心肌標(biāo)志物快速檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值分析

摘要：目的 觀察心肌標(biāo)志物快速檢測(cè)在急性心肌梗死臨床診斷中的價(jià)值。方法 從本院門診部自2014年1月～2015年1月所收治的疑似急性心肌梗死患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，每組各81例。心肌酶譜組采用心肌酶譜檢測(cè)，心肌標(biāo)志物組采用心肌標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)比分析兩組檢測(cè)結(jié)果的敏感度和特異度。結(jié)果 心肌標(biāo)志組檢測(cè)準(zhǔn)確率（90.9%）明顯高于心肌酶譜組（79.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用心肌標(biāo)志物檢測(cè)方式快速檢測(cè)急性心肌梗死，敏感度、特異度高，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：心肌標(biāo)志物；檢測(cè)；急性心肌梗死；診斷；價(jià)值

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，發(fā)病率高、發(fā)病快、病死率高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。臨床上常用的快速檢測(cè)方法主要有心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心肌酶譜檢測(cè)等。本研究中，我院采用心肌標(biāo)志物檢測(cè)方式對(duì)疑似急性心肌梗死患者進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院門診部自2014年1月～2015年1月所收治的疑似急性心肌梗死患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象。所有患者臨床上均表現(xiàn)為心絞痛、煩躁不安、出汗、心律失常、惡心、嘔吐、腹脹等。將其隨機(jī)分成兩組，每組各81例。心肌酶譜組中，男47例，女34例，年齡23～77歲，平均年齡（51.31±7.42）歲，從發(fā)病到接診時(shí)間為4～12 h，平均時(shí)間（6.32±0.76）h；心肌標(biāo)志物組中，男46例，女35例，年齡24～78例，平均年齡（52.31±6.42）歲，從發(fā)病到接診時(shí)間為4～13 h，平均時(shí)間（6.94±0.76）h。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。后經(jīng)過臨床診斷及病理證實(shí)，162例疑似急性心肌梗死患者中有120例被確診為急性心肌梗死，其中心肌標(biāo)志物組中有66例，心肌酶譜組有54例。

1.2方法 對(duì)所有的疑似患者均進(jìn)行靜脈采血，心肌標(biāo)志物組采用美國公司生產(chǎn)的RELIA快速免疫檢測(cè)儀，通過膠體金雙抗體法對(duì)患者心肌標(biāo)志物Mb、CK-MB、CTnI進(jìn)行檢測(cè)；心肌酶譜組采用日產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀，采用酶動(dòng)力學(xué)法對(duì)患者的心肌酶譜進(jìn)行檢測(cè)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：以Mb、CK-MB、CTnI、LDH、a-HBDH、CK值為觀察指標(biāo)。②心肌標(biāo)志物診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：Mb<100.0ng/mL、CK-MB<6.0 ng/mL、CTnI<0.15 ng/mL為正常值，若Mb、CK-MB、CTnI其中任意兩項(xiàng)的值大于正常值，則可診斷為急性心肌梗死。③心肌酶譜診斷標(biāo)準(zhǔn)：Mb<100.0 ng/mL、CK-MB<6.0 ng/mL、CTnI<0.15 ng/mL為正常值，如果CK-MB值>40 IU/L，且LDH、a-HBDH、CK中任意兩項(xiàng)的值均大于每一項(xiàng)的正常參考值，則可診斷為急性心肌梗死。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次使用SPSS 17.0軟件對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料表示為（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組檢測(cè)結(jié)果比較 心肌標(biāo)志物組檢查結(jié)果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為90.9%、92.4%、95.5%，敏感性分別為89.3%，90.9%，92.4%；心肌酶譜組檢查結(jié)果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為81.5%、83.3%、85.2%，敏感性分別為79.6%，81.5%，83.3%。心肌標(biāo)志物組檢測(cè)結(jié)果敏感性和特異性均優(yōu)于心肌酶譜組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組檢測(cè)準(zhǔn)確率比較 心肌標(biāo)志組檢測(cè)準(zhǔn)確率（90.9%）明顯高于心肌酶譜組（79.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，是臨床上常見的心血管疾病[3]。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、煩躁不安、出汗、心律失常、惡心、嘔吐、腹脹等[4]。

臨床早期診斷依據(jù)主要是患者的臨床癥狀表、心電圖變化情況、心肌酶檢測(cè)結(jié)果等。心肌酶譜檢測(cè)的敏感性和特異性不是特別高，因此會(huì)影響臨床診斷的準(zhǔn)確率。在本文的研究中，心肌酶譜組檢查結(jié)果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為81.5%、83.3%、85.2%，敏感性分別為79.6%，81.5%，83.3%。心肌標(biāo)志物主要有肌鈣蛋白T（troponinT）、肌鈣蛋白I（troponinI）、肌酸激酶同工酶質(zhì)量（CK-MBmass）和肌紅蛋白（myoglobin）[5]。在心肌細(xì)胞中含有大量的小分子物質(zhì)Mb，當(dāng)心肌受損時(shí)能夠快速的釋放到血液循環(huán)中，因此根據(jù)心肌標(biāo)志物對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行檢測(cè)，能夠提高檢測(cè)速度及檢測(cè)準(zhǔn)確率。在本文中，心肌標(biāo)志物組檢查結(jié)果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為90.9%、92.4%、95.5%，敏感性分別為89.3%，90.9%，92.4%。心肌標(biāo)志物組檢測(cè)結(jié)果敏感性和特異性均優(yōu)于心肌酶譜組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過本文的研究，心肌標(biāo)志組檢測(cè)準(zhǔn)確率（90.9%）明顯高于心肌酶譜組（79.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心肌標(biāo)志物檢測(cè)方式快速檢測(cè)急性心肌梗死，敏感度、特異度高，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊旭光.急性心肌梗死臨床診斷中快速檢測(cè)心肌標(biāo)志物的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：518-519.

[2]徐輝，石柳.心臟標(biāo)志物的檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的臨床意義[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，7（20）：99.

[3]劉耀波.四種心肌標(biāo)志物在急性心肌梗死診斷中的臨床意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：80-81.

[4]李抒瑋，陳榮健，陳杰文.院前心肌標(biāo)志物即時(shí)定性檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：3566-3567.

[5]黃麗英，李世葵，覃海燕，等.心肌標(biāo)志物聯(lián)合定量檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（06）：741-743.編輯/肖慧