妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理

摘要：目的 探討分析妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理。方法 采取回顧性分析法，將本院近年收治的81例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，收集整理其臨床資料，總結(jié)分析產(chǎn)后護(hù)理措施和效果。結(jié)果 產(chǎn)后6w，81例患者經(jīng)糖耐試驗檢查，正常60例，轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)后Ⅱ型糖尿病6例，糖耐量受損15例。結(jié)論 對于妊娠期糖尿病患者，加強產(chǎn)后護(hù)理工作，可延緩患者病情發(fā)展，降低糖尿病發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；患者；妊娠期；護(hù)理；糖尿病

妊娠期間的糖尿病通常分為兩種情況，即妊娠前已經(jīng)確診患有糖尿病和妊娠前存在潛在糖耐量減退或者代謝正常，其中前者一般稱之為糖尿病合并妊娠，后者叫做妊娠期糖尿病，在糖尿病孕婦中超過80%均是后者[1]。據(jù)調(diào)查研究表明多數(shù)妊娠期糖尿病患者分娩以后其血糖可恢復(fù)至正常，但是依舊有少數(shù)患者糖代謝存在異常，最終可能會發(fā)展成糖尿病 [2，3]。本次研究筆者就妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)地研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取回顧性分析法，收集本院2013年2月～2014年10月收治的81例妊娠期糖尿病患者，其年齡22～40歲，平均年齡（28.96±5.42）歲，其中有51例患者為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦。分娩方式：48例為剖宮產(chǎn)，28例為自然分娩，剩余5例為鉗產(chǎn)。

1.2方法 81例患者分娩以后根據(jù)要求進(jìn)行本院自制調(diào)查問卷表的填寫，就患者對妊娠期糖尿病的認(rèn)識和當(dāng)前其自我保健狀況進(jìn)行分析，結(jié)合其病情分別從心理護(hù)理、健康教育、母乳喂養(yǎng)以及生活方式干預(yù)等方面實施護(hù)理。護(hù)理措施主要如下：①心理護(hù)理和健康教育：因產(chǎn)婦于產(chǎn)程中體力消耗較大，且再加上其擔(dān)心疾病轉(zhuǎn)歸和照顧新生兒無經(jīng)驗而易出現(xiàn)各種不良心理，比如激動、抑郁或者焦慮不安等，長時間處于這種情緒狀態(tài)中很容易使其神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)受到影響，分泌一些應(yīng)激激素拮抗胰島素，造成血糖上升而使血糖穩(wěn)定性和血糖恢復(fù)至正常水平受到影響，引起其他疾病。針對這種情況，護(hù)士應(yīng)積極主動和患者溝通，予以對癥疏導(dǎo)、關(guān)懷以及幫助。告知患者妊娠期糖尿病轉(zhuǎn)歸方面的內(nèi)容，使其可嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作。②母乳喂養(yǎng)：分娩以后因胎盤娩出，孕激素以及雌激素等對胰島素容易抵抗的激素可快速下降，此時對于胰島素需求量也會相應(yīng)的減少，據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)能夠使血糖快速下降[4]，對此，在產(chǎn)后護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)囑咐患者盡早實施母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其正確哺乳方式和體位。③生活方式干預(yù)：？訩飲食干預(yù)：合理飲食，嚴(yán)格控制高糖以及高脂攝入量。制定滿足個體需求的飲食方案，采取少食多餐的方式，禁食煙酒，且忌高脂食品，比如油炸食物和動物油，多食蔬菜和豆類，及時補充各種微量元素，比如維生素、鐵以及鈣等。？訪運動干預(yù)：運動能使機(jī)體對于胰島素敏感性得到增強，便于血糖控制，此外，還可促進(jìn)產(chǎn)后子宮以及盤底肌肉等恢復(fù)。因產(chǎn)后患者機(jī)體較虛弱，在實施運動干預(yù)時，可選擇持續(xù)消耗緩慢且舒緩節(jié)奏性較好的項目，活動一般為30min，2次/d，根據(jù)患者自身實際情況每周鍛煉3～5d左右。注意運動期間不可過于急躁，應(yīng)循序漸進(jìn)且持之以恒，同時在運動期間還應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的食品，防止出現(xiàn)低血糖。？訬加強產(chǎn)后篩查：妊娠期糖尿病患者為產(chǎn)后Ⅱ型糖尿病高危人群，應(yīng)定期篩查、及早干預(yù)以及及早發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后6w定期實施糖耐量試驗篩查，若糖耐量顯示正常，則后期每3年進(jìn)行復(fù)查1次，如果產(chǎn)后空腹血糖或者產(chǎn)后血糖上升，則應(yīng)每年1次。對于糖耐量異?；颊邞?yīng)加強產(chǎn)后隨訪教育工作，督促其定期到院復(fù)查。

2 結(jié)果

在產(chǎn)后6w的隨訪復(fù)查中，經(jīng)糖耐量試驗調(diào)查，60例患者糖耐量顯示正常，所占比例為74.1%；6例患者轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)后Ⅱ型糖尿病，所占比例為7.4%；剩余15例患者糖耐量受損，所占比例為18.5%。

3 討論

目前國內(nèi)妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高，該病不僅容易使母嬰出現(xiàn)各種合并癥，同時還會使母親遠(yuǎn)期受到嚴(yán)重影響 [5]。本次研究筆者選擇了我院近年來收治的81例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，針對患者病情發(fā)展，予以了產(chǎn)后護(hù)理，主要包含有心理護(hù)理、健康教育、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后篩查以及生活方式干預(yù)，經(jīng)糖耐量實驗檢查，有60例患者糖耐量顯示正常。由此可見，對妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后實施合理且有效的護(hù)理干預(yù)，可延緩患者病情發(fā)展，促進(jìn)其身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹衛(wèi)芬.妊娠糖尿病的孕期及產(chǎn)后護(hù)理[J].糖尿病天地·臨床（下旬），2012，6（12）：572-573.

[2]胡巧，車曉惠，吳淑芬，等.探討妊娠期糖尿病孕期及產(chǎn)后護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014，（17）：58-58.

[3]楊曉紅，鄔俏璇，曾倩，等.產(chǎn)后干預(yù)對妊娠期糖尿病患者糖尿病發(fā)生率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（6）：1378-1380.

[4]蔡麗麗，黃文青，王鵬，等.妊娠期糖尿病的診治和護(hù)理進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2053-2054.

[5]谷秀芹，陳艷，王燕萍，等.妊娠期糖尿病對母嬰的影響及護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（6）：719-721.

編輯/王海靜