應(yīng)用游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手足軟組織缺損臨床分析

摘要：目的 研究分析游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)治療手足軟組織缺損的效果。方法 選擇2010年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的50例手足軟組織缺損患者，通過計(jì)算機(jī)取樣法將其平均分成兩組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)帶蒂腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療；治療組應(yīng)用游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者的手足功能優(yōu)良率96.0%（24/25）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.0%（18/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 游離腓動(dòng)脈穿支修復(fù)術(shù)治療手足軟組織缺損具有操作簡單、美觀性好的特點(diǎn)，有效促進(jìn)手足功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)；手足軟組織缺損；效果

Clinical Analysis of the Application of the Free Peroneal Artery Perforator Flap to Repair Soft Tissue Defect of Hand and Foot

WANG Shuai，GUO Hong-min，ZENG Wen-chao，LIANG Wen-yong

（Department of Hand and Foot Surgery，Jining First People's Hospital，Jining 272000，Shandong，China）

Abstract：Objective To study the effect of the free peroneal artery perforator flap for treatment of hand and foot soft tissue defect.Methods 50 cases of 2010.01～2015.01 during the period of hand and foot soft tissue defect were treated in our hospital by computer sampling method，they were divided into two groups，control group used the traditional belt pedicle abdominal flap transfer repair treatment；the treatment group used the free peroneal artery perforator flap repair treatment.Results In the treatment group were excellent and good rate of limb function 96%（24/25）is much higher than that of the control group 72%（18/25），the difference was statistically significant P<0.05.Conclusion The free peroneal artery perforator and repair of soft tissue defect of the treatment has the advantages of simple operation，good appearance characteristics，effectively promote the recovery of limb function.

Key words：Free peroneal artery perforator flap；Soft tissue defect of hand and foot；Effect

手足軟組織缺損是日常中比較常見的一類損傷類型[1]，皮瓣修復(fù)治療是目前應(yīng)用廣泛且效果較好的一種手段，臨床應(yīng)綜合分析手足感覺及功能的恢復(fù)，美觀效果。現(xiàn)選擇2010年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的50例手足軟組織缺損患者，進(jìn)一步探析游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)治療的效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的50例手足軟組織缺損患者，通過計(jì)算機(jī)取樣法將其平均分成兩組。治療組25例患者中，男16例，女9例。年齡17～56歲，平均年齡（35.17±4.37）歲。對(duì)照組25例患者中，男15例，女10例。年齡18～58歲，平均年齡（37.46±4.84）歲。兩組患者的一般資料基本相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比性特別顯著。

1.2方法 ①對(duì)照組：25例患者應(yīng)用傳統(tǒng)帶蒂腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療；②觀察組：25例患者應(yīng)用游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)患者手足軟組織缺損的部位及大小設(shè)計(jì)皮瓣，將其膝髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋，取腓腸肌內(nèi)側(cè)作為皮瓣，深度可達(dá)皮膚筋膜，注意皮瓣面積應(yīng)略大于創(chuàng)面。同時(shí)，以穿支血管為中心，對(duì)皮瓣進(jìn)行切取，動(dòng)脈管徑范圍為1.9～2.5mm，但伴行的靜脈管徑范圍為2.5～3.3mm，然后實(shí)施有效縫合，血管、皮神經(jīng)的吻合[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過TAM評(píng)估法對(duì)手功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，①優(yōu)：患手部位的功能恢復(fù)正常；②良：患手功能恢復(fù)程度超過健側(cè)的75%；③可：患手功能恢復(fù)程度為健側(cè)的50%～75%；④差：患手功能恢復(fù)程度低于健側(cè)50%。通過AOFAS踝-后足評(píng)分量表對(duì)足部功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，共有9個(gè)維度，總分范圍90～100分為優(yōu)；75～89分為良；50～74分為可；低于50分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.5時(shí)，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的手足功能優(yōu)良率96.0%（24/25）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.0%（18/25），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

手足軟組織缺損的修復(fù)治療是臨床研究的重點(diǎn)問題，以往傳統(tǒng)帶蒂腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，雖然也能取得一定的修復(fù)效果，但是皮瓣厚度較大，美觀性較差。游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)術(shù)時(shí)現(xiàn)階段臨床應(yīng)用最為廣泛的一種皮瓣修復(fù)軟組織缺損措施，該術(shù)式具有皮瓣厚度較小、血管良好以及供區(qū)隱蔽等特點(diǎn)，皮瓣的選擇還能避免對(duì)主要?jiǎng)用}的損傷，同時(shí)對(duì)供皮區(qū)的肌肉沒有負(fù)面影響。本次試驗(yàn)中，治療組患者的手足功能優(yōu)良率96.0%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.0%，這與黃顯軍等人的研究結(jié)論相一致[5]，進(jìn)而說明游離腓動(dòng)脈穿支修復(fù)術(shù)治療手足軟組織缺損具有操作簡單、美觀性好的特點(diǎn)，有效促進(jìn)手足功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]于勝軍，付勝強(qiáng)，侯忠軍，等.腓動(dòng)脈穿支與跟外側(cè)動(dòng)脈雙葉皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損[J].中華顯微外科雜志，2011，32（4）：309-310.

[2]隋圣敏，肖紅云，于勝軍.游離移植腓動(dòng)脈穿支雙葉皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損[J].中華手外科雜志，2012，26（1）：34-35.

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[5]黃顯軍，姜磊，項(xiàng)偉.游離小腿外側(cè)腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手前臂及足部皮膚缺損[J].實(shí)用手外科雜志，2012，26（3）：238-239.編輯/成森