淺析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在老年前列腺手術(shù)圍術(shù)期的效果觀察

摘要：目的 探討在老年前列腺手術(shù)圍術(shù)期中使用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法 選取我院泌尿外科2014年6月～2015年6月收治的老年前列腺手術(shù)患者260例作為研究對象，按照護理方式劃分，對照組130例采用常規(guī)護理，觀察組130例采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組臨床效果。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.3%，明顯高于觀察組6.2%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在老年前列腺手術(shù)圍術(shù)期中使用優(yōu)質(zhì)護理效果明顯，可減少并發(fā)癥現(xiàn)象，減少醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；老年前列腺手術(shù)；圍術(shù)期

在老年男性中前列腺增生屬于常見疾病，當前主流治療方式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，其主要優(yōu)勢在于術(shù)后可快速恢復(fù)與微創(chuàng)。然而由于患者年紀較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，比如出血、尿路感染、尿失禁、電切綜合征以及膀胱感染等[1]。優(yōu)質(zhì)護理為當前新型護理模式，用于老年前列腺手術(shù)圍術(shù)期中可有效預(yù)后。本文為探討在老年前列腺手術(shù)圍術(shù)期使用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，現(xiàn)選取我院泌尿外科收治的患者260例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院泌尿外科2014年6月～2015年6月收治的老年前列腺手術(shù)患者260例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照護理方式劃分，對照組130例采用常規(guī)護理，觀察組130例采用優(yōu)質(zhì)護理，所有患者病程為1～15年，平均（7.3±1.4）年；部分患者合并程度不一的內(nèi)科疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎以及肺心病等。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理，包括心理護理、病情護理以及環(huán)境護理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護理 ①入院護理：患者入院后值班護士熱情接待，接待時要保持微笑，而后在責任護士帶領(lǐng)下進入治療室，對患者相關(guān)情況予以詳細詢問和記錄，結(jié)合患者性格特點行健康宣教，重點強調(diào)術(shù)中注意事項、配合技巧以及術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，講解過程中護士要保持細心與耐心，確?；颊叱浞至私?。②心理護理：由于本病主要好發(fā)人群為老年患者，治療多次且未痊愈。護士一定要行心理疏導(dǎo)，對患者疑問予以耐心解答，將患者恐懼不安心理消除，對治療信心予以樹立。③術(shù)前評估：對患者生命體征進行監(jiān)測，對患者高血壓、冠心病等合并疾病行積極治療，對術(shù)前凝血時間、心電圖、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)以及胸透等進行完善與詳細記錄，便于后續(xù)治療。

1.2.2術(shù)后護理 ①基礎(chǔ)護理：完成手術(shù)后將患者盡快送回病房，對于病房要先行殺菌、消毒以及通風處理，營造一個舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生行有效處理。②觀察膀胱沖洗液：行前列腺手術(shù)后均會對三腔氣囊導(dǎo)管予以留置，用生理鹽水對膀胱予以沖洗，結(jié)合引出液血色調(diào)整沖洗速度，若血色深加快速度，反之則減速。若引流管鮮紅或者在引流袋中凝結(jié)變?yōu)檠獕K或者阻塞引流管，應(yīng)即刻聯(lián)系醫(yī)生。為避免術(shù)后創(chuàng)面出血后導(dǎo)致血塊生成堵塞尿管，術(shù)后需對膀胱行持續(xù)沖洗。引流管需行妥善固定，因此一定要確保膀胱沖洗引流處于通暢狀態(tài)，避免壓迫、脫落以及扭曲，避免被血塊堵塞。③預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后需避免出血，就要避免腹壓上升，術(shù)后咳嗽劇烈或者便秘均會提升腹壓，導(dǎo)致創(chuàng)面結(jié)痂脫落誘發(fā)大出血。因此一定要對便秘予以預(yù)防，術(shù)后應(yīng)食用新鮮水果與蔬菜等富含纖維食物，補充水分，若便秘具有頑固性可對開塞露予以使用，對腸壁行潤滑。要避免感冒受涼，由于前列腺窩有豐富血運，咳嗽會提升腹壓導(dǎo)致毛細血管破裂出血[2]。若患者合并慢性支氣管炎應(yīng)定期翻身拍背，教會有效咳痰與咳嗽，超聲霧化吸入治療痰液黏稠者。尿路感染也是術(shù)后常見并發(fā)癥，而其主要誘因為感染。術(shù)后對患者需常規(guī)留置尿管，對膀胱行持續(xù)沖洗，會導(dǎo)致尿路感染，可每日應(yīng)用0.5%碘伏對尿道口進行消毒，2次/d，確保會陰部處于清潔狀態(tài)，避免出現(xiàn)逆行感染誘發(fā)出血。④避免劇烈活動：術(shù)后3d應(yīng)協(xié)助患者開展四肢活動，避免形成下肢深靜脈血栓，不可大幅度活動或下床活動，患者體位應(yīng)舒適，叮囑患者不可用力翻身，避免疼痛加劇誘發(fā)出血。循序漸進開展下床活動，防止過于劇烈。⑤拔管后護理：術(shù)后3d若患者沖洗液性狀清亮無需繼續(xù)沖洗，術(shù)后5d左右可將引流管拔除。拔管動作需輕柔，不可強行，拔管后對出血、尿失禁現(xiàn)象予以密切觀察。拔管后有些患者會溢尿，可開展縮肛訓練，告知患者尿失禁具有暫時性，保證飲水量在2500ml/d左右，加快排尿速度，促使尿液濃度降低，避免尿液過多刺激前列腺窩與尿道[3]。⑥出院指導(dǎo)：由于前列腺窩修復(fù)時間較長，為3～6個月，因此修復(fù)完前列腺窩之前不可劇烈活動或者提升腹壓，避免誘發(fā)出血。護士應(yīng)叮囑患者預(yù)防便秘，避免食用刺激類食物，出院3個月不可跑步、體力勞動、性生活以及騎自行車等。確保尿道口處于清潔狀態(tài)，若出現(xiàn)不適感應(yīng)即刻復(fù)診。

1.3統(tǒng)計學方法 應(yīng)用軟件SPSS21.0對所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，若P<0.05代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比對照組130例3例為電切綜合征，5例為繼發(fā)性出血，6例為尿失禁，8例為尿路感染，3例為尿道狹窄，4例為附睪炎，并發(fā)癥發(fā)生率為22.3%；觀察組3例為繼發(fā)性出血，2例為尿失禁，2例為尿路感染，1例為附睪炎，并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，X2=8.401）。

3討論

前列腺增生多于老年人中發(fā)生，關(guān)聯(lián)于老年患者缺少鍛煉、基礎(chǔ)疾病較多、生理功能衰退等因素[4]。對老年患者而言，行手術(shù)前由于畏懼手術(shù)且不了解相關(guān)情況，再受到經(jīng)濟、年齡以及家庭等方面因素影響，易出現(xiàn)壓力、煩躁以及憤怒等不良情緒，阻礙手術(shù)順利開展。優(yōu)質(zhì)護理屬于臨床新型護理模式[5]，為責任制整體護理模式，可順利開展健康教育，使患者充分了解手術(shù)與疾病相關(guān)情況，促使患者配合度提升。本研究中對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.3%，明顯高于觀察組6.2%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在老年前列腺手術(shù)圍術(shù)期中使用優(yōu)質(zhì)護理效果明顯，可減少并發(fā)癥現(xiàn)象，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻：

[1]邵惠弟，王靈紅.前列腺術(shù)后膀胱痙攣的高危因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：52-53.

[2]楊敏.經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].國際護理學雜志，2014，（11）：3062-3063，3064.

[3]張小亞，康福霞，田春娟等.機器人輔助腹腔鏡行根治性前列腺切除術(shù)的護理[J].護士進修雜志，2014，（18）：1681-1683.

[4]鄧鳳珍.優(yōu)質(zhì)護理在前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，（8）：81-83.

[5]謝冬萍.優(yōu)質(zhì)護理在前列腺增生患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（20）：59-60.

編輯/王海靜