臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術期的應用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術期的臨床應用效果。方法 我院選取了2013年12月～2014年12月來治療的60例慢性硬膜下血腫患者作為研究對象，利用計算機軟件把60例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別30例患者。給予對照組傳統(tǒng)常規(guī)護理，觀察組臨床護理路徑，比較觀察兩組臨床護理效果以及護理滿意率。結果 觀察組患者住院時間、并發(fā)癥、治療費用以及疾病知識測試的各項指標均優(yōu)于對照組。觀察組護理滿意率為96.6%，對照組護理滿意率為83.3%。兩組差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論 對慢性硬膜下血腫患者圍手術期使用臨床護理路徑進行護理可以保證患者及時康復。

關鍵詞：臨床護理路徑；慢性硬膜下血腫患者；圍手術期；應用

慢性硬膜下血腫是臨床治療中常見顱內(nèi)血腫疾病，目前臨床治療中最有效的治療方式是鉆孔引流術。為研究探討臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術期的臨床應用效果，我院選取了2013年12月～2014年12月來治療的60例慢性硬膜下血腫患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年12月～2014年12月來治療的60例慢性硬膜下血腫患者作為研究對象，男性29例，女性31例，年齡58～82歲，平均年齡（68.52±8.54）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對照組男性13例，女性17例，年齡58～80歲，平均年齡為（66.54±7.48）歲。觀察組男性16例，女性14例，年齡在60～82歲，平均年齡為（70.89±9.27）歲。60例患者中一側硬膜下血腫患者47例；雙側硬膜下血腫患者13例。60例患者治療方式均為鉆孔引流術。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

1.2.1對照組 給予對照組慢性硬膜下血腫患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理方式進行護理。包括觀察患者病情以及生命體征，保持病房環(huán)境衛(wèi)生等常規(guī)內(nèi)容。

1.2.2觀察組 給予觀察組慢性硬膜下血腫患者實施臨床護理路徑進行護理，內(nèi)容如下：

1.2.2.1手術前護理患者在到達醫(yī)院后，及時向患者介紹病房環(huán)境，對患者進行入院宣教。及時觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及各項生命體征，記錄患者身體各項指標面，輔助患者進行術前檢查，檢查患者胸部X光片、血常規(guī)、心電圖、血型、頭顱CT掃描、凝血功能、感染性疾病檢查、肝腎功能電解質(zhì)等，對病情較復雜患者實施MRI檢查、心臟彩超以及血氣分析等檢查方案[1]。術前為預防呼吸道感染叮囑患者戒煙并且進行保暖措施?；颊咴诮邮苁中g之前會有焦慮、恐懼等不良心理，護理人員對患者及時安慰、引導，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2術中護理 ①手術開始前攜帶患者病歷、檢查結果以及手術用藥等送入到手術室中，在全麻下對患者實施鉆孔引流術[2]。②在手術過程中實時觀察患者的生命體征、神志、腦部引流液色、形狀等指標。③為防止患者在手術過程中出現(xiàn)心臟衰竭或者暫時性休克等不良表現(xiàn)，應根據(jù)患者實際體質(zhì)以及生命體征等保證輸液的速度。④手術中出現(xiàn)異常及時協(xié)助醫(yī)生進行妥善處理。

1.2.2.3術后護理 ①密切觀察患者各項生命體征，瞳孔、意識肢體活動等情況，對患者血糖及時檢測。②對患者進行抗菌類藥物治療，及時進行引流護理[3]。③協(xié)助患者加強肢體功能鍛煉，及時配合患者進行針灸等方式進行理療。④為防止患者術后便秘給予患者制定科學的飲食方案，指導患者多食用水果、蔬菜，保證患者大便通暢。

1.3觀察指標[4] 觀察兩組患者的住院時間、并發(fā)癥、治療費用以及疾病知識測試等治療，疾病知識測試為科室自制問答表格，滿分為100分。觀察兩組患者對護理的滿意率，滿分100分，≥95為非常滿意、80？郯94分為滿意、65？郯79為滿意、≤64為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/30。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項指標對比兩組患者接受手術治療后，接受臨床護理路徑的觀察組慢性硬膜下血腫患者的住院時間、并發(fā)癥、治療費用以及疾病知識測試的各項指標均優(yōu)于對照組患者，見表1。

注：兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理滿意率對比觀察組對護理人員的滿意情況明顯優(yōu)于對照組 見表2。

注：兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

臨床護理路徑在臨床應用中的原則是為患者提供最佳的優(yōu)質(zhì)護理方案，是目前我國部分醫(yī)院率先開展的新型護理模式[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床護理路徑和傳統(tǒng)常規(guī)護理相比主要優(yōu)勢有：①臨床護理路徑將患者作為中心，可以細致深入的完成每日預定的護理計劃、診療計劃，可以加強患者在住院期間健康知識理解，加強護理人員和患者的關系。②臨床護理路徑實施后可以根據(jù)患者病情實施標準化的護理以及治療，可以保證在最短時間內(nèi)進行手術治療，將不必要的時間減少，節(jié)約醫(yī)院資源的同時還幫助患者降低了治療費用[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實施臨床路徑進行護理的觀察組患者住院時間、并發(fā)癥、治療費用以及疾病知識測試的各項指標均優(yōu)于對照組。觀察組患者對護理的滿意率為96.3%，對照組對護理的滿意率為83.3%。兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對慢性硬膜下血腫患者實施臨床護理路徑進行護理可減少患者住院時間、減少并發(fā)癥出現(xiàn)機率、治療費用低，同時還將護理滿意率有效提高。

參考文獻：

[1]盧媚媛.臨床護理路徑在MPST治療慢性硬膜下血腫中的應用[J].當代護士（下旬刊），2012，01（01）：56-57.

[2]鄭紅，揭園慶，戴俊芬.臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術患者中的應用[J].心腦血管病防治，2012，05（05）：427-429.

[3]孫高紅.臨床護理路徑在創(chuàng)傷性慢性硬膜下血腫患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，25（07）：321-322.

[4]葉建蘭，徐愛萍.臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫手術患者中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，35（11）：82-83.

[5]郭小葉，賀慧蘭，白崗，等.臨床護理路徑對慢性硬膜下血腫患者療效的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，14（08）：128-130.

[6]鄭紅，呂堯，姚建珍，等.醫(yī)護配對臨床路徑在慢性硬膜下血腫手術患者中的應用[J].護理與康復，2013，10（03）：952-954.編輯/王海靜