重癥肝炎行人工肝血漿置換術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)分析

摘要：目的 分析重癥肝炎采用人工肝血漿置換術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 回顧性分析2013年12月～2014年12月本院收治的90例重癥肝炎患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的CHE、GLU、TC與PA水平均比對照組優(yōu)，觀察組的疼痛評分（3.68±1.05）分比對照組（7.43±1.68）分低，且SDS與SAS評分均比對照組低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥肝炎采用人工肝血漿置換術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善其臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；置換術(shù)；重癥肝炎

重癥肝炎的病理特點(diǎn)為大量的肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，致使肝臟功能發(fā)生衰竭而引起的病變，真菌、病毒、細(xì)菌等對肝細(xì)胞產(chǎn)生直接的損壞[1]。為探討重癥肝炎采用人工肝血漿置換術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果，本研究回顧性分析90例重癥肝炎患者的臨床資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年12月～2014年12月本院收治的90例重癥肝炎患者的臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男24例，女21例，年齡26～78歲，平均（57.24±1.45）歲，其中15例慢性類重癥肝炎，10例急性類重癥肝炎，20例亞急性類重癥肝炎；觀察組男25例，女20例，年齡25～77歲，平均（57.18±1.42）歲，其中13例慢性類重癥肝炎，10例急性類重癥肝炎，22例亞急性類重癥肝炎；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 針對對照組行常規(guī)護(hù)理，包括飲食、用藥、作息與保持水電解質(zhì)平衡等護(hù)理；觀察組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下，術(shù)中干預(yù)：對患者生命體征予以全面檢測，包括血壓、心臟功能、凝血酶、出血與血流情況；疼痛干預(yù)：注意對手術(shù)環(huán)境地營造，保持室內(nèi)適宜的濕度與溫度，并轉(zhuǎn)移患者的注意力，輔助其變換體位或者進(jìn)行局部按摩；心理干預(yù)：在手術(shù)前，積極與患者交流、溝通，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，并對緊張、焦慮等不良心理情緒予以疏導(dǎo)；對家屬的干預(yù)：告知家屬的關(guān)懷對患者康復(fù)的影響，引導(dǎo)其與患者進(jìn)行有效的溝通與交流。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 疼痛評分：使用NRS（數(shù)字評分法），按0～10分對患者的疼痛程度予以評估，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比[2]。依據(jù)抑郁與焦慮自評量表（SDSSAS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)與狀態(tài)成反比[3]。觀察兩組血液相關(guān)指標(biāo)情況：CHE（膽堿酯酶）、GLU（葡萄糖）、PA（前白蛋白）、TC（總膽固醇）水平、疼痛評分與SDS、SAS評分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血液相關(guān)指標(biāo)情況 干預(yù)后，觀察組的CHE、GLU、TC與PA水平均比對照組優(yōu)，比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛評分情況 干預(yù)后，觀察組的疼痛評分（3.68±1.05）分比對照組（7.43±1.68）分低，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組SDS與SAS的評分情況 干預(yù)后，觀察組的SDS與SAS評分均比對照組低，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重癥肝炎為最嚴(yán)重的肝炎，其發(fā)展快、發(fā)病急、黃疸可急劇加深、肝臟可迅速縮小，臨床主要表現(xiàn)為出血、肝臭、肝性腦病與肝腎類綜合征[4]。本研究針對收治的90例重癥肝炎患者的臨床資料予以分析。通過研究得到兩組CHE、GLU、TC與PA水平情況：干預(yù)后，觀察組的CHE、GLU、TC與PA水平均比對照組優(yōu)，表明重癥肝炎采用人工肝血漿置換術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于改善其臨床癥狀。可能與重癥肝炎會減少肝臟合成的凝血因子，脾功能的亢進(jìn)致使患者的凝血功能出現(xiàn)障礙密切相關(guān)[5]。在對患者綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員全面檢測患者的血壓、凝血酶、出血與血流情況，知曉其具體病情變化情況，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)處理，并在手術(shù)過程中做好出血預(yù)防與控制，從而改善患者臨床癥狀，使CHE、GLU、TC與PA等指標(biāo)維持穩(wěn)定[6]。

觀察組的疼痛評分（3.68±1.05）分比對照組（7.43±1.68）分低，表明重癥肝炎采用人工肝血漿置換術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于緩解疼痛?？赡芘c行人工肝血漿置換術(shù)時(shí)，穿刺橈動脈會刺激患者皮下的神經(jīng)末梢，使其疼痛加劇密切相關(guān)，在對患者予以綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行疼痛干預(yù)時(shí)，對患者的注意力予以轉(zhuǎn)移，緩解疼痛；此外，營造適宜濕度和溫度的手術(shù)環(huán)境；同時(shí)，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，幫助其變換體位或者予以局部按摩，可以有效緩解疼痛[7]。觀察組的SDS與SAS評分均比對照組低，表明重癥肝炎采用人工肝血漿置換術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，護(hù)理人員主動與其溝通，并積極發(fā)揮家屬的作用，可以使患者焦慮等不良心理情緒得到改善[8]。

綜上所述，重癥肝炎采用人工肝血漿置換術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能使其臨床癥狀得以改善，并緩解疼痛。

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編輯/成森