人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用

摘要：目的 提高慢性腎衰竭患者的生活質(zhì)量，增加慢性腎衰竭患者的壽命。方法 對(duì)100例慢性腎衰竭的患者分成觀察組合對(duì)照組兩組，對(duì)對(duì)照組實(shí)行一般的腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)觀察組的患者實(shí)行神內(nèi)科的常規(guī)?？谱o(hù)理外，還給予生活、心理等方面的人性化關(guān)懷。結(jié)果 觀察組不管再疾病的認(rèn)知，疾病的知識(shí)，病情的認(rèn)同率，生活的多樣性方面明顯高于對(duì)照組的患者。結(jié)論 人性化的人文關(guān)懷在干預(yù)慢性腎衰竭的患者可幫助患者管理自己的病情。

關(guān)鍵詞：人性化關(guān)懷；慢性腎衰竭；生活質(zhì)量

慢性腎功能衰竭是全身多種疾病引起的腎實(shí)質(zhì)損傷，因?yàn)V過功能失調(diào)導(dǎo)致氮質(zhì)沉積#代謝產(chǎn)物儲(chǔ)留最終水電解質(zhì)平衡紊亂形成的臨床綜合征[1]。目前，以腎透析治療為主的綜合治療是慢性腎衰竭治療的主要手段[2]，透析不但與術(shù)者的技術(shù)水平直接相關(guān)，還與術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)[3-4]。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，人文關(guān)懷所表現(xiàn)出來的是護(hù)理人員自覺給予患者的人格尊重、精神呵護(hù)、情感付出、心理、安慰以及行為指導(dǎo)，通過這些關(guān)懷行為來給患者以身心雙方面的滿足[5]。因此，提高實(shí)施人文關(guān)懷做好慢性腎衰竭患者的護(hù)理，對(duì)緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力，具有非常重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～10月本院腎內(nèi)科收治的慢性腎衰竭100例，其中男82例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡63.7歲，住院時(shí)間為18～57 d，平均（27±3.2） d。隨機(jī)將患者分成兩組，每組各50例，兩組在年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 護(hù)理措施針對(duì)腎衰竭者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體液不足、電解質(zhì)紊亂、消瘦的問題，患者入院后遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液、抗感染等對(duì)癥治療，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查。

1.2.2觀察組 護(hù)理措施觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將人文關(guān)懷的理念貫穿于護(hù)理工作始末，具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1人性化的護(hù)理 ①人性化的醫(yī)院環(huán)境：慢性腎衰竭者由于疾病的原因多煩躁、情緒低落。護(hù)士態(tài)度熱情為患者提供干凈、整潔的單間病房，病房趨向家居化。房間溫度22℃～24℃，濕度40%～60%，有中央空調(diào)，室內(nèi)空氣新鮮，窗戶有窗簾可以遮擋陽(yáng)光。護(hù)士熱情介紹病房環(huán)境，如護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、開水間，并主動(dòng)介紹自己及主管醫(yī)生，使患者盡快熟悉新環(huán)境，減少陌生感、不安全感。②人性化的一般護(hù)理：患者入院后需要進(jìn)行常規(guī)檢查，每次檢查前都告之其該項(xiàng)檢查的目的、意義和注意事項(xiàng)，并做好詳細(xì)的解釋、指導(dǎo)、準(zhǔn)備工作，陪同做好每項(xiàng)檢查。③人性化的家屬安慰：在治療期間家屬所承受的痛苦不亞于患者，向家屬講解腎衰的相關(guān)知識(shí)及病情進(jìn)展，并給予心理安慰，讓家屬在患者面前表現(xiàn)出積極的一面，與患者共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2人性化的透析術(shù)后護(hù)理 ①對(duì)慢性腎病腎衰竭的患者，在患者透析完成后，給患者講解透析的注意事項(xiàng)，并叮囑家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)觀察體征，飲食講解等情況。②人性化的疼痛護(hù)理：由于慢性腎衰竭的患者體質(zhì)虛榮，飲食情況差，常疼痛不適，因此在護(hù)理操作中，動(dòng)作要輕柔，充分給予支持，通過語(yǔ)言鼓勵(lì)、生理幫助等措施來減輕患者的疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物來進(jìn)行調(diào)節(jié)，加速患者的康復(fù)。③人性化的皮膚護(hù)理：在手術(shù)前指導(dǎo)其沐浴更衣；保持皮膚清潔干燥，著寬松柔軟的全棉衣物，每日可用溫水和柔軟的毛巾沾洗身體，但不可用力搓擦，提醒患者在清洗時(shí)先放冷水后放熱水以免燙傷；避免物理、化學(xué)及機(jī)械刺激，禁用肥皂、碘酒、酒精、藥膏及化妝品等。④人性化的飲食護(hù)理：知道患者鹽分和蛋白質(zhì)的攝入情況，保持大便通暢，多飲水，適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)。預(yù)防血栓和腸粘連的形成。觀察指針分別于入院時(shí)和出院時(shí)運(yùn)用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)。

2結(jié)果

對(duì)照組和觀察組對(duì)自身疾病的接受程度和配合醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量程度，以及對(duì)疾病本身逃避情況，見表1。

3討論

近年來，慢性腎衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。為此，作為與患者接觸最為緊密的護(hù)理人員一直致力于探尋如何改善腎衰患者生存質(zhì)量，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)措施是符合當(dāng)前護(hù)理服務(wù)需求的一種新型護(hù)理模式，通過采取人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高對(duì)照組患者的生存質(zhì)量和戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅曉如，彭麗彬.陳勁血液透析患者遵醫(yī)行為的干預(yù)研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（13）：13-15.

[2]甘蘭君.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：6.

[3]Wang L，Yang HY，Zheng YQ.Personalized medicine of esophageal cancer[J].J Cancer Res Ther，2012，8（3）：343-347.

[4]Mawhinney MR，Glasgow RE.Current treatment options for the management of esophageal cancer[J].Cancer Manag Res，2012，4：367-377.

[5]劉俊紅.手術(shù)室護(hù)理管理新進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009，299（1）：36.編輯/張燕