阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的效果觀察

摘要：目的 分析阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀在糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化方面的治療效果。方法 回顧性分析2014年3月～2015年3月在我院接受治療的糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組采用中藥制劑治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀。比較兩組的血脂變化情況及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組LDL、TC、TG均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對(duì)照組為20%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。結(jié)論 阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化，效果顯著，利于改善患者血脂，并降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，確保動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化；阿司匹林腸溶片；阿托伐他汀

動(dòng)脈粥樣硬化作為臨床常見血管疾病，具有較高病死率。隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改善，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)。有研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者患有動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高。由于他汀類藥物在穩(wěn)定斑塊方面效果很好[1]，阿司匹林藥物不僅在動(dòng)脈粥樣硬化方面治療效果顯著，也可以降低血脂，起到抗炎、抗氧化的作用。為了進(jìn)一步了解阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀在糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化方面的治療效果，文章選擇2014年3月～2015年3月在我院接受治療的糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者80例展開研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月在我院接受治療的糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者80例，所有患者均符合糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在此次治療中，無(wú)任何藥物禁忌癥。將入選病例隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組男21例，女19例，年齡57～77歲，平均年齡為（68.52±4.36）歲，病程3～21年，平均病程為（9.12±2.33）年，其中合并高血壓患者有12例，合并冠心病患者有9例，合并高血脂癥患者有11例。觀察組男22例，女18例，年齡58～79歲，平均年齡為（68.85±5.04）歲，病程2～20年，平均病程為（10.33±2.74）年，其中合并高血壓患者有15例，合并冠心病患者有8例，合并高血脂癥患者有7例。兩組在年齡、性別、病程、合并基礎(chǔ)性疾病等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用中藥制劑治療，注射香丹注射液（生產(chǎn)企業(yè)黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z20033282），劑量為20 ml，1次/d，連續(xù)治療2 w為1個(gè)療程，并在晚飯后給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)為北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為J20100078）100 mg；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)為北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)為H20090028）20 mg。對(duì)其他基礎(chǔ)疾病患者也要進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后血脂變化情況，包括密度蛋白質(zhì)（LDL）、血脂膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）。記錄兩組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療后血脂變化 經(jīng)治療，觀察組LDL、TC、TG均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組2例出現(xiàn)眼底病變，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對(duì)照組4例為眼底病變，2例為糖尿病周圍神經(jīng)病變，1例發(fā)展為糖尿病腎病，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

3討論

有研究結(jié)果顯示，缺血性心腦血管疾病在心腦血管疾病中所占比例高達(dá)75%[4]，而通過控制動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊等，能夠?qū)π哪X血管疾病的治療起到十分重要的意義。在此次研究中，對(duì)照組采用中藥制劑治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀，其中觀察組LDL、TC、TG均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，觀察組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對(duì)照組為20%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化具有良好的效果，安全性較高。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病發(fā)病主要是受陰虛的影響，因此血瘀在糖尿病病情進(jìn)展中具有重要意義[5]。糖尿病之所以會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)聚集了大量氧自由基，而且體內(nèi)應(yīng)急水平非常高，從而對(duì)機(jī)體細(xì)胞帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，在此情況下，需要嚴(yán)格控制患者血糖變化，盡可能的抑制體內(nèi)過氧化物對(duì)心腦血管產(chǎn)生的損害。他汀類藥物利于內(nèi)皮細(xì)胞舒縮功能的進(jìn)一步改善，并且有效增加內(nèi)皮細(xì)胞溶解纖維蛋白質(zhì)，作用顯著。阿托伐他汀鈣片具有良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果，利于機(jī)體血脂的改善，從而在一定程度上改善機(jī)體內(nèi)皮功能，發(fā)揮抗炎、抗氧化的功效，控制血管平滑肌的增生。阿司匹林具有抑制血小板聚集的效果，在血管病癥的治療方面得到了廣泛應(yīng)用，同時(shí)也利于動(dòng)脈粥樣硬化病變的治療，降低心血管疾病發(fā)病率。

綜上所述，阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀阿托伐他汀治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化，效果顯著，利于改善患者血脂，并降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，確保動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾國(guó)平，田勁松，段世英.阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合療法對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的干預(yù)治療研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011，5（35）：859-860.

[2]林曉燕，林秋平，許昌聲，等.阿托伐他汀通過RXRα介導(dǎo)的抗氧化應(yīng)激效應(yīng)抑制高脂喂養(yǎng)糖尿病ApoE-/-小鼠動(dòng)脈粥樣硬化的形成[J].中國(guó)病理生理雜志.2014，4（04）：74-75.

[3]王庭學(xué)，吳國(guó)平，王光余.阿托伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清TNF-α、IL-6水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012，10（28）：522-523.

[4]班春梅，艾菊，饒衛(wèi)平，汪霞.十味玉泉膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究[J].中藥藥理與臨床.2015，2（05）：651-652.

[5]魯喦.藥物干預(yù)對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊影響的初步研究[J].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2012，7（16）：52-53.編輯/肖慧