普外科闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理對策分析

摘要：目的 探討普外科闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理對策。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的闌尾炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組（0%vs16.7%），護(hù)理滿意度明顯大于對照組（100%vs80%），且P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)對行闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度均具有顯著作用。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理對策

闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，而闌尾切除術(shù)也是臨床最常見的術(shù)式之一，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的在闌尾炎切除術(shù)中的應(yīng)用，更為臨床護(hù)理提出了更高的要求。我院為探討普外科闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理對策，提高闌尾炎的治療效果，對收集的60例行手術(shù)治療的闌尾炎患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的闌尾炎患者60例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男19例，女11例，年齡18～67歲，平均年齡34.2歲，其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎8例，壞疽穿孔性闌尾炎5例，腹腔鏡手術(shù)20例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)10例；對照組男20例，女10例，年齡19～65歲，平均年齡33.7歲，單純性闌尾炎15例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎6例，腹腔鏡手術(shù)21例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)9例。對比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡、病理類型以及手術(shù)方式等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 觀察組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑性護(hù)理，觀察組給予整個圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于闌尾炎患者大多急性起病，且病情發(fā)展較快，疼痛劇烈，因此患者易產(chǎn)生焦躁、緊張甚至焦慮等不良情緒，同時手術(shù)作為一應(yīng)激源，勢必會加重患者的不良反應(yīng)，此時護(hù)理人員應(yīng)患者的情緒給予安撫，另一方面可通過聊天的方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力[1]；對于行腹腔鏡手術(shù)的患者可向患者說明手術(shù)優(yōu)勢，以進(jìn)一步降低患者顧慮；②充分的術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項檢查，并協(xié)助醫(yī)師對患者的全身狀況進(jìn)行評估，以排除手術(shù)禁忌癥；對病情較重的患者應(yīng)及時補(bǔ)充體液，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；遵醫(yī)囑使用止痛藥，并向患者說明應(yīng)用止痛藥可能存在的弊端，以降低患者對止痛藥的依賴；手術(shù)當(dāng)天對患者進(jìn)行適當(dāng)安慰后做好與手術(shù)室護(hù)理人員的交接工作。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，包括血壓、脈搏、體溫以及血氧飽和度等，并給予低流量吸氧，以維持正常的血氧飽和度。臨床有資料報道，闌尾炎切除術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧是預(yù)防心律失常最有效的方法[2]；②術(shù)后待患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵患者及早下床，以防止腸粘連和靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；③指導(dǎo)患者家屬給予患者腹部按摩，從臍部開始，由內(nèi)向外，逆時針方向在腹壁上移動，手術(shù)切口應(yīng)避開，并以患者的耐受為度，以促進(jìn)其胃腸功能的盡快恢復(fù)，并盡早排氣；④術(shù)中囑患者禁食水，待排氣后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，并逐漸過渡到半流質(zhì)和普食，同時囑患者避免食用牛奶、豆?jié){等易引起腹脹的食物；⑤加強(qiáng)對患者切口的護(hù)理，以觀察切口有無紅、腫，化膿等現(xiàn)象發(fā)生，若出現(xiàn)化膿應(yīng)及時給予患者最低位拆線引流，并刮除壞死組織[3]。并根據(jù)切口情況，及時為患者換藥，以防感染的發(fā)生；⑥術(shù)后疼痛的護(hù)理對于疼痛較輕的患者可采用看電視、聽音樂等注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛；對于疼痛較為劇烈的患者可給予杜啡合劑2ml行肌內(nèi)注射[4]，以幫助患者有效鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察比較，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，共分為滿意、基本滿意和不滿意三個部分，并以滿意和基本滿意計算滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組無一例（0%）患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對照組5例（16.7%）患者發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、腸黏連等并發(fā)癥。兩組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，且P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組和對照組護(hù)理滿意度分別為100%、80.0%，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，見表1。

3 討論

闌尾炎為臨床上發(fā)病率較高的一種外科疾病，該病發(fā)病率較高，闌尾炎主要是指因多種因素影響所造成的炎性改變性疾病。闌尾炎主要包含急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種，其中急性闌尾炎的發(fā)生率較高，各個年齡段的人群都可發(fā)生，且妊娠期婦女也可發(fā)生。而慢性闌尾炎的發(fā)病率則較低。闌尾炎患者多伴有不同程度的腹痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）、發(fā)熱、腹肌緊張、反跳痛與壓痛等。研究顯示闌尾炎的發(fā)生和多種因素有關(guān)，其中遺傳、局部感染、飲食習(xí)慣等都可能會導(dǎo)致闌尾炎發(fā)生。若不及時對患者開展行之有效的治療則極易導(dǎo)致膿腫、穿孔、壞疽等并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而可對患者健康造成更大的威脅。

研究顯示臨床護(hù)理質(zhì)量通常會直接對手術(shù)治療效果及患者預(yù)后造成影響；且手術(shù)無論大小都會對患者造成的生理和心理造成一定的創(chuàng)傷，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理，以更好的提高手術(shù)安全性，降低不必要因素，如術(shù)后并發(fā)癥等均尤為重要。在本組資料中，我們對觀察組患者給予整個圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前心理護(hù)理、充分術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后密切觀察、并發(fā)癥防治、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理等，結(jié)果顯著其在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度方面都具有顯著作用，且與對照組比較P<0.05。總之，普外科闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理必不可少，且加強(qiáng)整個圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對降低并發(fā)癥發(fā)生，更好提高手術(shù)安全性、和諧護(hù)患關(guān)系均具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳蘭，莫珍，趙明錦.急性化膿性闌尾切除術(shù)及護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，5（3）：76-77.

[2]郭貴賢.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床分析[J].健康必讀，2011，7：205-206.

[3]楊明麗.急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（3）：262-263.

[4]曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（10）：74-75.編輯/成森