泌尿系統(tǒng)感染的病原菌臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)分析

摘要：目的 探討泌尿系統(tǒng)感染的病原菌分布特點(diǎn)，了解病原菌對常用抗生素的耐藥性變化。方法 隨機(jī)抽取2013年8月～2014年10月在我院接診的201例泌尿系統(tǒng)感染患者，將其作為本組試驗(yàn)的研究對象，做相應(yīng)的細(xì)菌鑒定，對耐藥性進(jìn)行檢測，并對引起泌尿系統(tǒng)感染的致病菌進(jìn)行鑒定，采用擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。 結(jié)果 在201例泌尿系統(tǒng)感染患者中，革蘭氏陰性菌感染的患者有143例，所占比例為71.14%，顯然，革蘭氏陰性菌是泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌。結(jié)論 革蘭氏陰性菌是引起泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌，在臨床治療過程中，需要根據(jù)病原菌的耐藥情況進(jìn)行合理用藥，從而提高臨床的治療效果。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)感染；病原菌；臨床檢驗(yàn)；特點(diǎn)；分析

泌尿系統(tǒng)感染屬于一種常見的細(xì)菌性感染疾病，發(fā)病率較高，僅次于呼吸道感染[1]。在臨床中，病原菌的種類也逐漸增多，且病原菌耐藥性也發(fā)生了相應(yīng)的變化[2]。只有通過了解泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布特點(diǎn)，并了解其耐藥性，有利于泌尿系統(tǒng)感染患者接受合理用藥治療[3]，本組試驗(yàn)的研究對象是我院接診的201例泌尿系統(tǒng)感染患者，對我院本次試驗(yàn)做進(jìn)行相關(guān)報(bào)道，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2013年8月～2014年10月在我院接診的201例泌尿系統(tǒng)感染患者，男性患者98例，女性患者103例，年齡26～74歲，平均年齡為（48.92±1.03）歲?；颊呔私獗窘M試驗(yàn)的研究過程和目的。

1.2方法 主要使用的儀器是vITEK一60全自動細(xì)菌鑒定儀及配套試劑，其中包括GNl、GPS-107、GPl、GNS-114試劑卡。采用無菌方法采集201例泌尿系統(tǒng)感染患者的晨尿，并將其收集在無菌標(biāo)本盒中，使用10 ul定量接種環(huán)，將其接種在培養(yǎng)基上，對其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。將所有患者的10 ul尿液接種于中國藍(lán)平皿、血平皿、血平皿置二氧化碳培養(yǎng)箱中，將其溫度控制在35℃左右，將培養(yǎng)的時(shí)間控制約為24h左右。在對其鑒定的過程中，可采用手工法，可根據(jù)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范進(jìn)行細(xì)菌鑒定。作為質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)菌株包括三種，即ATCC25923、ATCC27853、ATCC25922，在進(jìn)行藥敏試驗(yàn)過程中，主要采用紙片擴(kuò)散法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用X2對本組試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ x±s）形式表格，如P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1細(xì)菌種類及所占的比例 在201例泌尿系統(tǒng)感染患者中，革蘭氏陰性菌感染的患者有143例，所占比例為71.14%，革蘭氏陽性菌感染的患者有18例，所占的比例為8.95%，真菌感染的患者有10例，所占的比例為4.97%。

2.2各種細(xì)菌的耐藥性情況分析 革蘭氏陰性菌耐藥性較高的是氨芐西林，其次分別為復(fù)方新諾明、慶大霉素、派拉西林、頭孢他啶，對其他藥物暫時(shí)沒有表現(xiàn)出耐藥性。對于革蘭氏陽性菌而言，通過對其耐藥性進(jìn)行研究，耐藥性較高的為萬古霉素，另外對其他幾種均有耐藥性，如慶大霉素、紅霉素。

3討論

泌尿系統(tǒng)感染通常與衛(wèi)生情況存在著較大的聯(lián)系，一般泌尿系統(tǒng)感染可由衛(wèi)生不良引起。其中22%的女性患過多重感染[4]。在通常情況下，細(xì)菌在陰道中并無大礙，但當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入尿道時(shí)，由于女性體內(nèi)機(jī)構(gòu)存在著差異，導(dǎo)致某些女性患有泌尿系統(tǒng)感染。由致病菌所引起的男性生殖系統(tǒng)炎癥、泌尿等統(tǒng)稱為男性生殖系統(tǒng)疾病。如果泌尿、男生殖系統(tǒng)存在一定的病理基礎(chǔ)，則會減弱機(jī)體的防御機(jī)制，從而誘發(fā)感染。

泌尿系統(tǒng)感染的臨床癥狀有很多，對于新生兒而言，多數(shù)屬于血行感染，通常男性患兒多于女性患兒，通常癥狀不明顯，需要注意新生兒是否出現(xiàn)體溫過低、哭鬧、吐瀉、體重不增、煩躁等情況。對于嬰兒而言，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率較高，且女性高于男性，其常見的臨床癥狀有面色灰白、惡心、頻繁嘔吐、尿液混濁、尿頻、尿痛等。需要注意兒童是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿急、血尿、遺尿等癥狀[5]。

對于泌尿系統(tǒng)感染患者，通常癥狀如下，①排尿異常。對于尿路感染而言，主要的癥狀是尿急、尿痛、尿頻，還有患者出現(xiàn)尿失禁、尿潴留等現(xiàn)象。對于慢性腎盂腎炎所引起的慢性腎功能衰竭初期，其主要的癥狀是多尿，后期會出現(xiàn)少尿或無尿的癥狀。②尿液異常。尿路感染后會引起尿液發(fā)生異常的變化。③腰痛。腰痛是泌尿系統(tǒng)感染常見的癥狀之一，當(dāng)腎臟包膜、輸尿管、腎盂受到刺激后，其張力將不斷增高，將引起不同程度的腰痛。其中慢性腎盂腎炎引起的腰痛，常表現(xiàn)為酸痛。

泌尿系統(tǒng)感染多指膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。妊娠期間，腎臟對氨基酸、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)的過濾逐步增多，且尿液中的這些物質(zhì)含量不斷增多，從而為細(xì)菌生長提供了較好的物質(zhì)條件。且妊娠期疏尿管增粗，且蠕動減少，導(dǎo)致排尿后仍然留有一些尿液，這種情況也為細(xì)菌繁殖提供有效的外界條件。

妊娠期間孕婦排尿時(shí)，在膀胱收縮的影響下，使膀胱的內(nèi)壓逐漸增大，導(dǎo)致部分尿液逆流進(jìn)入輸尿管中，導(dǎo)致上行性感染。對于女性而言，其尿道較短，其泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率較高，同時(shí)泌尿系統(tǒng)感染很容易引起其他病變，腎實(shí)質(zhì)病變等，如慢性間質(zhì)性腎炎、腎外傷、高尿酸癥。

通過對各地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染的病原菌分布情況進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)，顯示不同地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染的病原菌存在著差異，地區(qū)報(bào)告不統(tǒng)一。在本組試驗(yàn)中，以我院接診的201例泌尿系統(tǒng)感染患者為研究對象，但主要認(rèn)為以革蘭陰性菌是主要的病原菌。在耐藥性方面，革蘭氏陰性菌耐藥性從高到底依次為氨芐西林、復(fù)方新諾明、慶大霉素、派拉西林、頭孢他啶，革蘭氏陽性菌耐藥性從高到低依次為萬古霉素、慶大霉素、紅霉素。在泌尿系統(tǒng)的臨床治療過程中，要根據(jù)病原菌的耐藥情況，進(jìn)行合理給藥治療。

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