開腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎對(duì)比觀察

摘要：目的 開腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎對(duì)比觀察。方法 本文選取我院于2013年01月～2015年03月收治的20例結(jié)石性膽囊炎患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，治療組采用腹腔鏡手術(shù)方式，對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)結(jié)果，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡手術(shù)切除方式，可以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥情況發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：開腹；腹腔鏡手術(shù)；結(jié)石性膽囊炎

結(jié)石性膽囊炎是患者膽道系統(tǒng)中出現(xiàn)病變后引發(fā)的一類疾病[1]，這類疾病主要是患者膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石后造成感染癥狀，進(jìn)一步引發(fā)梗阻帶來了膽囊炎癥性疾病。加強(qiáng)對(duì)結(jié)石性膽囊炎疾病患者的早日診斷，通過采用先進(jìn)的探測(cè)技術(shù)進(jìn)行病情確診，利用腹腔鏡可以明顯提升手術(shù)療效，在手術(shù)過程中減少對(duì)患者的切口損傷，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善了患者術(shù)后感染情況。本文選取我院治療的20例結(jié)石性膽囊炎患者，分別采用開腹及腹腔鏡手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 試驗(yàn)選取2013年01月～2015年03月我院治療的20例結(jié)石性膽囊炎患者，每組各10例。其中男8例，女12例。治療組，年齡37～69歲，平均年齡54.50歲。對(duì)照組，年齡39～80歲，平均年齡58.90歲。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，治療組采用腹腔鏡手術(shù)方式，采用全麻麻醉方式，建立氣管插管，患者采取頭高腳低的體位，左傾度大約是15～20°右，建立二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓力控制?2mmHg～14mmHg大小[2]，利用腹腔鏡進(jìn)行臟器探測(cè)，將其粘連組織進(jìn)行分離，腹腔鏡下部分膽囊切開減壓，解剖，明確膽囊管、膽總管等之間的位置關(guān)系[3]，之后開展手術(shù)過程，采用Hem-o-lock分別將膽囊動(dòng)脈、膽囊管進(jìn)行夾閉操作，將膽囊剝離并且取出，放置好硅膠管，位置置于患者肝臟右下方，接負(fù)壓球引流管。術(shù)后做好患者的切口抗感染治療過程。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間[4]）結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比 治療組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果分別是（49.09±11.37）分、（4.22±1.13）d、（35.50±10.17）h以及（26.20±3.57）h，和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對(duì)比 治療組中出現(xiàn)了1例胃脹患者，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組中出現(xiàn)了1例腸粘連患者、1例感染患者和1例發(fā)熱患者，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

結(jié)石性膽囊炎采用開腹手術(shù)方式治療結(jié)石性膽囊炎患者其療效不顯著，同時(shí)患者的并發(fā)癥率較高，很容易復(fù)發(fā)[5]，而采用腹腔鏡下開展手術(shù)治療方式，可以縮小切口，減少感染，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等多項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，更能在早期達(dá)到診斷和治療，提高手術(shù)成功率。在手術(shù)操作過程中，早期開展手術(shù)治療，可以將患病周圍的組織粘連情況進(jìn)行很好的分離，也正因?yàn)槠湔尺B情況較輕，因此腹腔鏡下開展手術(shù)后療效高。這就要求在腹腔鏡手術(shù)開展時(shí)，需要盡可能早期開展手術(shù)治療，越晚治療，其膽囊情況越嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)化膿、壞疽等不良病癥，進(jìn)一步引發(fā)組織水腫情況，在手術(shù)操作時(shí)，就比較容易引起術(shù)中出血情況，明顯增加了手術(shù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)和難度，因此對(duì)于結(jié)石性膽囊炎疾病患者，能夠在發(fā)病后3d內(nèi)開展手術(shù)，就可以降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保證將相連組織和粘連組織情況進(jìn)行有效分離，但是當(dāng)發(fā)病時(shí)間超過3d后，對(duì)于一些粘連組織很難進(jìn)行有效分離，就必須要在手術(shù)過程中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，這樣可以降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，保證手術(shù)順利開展。

因此對(duì)于結(jié)石性膽囊炎疾病患者，在患者發(fā)病后早期開展腹腔鏡手術(shù)后，通過利用腹腔鏡進(jìn)行病情診斷和治療過程開展，可以對(duì)解釋性膽囊炎癥狀更加明確的加以呈現(xiàn)，通過開展有效的診治工作，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)早期診斷和治療實(shí)施，降低手術(shù)難度和手術(shù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示治療組中出現(xiàn)了1例胃脹患者，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，同時(shí)治療組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果分別是（49.09±11.37）分、（4.22±1.13）d、（35.50±10.17）h以及（26.20±3.57）h，兩組對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明了結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡手術(shù)切除方式，可以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥情況發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[4]葉孟華，方麗，丁燕.開腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎對(duì)比觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，12：1190-1191.

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