臨床護(hù)理路徑和常規(guī)方法在外科護(hù)理管理中的效果對(duì)比研究

摘要：目的 研究對(duì)比臨床護(hù)理路徑和常規(guī)方法在外科護(hù)理管理中的的應(yīng)用效果。方法 將我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各43例，對(duì)照組患者接受常規(guī)模式護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受臨床路徑模式護(hù)理，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 通過觀察和分析得出，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理管理中對(duì)患者實(shí)施臨床路徑模式護(hù)理，不僅可以緩解患者焦慮情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，還可以縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；外科；效果分析

臨床護(hù)理路徑是上世紀(jì)80年代美國(guó)提出的一種以患者為中心，與臨床治療及護(hù)理有關(guān)的新型綜合性護(hù)理模式，它可以有效提高醫(yī)療護(hù)理的水平，抑制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，是醫(yī)療護(hù)理的終極目標(biāo)[1]。臨床護(hù)理路徑以時(shí)間為橫軸，入院檢查、飲食、鍛煉、治療用藥、教育等為縱軸，按照護(hù)理計(jì)劃表執(zhí)行并及時(shí)總結(jié)，保證護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化。為研究對(duì)比臨床護(hù)理路徑和常規(guī)方法在外科護(hù)理管理中的的應(yīng)用效果，本次研究將我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，現(xiàn)分析報(bào)導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，患者年齡20～73歲，其中男性患者47例，女性患者39例。所有患者經(jīng)檢查確診為闌尾炎，研究排除患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以在研究中進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)模式護(hù)理：護(hù)理人員遵照醫(yī)囑在患者入院時(shí)、術(shù)前術(shù)后及出院前對(duì)其進(jìn)行常規(guī)模式護(hù)理，護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施時(shí)間和步驟統(tǒng)一執(zhí)行，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，不開展針對(duì)性護(hù)理。

試驗(yàn)組患者接受臨床路徑模式護(hù)理：患者入院時(shí)接受全面體檢，護(hù)理人員根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員組成和醫(yī)院環(huán)境，并科普疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)前協(xié)助醫(yī)生安排所需檢查，確認(rèn)檢查結(jié)果正常的情況下再制定手術(shù)方案，安排手術(shù)時(shí)間，與此同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)外科護(hù)理和生活護(hù)理，與患者及其家屬保持溝通，緩解術(shù)前緊張恐懼感。手術(shù)方案和時(shí)間確定后，及時(shí)通知患者及家屬，并交代手術(shù)前準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)，包括禁飲、禁食、淋浴更衣等，密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，適時(shí)安慰以緩解患者術(shù)前緊張情緒[2]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)外科護(hù)理與日常護(hù)理，合理安排飲食，并交代注意事項(xiàng)，觀察記錄臨床指標(biāo)，遵照醫(yī)囑為患者給藥并指導(dǎo)恢復(fù)鍛煉。出院前交代患者及其家屬家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，飲食和活動(dòng)禁忌，進(jìn)行出院前檢查，檢查結(jié)果確認(rèn)無(wú)誤后安排出院。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以x±s表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，認(rèn)為P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過觀察和分析得出，試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種基于患者實(shí)際情況，針對(duì)性制定的科學(xué)高效的護(hù)理方法；它是針對(duì)每次診斷制定的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成的，可以指導(dǎo)護(hù)理人員有計(jì)劃地開展工作；也滿足患者的知情權(quán)，使患者在詳細(xì)了解每日治療護(hù)理內(nèi)容與進(jìn)展的前提下，確定自身護(hù)理目標(biāo)，配合護(hù)理人員主動(dòng)參與到疾病的護(hù)理中，用最經(jīng)濟(jì)的方式獲得最理想的治療效果[3]。臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師、營(yíng)養(yǎng)師和麻醉師組成的小組根據(jù)患者實(shí)際病情和該病常規(guī)護(hù)理，以患者為中心，以實(shí)現(xiàn)最理想護(hù)理效果為目標(biāo)制定的[4]。它是以時(shí)間為橫軸，縱軸主要包括以下內(nèi)容：①基本信息：患者姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果、手術(shù)名稱和時(shí)間、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的姓名與聯(lián)系方式；②護(hù)理流程：入院到出院期間每天的主要護(hù)理工作，包括全身評(píng)估、使用藥物、護(hù)理重點(diǎn)、飲食活動(dòng)和心理護(hù)理等；③護(hù)理目標(biāo)：患者特定時(shí)間所要達(dá)到的生理心理護(hù)理效果；④醫(yī)囑執(zhí)行：醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)理人員詳細(xì)補(bǔ)充執(zhí)行情況；⑤交接重點(diǎn)：護(hù)理人員工作交接的重點(diǎn)事項(xiàng)與護(hù)理措施。臨床路徑模式下進(jìn)行的護(hù)理是醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等相關(guān)人員一同參與制定，且獲得患者知情同意的護(hù)理?；颊吒玫亓私忉t(yī)護(hù)人員的工作并支持配合護(hù)理工作的進(jìn)行；護(hù)理人員可以有預(yù)見性、有計(jì)劃地開展工作，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[5]；醫(yī)護(hù)人員在制定臨床護(hù)理路徑的過程中已達(dá)成共識(shí)，在適合時(shí)間內(nèi)為患者開展檢查、手術(shù)和康復(fù)指導(dǎo)工作，不僅有效防止護(hù)理工作重復(fù)無(wú)序地進(jìn)行，還可以縮短患者的治療時(shí)間，減少住院費(fèi)用，最大程度避免不必要的資源浪費(fèi)。為了將臨床路徑模式護(hù)理更好運(yùn)用到外科護(hù)理管理中，應(yīng)注意以下幾方面：①定期對(duì)護(hù)理人員開展臨床護(hù)理路徑相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平，實(shí)際操作能力和溝通能力，并定期考核；②結(jié)合科室實(shí)際情況，制定臨床路徑護(hù)理管理規(guī)章，全部護(hù)理人員分工明確，各司其職，使臨床路徑模式的護(hù)理更加形象化、規(guī)范化、系統(tǒng)化[6]；③互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，不斷完善臨床護(hù)理路徑，提高護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組患者試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，這說(shuō)明臨床護(hù)理路徑模式下進(jìn)行的護(hù)理作用明顯，不僅縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，而且提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑可以科學(xué)高效地開展護(hù)理工作，在最短時(shí)間時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理效果。

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