牙周炎通過(guò)去除病因、消除炎癥、恢復(fù)功能、保持長(zhǎng)久療效和促進(jìn)牙周組織的再生等方法實(shí)施治療控制；對(duì)牙齦炎采用潔治術(shù)徹底清除牙石，控制菌斑，消除牙齦紅腫，通過(guò)藥物治療或口服抗菌藥物實(shí)施治療控制；對(duì)牙髓炎采用完善的根管治療，經(jīng)過(guò)采取措施后感染被完全控制。

3 討論

3.1口腔修復(fù)的過(guò)程中發(fā)生感染的主要原因

3.1.1空氣環(huán)境污染 在口腔修復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，空氣污染是重要的感染原因，各種微生物都會(huì)對(duì)修復(fù)室內(nèi)空氣產(chǎn)生一定的污染，同時(shí)，患者的體液與病原微生物會(huì)通過(guò)不同的傳播方式對(duì)修復(fù)室環(huán)境污染。除此之外，義齒與模型打磨等所產(chǎn)生的粉末在一定的程度上也會(huì)對(duì)修復(fù)室的環(huán)境與空氣造成污染，從而大大增加在口腔修復(fù)的過(guò)程中患者被感染的幾率[1]。

3.1.2消毒過(guò)程不規(guī)范 在進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，所使用的醫(yī)療器械通常是結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜與精密的器械，許多儀器在清洗的過(guò)程中比較困難，特別是管道與腔隙，會(huì)經(jīng)常發(fā)生無(wú)法及時(shí)消毒與漏消毒等違規(guī)操作現(xiàn)象[2]。大多數(shù)口腔疾病的治療都是在口腔中進(jìn)行，這就使得器械極存在被唾液與血液污染的情況，倘若消毒過(guò)程不規(guī)范不徹底，病原菌就有可能通過(guò)器械如操作刀等傳染給患者及醫(yī)護(hù)人員。

3.1.3醫(yī)療器械存在污染情況 在口腔修復(fù)的診療過(guò)程當(dāng)中，患者的血液、唾液以及呼吸道的分泌物等直接和各種器械接觸，會(huì)使器械的表面和內(nèi)部在不同程度上受到污染。比如高速渦輪牙手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，其機(jī)頭是處于一個(gè)負(fù)壓的狀態(tài)下，就會(huì)把患者在機(jī)頭上所粘附的唾液、血液等體液吸收回手機(jī)機(jī)頭的內(nèi)部，使器械受到污染，如果使用被污染了的水沖洗患者的口腔，就很容易引起污染[3]。因此，要在每一個(gè)患者治療之前讓機(jī)頭空轉(zhuǎn)10s，從而甩出機(jī)頭內(nèi)留存物。在噴水系統(tǒng)當(dāng)中含有患者的唾液，也會(huì)非常容易被感染，從而造成醫(yī)療器械污染的情況。

3.2口腔修復(fù)感染的控制與預(yù)防對(duì)策

3.2.1嚴(yán)格控制醫(yī)療器械的消毒與分類(lèi) 對(duì)醫(yī)療器械的消毒，能夠有效的預(yù)防感染情況的發(fā)生，而在消毒滅菌之前，要對(duì)相關(guān)的器械實(shí)施嚴(yán)密的分類(lèi)，比如，牙科手機(jī)、棉球、紗布與持物鑷等，使用高危器械之前必須達(dá)到消毒無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)；與患者完整的皮膚粘膜直接接觸的器械可以歸類(lèi)為中危器械，比如探針、口鏡等器械，在其使用之前要實(shí)施常規(guī)消毒[4]。除此之外，印模托盤(pán)與磨光器等在使用之前也要進(jìn)行消毒。

3.2.2實(shí)施四手操作技術(shù) 具體主要由1名主治醫(yī)師與1名技術(shù)較為嫻熟護(hù)士配合完成，醫(yī)生負(fù)責(zé)口腔手術(shù)中主要的治療工作，護(hù)士的工作任務(wù)主要有：①要保證治療區(qū)域的整潔，把常規(guī)的物品與用具擺放好，指導(dǎo)患者含漱口腔，清潔口腔之后給患者鋪好手術(shù)的胸巾；②調(diào)好所需材料、準(zhǔn)備好牙體、傳遞相關(guān)的材料與手術(shù)器具等；護(hù)理的相關(guān)人員要掌握口腔科的專業(yè)知識(shí)，熟悉預(yù)防、處理常見(jiàn)口腔疾病的方法，維持口腔術(shù)野的清晰度，合理運(yùn)用吸引器，防止損壞患者的皮膚黏膜；做好藥品、材料與器具的準(zhǔn)備工作，在醫(yī)生需要的時(shí)候傳遞于醫(yī)生，另外，要仔細(xì)觀察患者的臨床反應(yīng)，以便提高治療的質(zhì)量。③對(duì)一些非一次性的手術(shù)器材進(jìn)行消毒，遵守一次性衛(wèi)生用品的有關(guān)原則處理一次性手術(shù)用品，整理手術(shù)的治療座椅，并對(duì)患者交代術(shù)后的一些注意事項(xiàng)、告知患者具體的復(fù)診時(shí)間；④完成一次操作之后要讓機(jī)頭空轉(zhuǎn)10s，以排出殘留物。

3.2.3制定有效的消毒與隔離制度 對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防與控制必須嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒與隔離制度制定，診療室需要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，促進(jìn)空氣自然凈化，采取濃度為1000 mg/L有效氯進(jìn)行每天拖地，并且每天消毒診療室，運(yùn)用常規(guī)紫外線實(shí)施固定式的照射消毒，1次/d，1h/次，拖布必須專室專用。此外，診療室每月要實(shí)施兩次細(xì)菌的培養(yǎng)試驗(yàn)，對(duì)于直接進(jìn)入到口腔的器械必須做到一人一用，一次一滅菌，對(duì)于一次性用品禁止再次使用與循環(huán)使用[5]。同時(shí)還要注意保護(hù)患者的口腔軟組織免受傷害，一旦受到傷害，就要及時(shí)進(jìn)行消毒處理，并修復(fù)損傷。

3.2.4健全院內(nèi)感染管理的制度控制感染 在健全院內(nèi)感染管理的制度進(jìn)行感染控制的過(guò)程中，要定期開(kāi)展感染知識(shí)的培訓(xùn)與深造，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，加大其醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)。同時(shí)，要定時(shí)組織相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)口腔修復(fù)的過(guò)程當(dāng)中存在的感染隱患進(jìn)行分析，積極探索感染的原因，制定有效的對(duì)策，從而有效的控制與預(yù)防感染情況的發(fā)生。

3.3.5手術(shù)后防護(hù)對(duì)策 在患者完成口腔修復(fù)手術(shù)之后，要及時(shí)做好術(shù)后修復(fù)，比如患者牙出血，就要給予患者止血治療，避免因出血使口腔受到感染等。

綜上所述，在口腔修復(fù)的過(guò)程中，對(duì)感染的控制與預(yù)防是一項(xiàng)必不可少的工作環(huán)節(jié)，其中，對(duì)器械及時(shí)消毒是預(yù)防與控制感染工作的中心，同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒與防護(hù)工作、制定有效的消毒隔離制度、健全院內(nèi)感染管理的制度措施進(jìn)行控制感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧宇，王姝，楊楓.口腔修復(fù)科交叉感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013，12（10）：2035-3026.

[2]吳麗娜，謝莉莉.口腔修復(fù)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施[J].海南醫(yī)學(xué).2012，08（04）：5252-5253.

[3]李雅瑾.口腔修復(fù)科醫(yī)院感染防控系統(tǒng)化管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010，14（03）：7511-7512.

[4]莫凡，楊雪英，王君，等.口腔科門(mén)診醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010，34（03）：2015-2016.

[5]毛建勛，俞慶兒，徐興福，等.牙科醫(yī)生醫(yī)院感染控制知識(shí)與行為調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011，35（10）：1001-1002.

編輯/王海靜