小兒氣管支氣管異物圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施研究

摘要：目的 研究圍術(shù)期綜合護(hù)理在治療小兒氣管支氣管異物時(shí)的護(hù)理效果。方法 選取2014年2月～2015年2月間在本院治療氣管支氣管的患兒70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（82.86%），并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為2.86%，對(duì)照組為20.00%，觀察組較低，兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 治療小兒氣管支氣管炎時(shí)給予圍手術(shù)綜合期護(hù)理效果良好，并發(fā)癥少且患兒家屬滿意度高。

關(guān)鍵詞：小兒氣管支氣管；圍術(shù)期；護(hù)理

氣管支氣管異物是臨床常見的急診病癥，患者多為幼兒，年齡在3歲的最多，所占比例60%～70%。造成此病的異物種類多，且大都是體積小的物件，如花生米、硬幣、紐扣等，因幼兒多動(dòng)且好奇心重，容易將異物通過口鼻誤吸進(jìn)入氣管支氣管，形成氣管支氣管異物。臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、面色喉喘鳴、陣發(fā)性嗆咳，情節(jié)嚴(yán)重的會(huì)有三凹征，進(jìn)行異物取出時(shí)大部分情況下都需要借助支氣管鏡[1，2]。本研究意在總結(jié)小兒氣管支氣管異物取出術(shù)中的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年2月～2015年2月間在本院就診的70例氣管支氣管患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，其中對(duì)照組35例，男患兒19例，女患兒16例；年齡8個(gè)月～4歲，平均年齡（1.43±0.75）歲；16例為氣管內(nèi)異物，10例為右支氣管異物，9例為左支氣管異物。觀察組35例，男患兒20例，女患兒15例；年齡7個(gè)月～5歲，平均年齡（2.03±1.09）歲；17例為氣管內(nèi)異物，11例為右支氣管異物，7例為左支氣管異物。兩組患兒在一般資料上并無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用如氣管支氣管異物健康教育、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：？訩與患兒及家屬建立良好的溝通橋梁，詳細(xì)介紹治療方法、風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后需要注意的問題；？訪分別對(duì)患兒和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患兒在放松的狀態(tài)下進(jìn)行治療；？訫急診搶救時(shí)需做到高效率分工合作，做好設(shè)備準(zhǔn)備和消毒工作；？訬多巡視病房，了解患兒各項(xiàng)體征和異物咳出的情況。②術(shù)中護(hù)理：？訩對(duì)患兒頭部進(jìn)行固定的同時(shí)確保靈活性以方便進(jìn)行調(diào)整；？訪配合手術(shù)操作，需要時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行安慰疏導(dǎo)；？訫密切關(guān)注各項(xiàng)體征，及時(shí)進(jìn)行氧氣支持；？訬在異物取出后借助支氣管鏡將血液和痰液分泌物體吸除干凈。③術(shù)后護(hù)理：？訩及時(shí)查看異物是否完整，與家長(zhǎng)進(jìn)行核對(duì)，安撫家長(zhǎng)情緒；？訪對(duì)不能自主呼吸的患兒，需保持氣管插管，確保患兒通氣良好；？訫患兒麻醉未醒時(shí)，引導(dǎo)其平臥，頭側(cè)向一邊；？訬關(guān)注患兒呼吸道的分泌狀況，分泌物增加時(shí)使用無菌吸痰，吸痰最好為15s。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，達(dá)到8分為滿意，5～8分為基本滿意，低于5分為不滿意[3]。滿意度=滿意率+基本滿意率。

觀察患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對(duì)比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意度比較 觀察組滿意度為97.14%，對(duì)照組滿意度為82.86%，觀察組滿意度較高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組有1例出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組有3例出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥，4例出現(xiàn)支氣管炎，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，？字2=5.08，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

有關(guān)報(bào)道稱，氣管支氣管異物是危及幼兒生命的嚴(yán)重病癥，每年約有500名幼兒因此而死，而有效的治療方法唯有手術(shù)[4]。幼兒牙齒發(fā)育并未完全，氣管位置較高，當(dāng)進(jìn)食過硬的食物如瓜子、花生時(shí)，跌倒、哭鬧都會(huì)造成食物被誤吸到氣道；幼兒口中含物玩耍時(shí)，哭或笑，都易造成氣管支氣管異物。因此，幼兒的氣管支氣管異物預(yù)防很重要，家長(zhǎng)需合理放置小而硬的食物、玩具，進(jìn)食時(shí)不宜說笑、玩鬧，玩耍時(shí)不能在口中含有物體[5]。

本次研究中，給予觀察組圍手術(shù)期綜合護(hù)理，患兒家屬滿意度97.14%，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，患兒家屬滿意度82.86，觀察組患兒家屬滿意度高于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.86%低于對(duì)照組的20.00%。結(jié)果證明，在小兒氣管支氣管異物取出時(shí)進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理，能夠提高患兒家屬的滿意度，并減低并發(fā)癥發(fā)生率，適合普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳蓋珍，黃春柳，謝雙娣.小兒氣管支氣管異物取出術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2015，8（05）：135-136.

[2]溫米琴，康榮，陳海燕.支撐喉鏡下氣管、支氣管異物取出術(shù)的麻醉配合[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6840-6841.

[3]王金平，孫志玲，馬福然.小兒氣管、支氣管異物圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（06）：537-538.

[4]楊淙鴻，陳穗珍，梁淑雯.氣管支氣管異物手術(shù)取出術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2013，44（05）：73.

[5]宋國(guó)洲，張志君.米庫(kù)氯銨全麻下行支氣管異物取出術(shù)260例分析[J].人民軍醫(yī)，2013，56（06）：686-687.

編輯/申磊