心理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響

摘要：目的 研究評(píng)估心理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均62例患者，其中對(duì)照組患者接受消化系統(tǒng)惡性腫瘤常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)。兩組患者在治療前、治療3個(gè)月后分別進(jìn)行仲氏抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密頓抑郁量表（HAMD）以及生活質(zhì)量評(píng)估。結(jié)果 治療前，兩組患者抑郁情緒及生活質(zhì)量無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療3個(gè)月，觀察組SDS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)估均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能有效緩解消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；抑郁情緒；消化系統(tǒng)惡性腫瘤；效果

癌癥是惡性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)，而消化系統(tǒng)惡性腫瘤是其中最常見(jiàn)、死亡率最高的一種[1]。惡性腫瘤帶來(lái)的劇烈疼痛，以及面對(duì)死亡逼近的恐懼，多數(shù)患者變現(xiàn)出抑郁、焦慮、絕望等消極的情緒。因此，有效的心理干預(yù)能夠安撫患者焦躁的情緒、緩解抑郁癥狀，同時(shí)可顯著提高治療效果。本研究選取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者124例，旨在研究評(píng)估心理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者抑郁情緒和生活治療的影響，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系統(tǒng)惡性腫瘤確診患者124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均62例患者，其中觀察組患者男性32例，女性30例，年齡年齡35～75歲，平均年齡（55.3±12.9）歲，對(duì)照組患者男性33例，女性29例，年齡年齡35～75歲，平均年齡（55.8±13.3）歲。受試者選擇標(biāo)準(zhǔn)：①SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53或HAMD評(píng)分>20；②了解試驗(yàn)項(xiàng)目，并同意參與者；③同意接受治療者；④預(yù)期生存時(shí)間超過(guò)半年者；⑤精神正常、溝通順暢者；⑤無(wú)抑郁癥治療史者。對(duì)照組與觀察組患者性別、年齡、病程及病情均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)藥物治療，并進(jìn)行消化系統(tǒng)惡性腫瘤基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行心理干預(yù)，具體方法如下：①創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握有效的溝通技巧，構(gòu)建良好的就醫(yī)環(huán)境；②監(jiān)測(cè)患者的心理狀況：患者治療前進(jìn)行抑郁情況評(píng)估，并詳細(xì)記錄結(jié)果。對(duì)患者進(jìn)行全方位了解，更加準(zhǔn)確的把控病情；③量身定制宣教策略：通過(guò)了解掌握患者資料，可按照不同的方式對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)，并將相同分類(lèi)的患者安排在同一病房，進(jìn)行有針對(duì)性的宣教，向患者講解惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理措施，降低患者內(nèi)心的恐懼、抑郁和焦慮；④組織娛樂(lè)活動(dòng)淡化角色：根據(jù)患者具體情況，制定適宜的娛樂(lè)活動(dòng)，盡可能減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生。淡化惡性腫瘤患者角色以增強(qiáng)生存信心；⑤獲得家人的支持：對(duì)患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)其講解患者的病情及護(hù)理措施，創(chuàng)造溫暖、輕松的家庭氛圍；⑥疏泄療法：鼓勵(lì)患者勇敢說(shuō)出自己內(nèi)心對(duì)疾病的困惑、擔(dān)憂和恐懼，同時(shí)采取其他方式，使患者盡可能發(fā)泄不良情緒。

1.3評(píng)估方法

1.3.1仲氏抑郁自評(píng)量表（SDS）是含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，原型是Zung抑郁量表（1965）。Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）由美國(guó)的Zung編制于1965年。其特點(diǎn)是使用簡(jiǎn)便，并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門(mén)診及住院患者。每個(gè)條目按1～4評(píng)分，用于評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，1～4分別代表沒(méi)有或很少時(shí)間有、有時(shí)有、大部分時(shí)間有、絕大部分或全部時(shí)間有。判定標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分）為：②<53分：無(wú)抑郁現(xiàn)象；②53～62：輕度抑郁；③63～72：中度抑郁；④≥73：重度抑郁。

1.3.2漢密頓抑郁量表（HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本。這項(xiàng)量表由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兩名評(píng)定者對(duì)患者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，一般采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定者分別獨(dú)立評(píng)分；在治療前后進(jìn)行評(píng)分，可以評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度及治療效果。該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0～4分別表示無(wú)、輕度、中度、重度、極重度抑郁癥。判定標(biāo)準(zhǔn)：>35分，嚴(yán)重抑郁；20～35分，中度抑郁；8～19輕度抑郁；<8分，無(wú)抑郁癥狀。

1.3.3生活質(zhì)量評(píng)定表是一個(gè)以健康概念為基礎(chǔ)，包含生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)、心理等內(nèi)容的集合概念，能夠更全面地反映健康狀況，生活質(zhì)量有兩個(gè)中心內(nèi)容：①生活質(zhì)量是一個(gè)多維度的概念，包括身體機(jī)能狀態(tài)、心理狀態(tài)與社會(huì)滿意度、健康感覺(jué)以及與疾病相應(yīng)的自覺(jué)癥狀等廣泛的領(lǐng)域；②生活質(zhì)量測(cè)量必須包括主觀指標(biāo)，且資料應(yīng)由被測(cè)試者提供。用于評(píng)估身體機(jī)能、情緒控制、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量，總分100，且分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料和技術(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者抑郁情緒緩解比較 兩組患者治療前SDS和HAMD評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療3個(gè)月后，觀察組患者SDS和HAMD評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，心理干預(yù)對(duì)于緩解消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者抑郁情緒具有顯著的優(yōu)勢(shì)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估 見(jiàn)表2，觀察組患者身體機(jī)能、情緒控制、認(rèn)知功能、角色功能及社會(huì)功能平均得分均超過(guò)70分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者總體生活質(zhì)量平均得分（75.02±11.95），顯著高于高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

消化系統(tǒng)惡性腫瘤是一種發(fā)病率和死亡率都很高的疾病，使患者飽受心理的折磨，研究顯示[2]，消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者抑郁癥并發(fā)率顯著增高。心理干預(yù)是以心理學(xué)為理論依據(jù)，有計(jì)劃、有針對(duì)性開(kāi)展的一系列心理治療措施。有效的心理治療可顯著改善患者的抑郁癥狀、增強(qiáng)患者治愈的信心。

本研究選取我院收治的消化系統(tǒng)惡性腫瘤確診患者124例，比較消化系統(tǒng)惡性腫瘤常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理與心理干預(yù)對(duì)患者抑郁情緒與生活治療的作用效果，結(jié)果顯示治療3個(gè)月后心理干預(yù)組SDS、HAMD及生活質(zhì)量評(píng)估均顯著優(yōu)于對(duì)照組。所以，心理干預(yù)能夠有效緩解消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02：729.

[2]董愛(ài)蘭，田瑞霖，孫曉靜，鄭崢.心理干預(yù)對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，9：31～34.

編輯/許言