高壓氧治療突聾的療效分析

摘要：目的 探討高壓氧治療突聾的療效。方法 高壓氧聯(lián)合藥物治療突聾患者與單純使用藥物治療突聾患者進行療效比較。結(jié)果 高壓氧聯(lián)合藥物治療患者，聽力恢復(fù)效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 盡早行高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾療效顯著。

關(guān)鍵詞：高壓氧；突發(fā)性耳聾；療效；綜合治療

突發(fā)性聾又稱暴聾[1]，指不明原因的、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損傷，表現(xiàn)為聽力突然下降及不同程度的耳鳴及眩暈，多為單側(cè)，也有雙側(cè)，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作。引起突發(fā)性耳聾的原因很多，其中與感染、內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成、血流遲緩、疲勞、情緒波動、氣壓變化等有關(guān)。治療突聾的目的是恢復(fù)耳蝸的氧張力，故高壓氧被用于治療。筆者收集我科2013年2月～2014年5月入院治療的108例突聾患者的相關(guān)資料，并對高壓氧聯(lián)合藥物治療突聾的療效與單純性藥物治療經(jīng)行比較分析，表明應(yīng)用高壓氧聯(lián)合藥物治療突聾具有良好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料 患者108例，男68例，女40例；右側(cè)58例，左側(cè)44例，全聾6例；病程1w內(nèi)79例，耳鳴35例，眩暈23例，年齡在18～79歲。隨機分為對照組和觀察組，對照組56例，觀察組52例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者在性別、側(cè)別和是否伴有耳鳴、眩暈等并發(fā)癥，這些因素與預(yù)后無明顯差異[3]（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組56例患者單純使用藥物治療，常規(guī)藥物治療包括彌可保、前列地爾、血塞通等。觀察組52例患者在上訴藥物治療的基礎(chǔ)上，加以高壓氧治療。將患者置于高壓氧艙內(nèi)，以凈化壓縮空氣加壓，空氣加壓艙緩慢加壓25min，使治療壓力達到0.2Mpa，穩(wěn)壓力后給患者戴面罩吸純氧，吸氧30min，休息5min，如此仿佛2次，總吸氧時間為60min，然后在30min內(nèi)緩慢減壓出艙。常規(guī)1d/次，2w為1個療程，每個療程之間應(yīng)適當(dāng)休息1～3d。一般治療1～2個療程，病程長者可延長療程。

1.3高壓氧治療的注意事項 ①患者需穿純棉衣褲，不能攜帶金屬、易燃易爆物品進倉；②如出現(xiàn)發(fā)熱、感冒、婦女經(jīng)期、腹痛的患者，應(yīng)暫停高壓氧治療；③治療過程中，出現(xiàn)雙耳脹痛、耳鳴等現(xiàn)象時，做吞咽動作或講話即可緩解；④減壓時感到耳部有氣體跑出，屬正常現(xiàn)象，切勿屏氣，以防肺氣壓傷。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：聽力恢復(fù)正常范圍，耳鳴、眩暈癥狀明顯改善；顯效：聽力提高>30dB，但未達到正常水平，癥狀明顯改善；有效：聽力提高10～30dB，癥狀改善；無效：聽力提高<10dB，癥狀無改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以？字2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治愈患者35例，總有效率94.2%，對照組治愈患者28例，總有效率82.1%。觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前突聾的發(fā)病機制尚不清楚，可能是因為內(nèi)耳的主要血供來自于迷路動脈，病毒感染、血管痙攣及血液黏度增高等情況下出現(xiàn)內(nèi)耳微循環(huán)障礙，可以導(dǎo)致內(nèi)耳螺旋神經(jīng)節(jié)、蝸內(nèi)神經(jīng)元及毛細胞的缺氧、變性，引起感音功能減退[4]。因此臨床上，治療突聾的關(guān)鍵在于改善內(nèi)耳微循環(huán)，救治受損的聽毛細胞。

高壓氧治療[2]可以迅速提高人體動脈血氧分壓，血氧含量；可以增加內(nèi)耳的內(nèi)、外淋巴液氧分壓，改善缺氧狀態(tài)，還可以改善內(nèi)耳毛細血管內(nèi)皮的通透性，減少滲出，促進聽覺細胞的修復(fù)與再生。而做好高壓氧的護理，保持有效呼吸，消除緊張心理，從而保證高壓氧治療的安全順利和有效。

為了讓突聾患者回歸社會，提高生存質(zhì)量，在發(fā)病1w內(nèi)盡早治療，最好不要超過30d。隨著病程的延長，其病理改變?yōu)椴豢赡嫘裕委熜Ч黠@下降。

4結(jié)論

綜上所述，對于突發(fā)性耳聾，盡早行高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾明確有效，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李溫仁.大力加強高壓氧醫(yī)學(xué)的科研工作[J].高壓氧醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（10）：56-57.

[2]聶采現(xiàn)，鄧長秀，唐明燦，等.高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（6）：39-39.

[3]林肖澤.51例突發(fā)性感音神經(jīng)性聾的診治經(jīng)驗[J].國外醫(yī)學(xué)·耳鼻咽喉科學(xué)分冊，2003，27（6）：368-369.

[4]Wilson WR.The relationship of the herpesvirus family to sudden hearing loss：a prospective clinical and literature review[J].Laryn-goscope，1986，96（5）：870-877.

編輯/孫杰