中藥熏蒸療法對(duì)骨性關(guān)節(jié)病患者護(hù)理效果的影響

摘要：目的 探討中藥熏蒸療法對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理效果的影響。方法 將80例骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組在給予常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組給予常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥熏蒸療法。兩組患者分別在治療1w后測(cè)量疼痛程度和患者滿意度。結(jié)果 進(jìn)行中藥熏蒸療法治療后，試驗(yàn)組患者疼痛程度明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行中藥熏蒸治療，可以有效緩解患者疼痛，提高就診患者的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨性關(guān)節(jié)炎；中藥熏蒸療法；護(hù)理效果

骨性關(guān)節(jié)炎（OA）屬于退行性關(guān)節(jié)病，也可以將其稱為增生性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)病，或者退行性關(guān)節(jié)炎等[1]。OA中老年人發(fā)病多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)常為患者指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的疼痛，多累及關(guān)節(jié)軟骨；病情嚴(yán)重時(shí)可以造成關(guān)節(jié)功能障礙及畸形，影響了患者的自理能力[2]?，F(xiàn)將我院針灸科運(yùn)用中藥熏蒸法治療OA的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月1日～12月31日在我院針灸科門(mén)診治療的骨性關(guān)節(jié)疾病患者80例，男47例，女33例。年齡22～75歲（47.2±3.4歲）。文化程度：初中及以下36例，高中16例，?？萍皩？埔陨?8例。聽(tīng)力均正常。按隨機(jī)將就診患者分為對(duì)照組及試驗(yàn)組各40例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①1個(gè)月來(lái)大多數(shù)時(shí)間膝痛；②X線示有骨贅形成；③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎；④年齡>40歲；⑤晨僵蒸30min；⑥有骨摩擦感。

符合1、2或1、3、5、6或1、4、5、6者可診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎。

1.2.2中醫(yī)辨證分型 辨證分型參照中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》新世紀(jì)第二版中\(zhòng)"痹證\"的辨證分型[2]。①行痹（風(fēng)痹）：疼痛游走，痛無(wú)定處，時(shí)見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡，苔薄白，脈?。虎谕幢裕ê裕禾弁摧^劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊；③著痹（濕痹）：肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩；④熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型中的\"痛痹\"和\"著痹\"者；②近1w內(nèi)未接受其它相關(guān)治療者；③神志清楚，能正確表達(dá)病情者。

1.2.4研究方法

1.2.4.1分組 ①對(duì)照組：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的針灸治療，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行針灸治療1次/d，治療的第1d與治療的第7d分別進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分法疼痛測(cè)定（VAS評(píng)分）及患者滿意度量表的填寫(xiě)；②試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)的針灸治療聯(lián)合中藥熏蒸療法。試驗(yàn)組患者進(jìn)行針灸治療1次/d，在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患處聯(lián)合中藥熏蒸進(jìn)行治療，由通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。每日早晨交班前，統(tǒng)一打開(kāi)中藥熏蒸床預(yù)熱。患者登記后，根據(jù)患者病情及患病部位，協(xié)助患者采取舒適且便于操作的體位，對(duì)患處進(jìn)行熏蒸治療。注意保護(hù)患者隱私。調(diào)整室內(nèi)溫濕度，適當(dāng)提高治療室溫度。中藥熏蒸完畢后向患者講解飲食方面的注意事項(xiàng)。治療的第1d與治療的第7d分別進(jìn)行VAS評(píng)分及患者滿意度量表的填寫(xiě)。

1.2.4.2處方 中藥熏蒸法所選用的熏蒸藥物是由我院自制的熏蒸方劑。中藥熏蒸藥物組成：桂枝10g、當(dāng)歸15g、紅花15g、蘇木15g、伸筋草30g、桑枝15g、土元15g、羌活10g、獨(dú)活10g、雞血藤15g、透骨草30g、防己15g等。

1.2.4.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①患者一般資料患者一般資料情況采用自行設(shè)計(jì)的患者一般資料問(wèn)卷，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)等；②VAS評(píng)分：是用于疼痛評(píng)估的一種常見(jiàn)評(píng)估方法，基本方法為將疼痛用0～10來(lái)區(qū)分，0表示沒(méi)有疼痛，10表示無(wú)法想象的疼痛。在臨床使用時(shí)，讓患者根據(jù)自己的疼痛情況給出主觀疼痛的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：0～2分表示優(yōu)，3～5分為良，6～8分為尚可，>8分為差。視覺(jué)模擬評(píng)分法使用方便快捷，結(jié)果客觀性強(qiáng)，對(duì)疼痛的測(cè)量比較敏感。該評(píng)分法可以有效的測(cè)量OA患者的疼痛程度。

1.2.4.4資料收集 參與本研究的所有護(hù)士均為?？埔陨袭厴I(yè)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，能統(tǒng)一準(zhǔn)確的解釋患者提出的問(wèn)題，能較好進(jìn)行中藥熏蒸療法的操作。進(jìn)行中藥熏蒸操作的機(jī)器均為同一廠家生產(chǎn)的同一型號(hào)。問(wèn)卷均現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)中藥熏蒸法患者一般資料統(tǒng)計(jì)后，其結(jié)果具有均一性（P>0.05）。在治療及護(hù)理前第1d填寫(xiě)問(wèn)卷，其結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。進(jìn)行常規(guī)治療及中藥熏蒸治療后，試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分顯著降低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)OA患者進(jìn)行針灸及針灸聯(lián)合中藥熏蒸法都可以有效改善患者的疼痛程度。但是，通過(guò)對(duì)骨性患者進(jìn)行針灸聯(lián)合中藥熏蒸法對(duì)疼痛的改善更為顯著。

4 討論

我國(guó)OA患者數(shù)量在不斷的增加，發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)；其病因及病機(jī)較為復(fù)雜，通常主要有遺傳、外傷、長(zhǎng)期積勞損傷、骨密度降低、長(zhǎng)期關(guān)節(jié)受涼等。如患者出現(xiàn)癥狀后不及時(shí)的進(jìn)行治療，可以引起關(guān)節(jié)的腫脹疼痛?？梢砸疬\(yùn)動(dòng)功能的障礙。

通過(guò)中藥熏蒸法對(duì)OA患者進(jìn)行治療，能有通過(guò)藥物及熱力的協(xié)同作用，能有效改善關(guān)節(jié)囊及滑膜炎癥狀，松解關(guān)節(jié)的粘連，改善患病處的血液循環(huán)，有效的緩解患者的疼痛[3]。中藥熏蒸療法治療骨性關(guān)節(jié)疾病，可以起到溫經(jīng)散寒，化瘀通絡(luò)、改善循環(huán)的作用，對(duì)OA患者療效顯著。中藥熏蒸法設(shè)備簡(jiǎn)單、操作方便，有良好的安全性及舒適性，患者較為容易接受。

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[3]奚好君.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例[J].光明中醫(yī)，2009，24（2）：33.

編輯/哈濤