單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎的病理總體分析

摘要：目的 探討單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎的病理差異。方法 采用回顧性分析方式，分別自2013年1月～2015年1月來我院治療闌尾炎的患者病歷當中選出480例，其中有240例患者患有單純性闌尾炎，作為單純組；另外240例患者則患有化膿性闌尾炎，作為化膿組，對患者的年齡分布進行分類和對比，并探討巨檢和鏡檢兩種檢查方法下患者闌尾的病理表現(xiàn)，記錄相關數(shù)據(jù)。結果 單純性闌尾炎的患者大多集中在兒童階段，成人發(fā)病率較低；化膿性闌尾炎的患者一般集中在青壯年當中，兒童的發(fā)病率較低；兩組患者病歷特點也存在較大的差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 化膿性闌尾炎患者中年齡普遍在21歲以上，而單純性闌尾炎患者年齡偏低，并且兩種疾病的病理特征和病情程度具有較大差異，能夠為臨床診斷提供明顯的對比參考。

關鍵詞：闌尾炎；單純性闌尾炎；化膿性闌尾炎；年齡；病理特征

闌尾炎屬于臨床較為常見的腹腔器官炎癥，造成這種疾病的因素有很多，其大多發(fā)生于青壯年時期，并且男性比例要遠高于女性，急性闌尾炎發(fā)病率較高，慢性者較少?；颊咴诎l(fā)病過程中會出現(xiàn)高燒、腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重者則會引發(fā)闌尾穿孔，導致細菌感染其它臟器，給患者帶來極大的損傷[1-4]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次分析當中搜集的患者病例共480例，其中單純組240例，男性187例，女性53例，患者的年齡從6～41歲，平均年齡為（12.17±3.26）歲，經臨床確診為單純性闌尾炎，并均為急性闌尾炎。化膿組240例，男性192例，女性48例，患者的年齡從5～43歲，平均年齡為（31.73±7.31）歲，僅臨床確診均為化膿性闌尾炎，其中急性闌尾炎患者共230例，慢性闌尾炎患者10例。

1.2方法 本次研究中所采用的是回顧性分析方式，主要是針對于480例患者的病歷進行分析。主要分析的是兩組患者的年齡結構，以10歲以下、11～20歲、21歲以上作為分類標準，探討兩種不同的闌尾炎在每個年齡段當中所占有的比例。同時，對兩組患者巨檢和顯微鏡檢查下的病理表現(xiàn)進行研究，了解患者闌尾病變程度，以此分析單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎之間的病理差異。

1.3標本處理方法 本次研究當中所使用的檢查標本均是先經過濃度為10%的福爾馬林溶液固定后，常規(guī)脫水利用石蠟對標本進行包埋，再利用超薄切片機進行切片，采用蘇木精-伊紅染色處理，在光鏡下進行進一步的檢驗，將檢驗結果與病歷記錄進行對比，保證研究數(shù)據(jù)的準確性。

2結果

對兩組患者年齡分布數(shù)據(jù)進行分析，并將其整理如下：

2.1年齡分布差異 單純組患者當中，10歲以下患者為183例，占比76.25%；11歲～20歲患者有47例，占比19.58%；21歲以上患者有10例，占比4.17%。

化膿組中10歲以下患者共有9例，占比3.75%；11歲～20歲患者有17例，占比7.08%；21歲以上患者共有214例，占比89.67%。

2.2巨檢和顯微鏡檢查下病理差異 單純組患者在巨檢下僅能夠觀察到其闌尾出現(xiàn)充血癥狀，無法進行進一步的確認。而在顯微鏡檢查下可以發(fā)現(xiàn)，單純性闌尾炎患者闌尾漿膜已經出現(xiàn)渾濁情況，并且粘膜出現(xiàn)了輕度潰瘍的癥狀，患者的闌尾腔內液體當中所包含的中性白細胞數(shù)量不斷增加。并且在闌尾附近的腸壁漿膜上也已經開始出現(xiàn)白細胞浸潤癥狀，闌尾血管具有充血癥狀，部分患者的闌尾漿膜外已經開始出現(xiàn)纖維素、白細胞液滲出情況。

化膿組患者在巨檢下能夠觀察到闌尾表面具有灰白色的膿液滲出，并且闌尾伴有血腫癥狀，膿液滲出量隨著患者病情加重而增加。而在顯微鏡檢查下，可以看到患者闌尾的外膜細胞已經布滿了灰白色的膿性液體，并且在闌尾腔內還出現(xiàn)了大量的中性白細胞，其組織已經發(fā)生了嚴重的潰瘍癥狀，部分患者已經能夠觀察到穿孔癥狀，嚴重的患者還能夠觀察到彌漫性腹膜炎的癥狀。同時在闌尾漿膜外則還能夠檢查出大量的含有纖維素的膿性液體，對周圍組織已經發(fā)生了浸潤情況。

另外，根據(jù)對患者闌尾標本的光鏡檢查后得知，480例患者的病癥與病歷記載完全符合，病歷數(shù)據(jù)具有參考價值。

3討論

闌尾炎屬于臨床常見炎癥疾病，引發(fā)這類疾病的因素較為復雜，可能是由于患者自身神經調節(jié)障礙，導致闌尾肌層出現(xiàn)痙攣癥狀，引發(fā)管腔阻塞；也有可能是因為細菌感染，導致來自于糞便當中的細菌誘發(fā)炎癥反應；還有可能是由于結石等異物引發(fā)的炎癥反應。闌尾炎患者大多數(shù)為急性病癥，鮮見慢性闌尾炎患者。可以被分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎等多種類型。

其中單純性闌尾炎的病癥比較明顯和單一，就是由于細菌或異物引發(fā)的闌尾炎癥，這種癥狀對機體的傷害較小，但是也能夠引發(fā)患者出現(xiàn)劇烈的腹痛、嘔吐等癥狀，在治療過程中利用手術方法將病變的闌尾切除即可。從本次研究當中可以看出，單純性闌尾炎的患者大多集中在兒童階段，成人發(fā)病率較低，在巨檢和顯微鏡檢查下其病理癥狀相對較輕，對于患者闌尾周圍的器官影響較小，對患者的損傷也就偏小，只要進行及時的醫(yī)治就能夠有效治愈。

化膿性闌尾炎的癥狀比較復雜，但其也有著一個明顯的病理特征，就是患者的闌尾會出現(xiàn)大量的膿性粘液，粘液當中白細胞和纖維素的含量較大。引發(fā)這種疾病的原因比較復雜，但大多數(shù)與細菌感染、結石阻塞腔管等密不可分?；颊咴诎l(fā)病過程中會產生劇烈的疼痛，而且會伴有盜汗、高燒、嘔吐等癥狀。從本次研究當中可以看出，化膿性闌尾炎的患者一般集中在青壯年當中，兒童的發(fā)病率較低，而這也是區(qū)別單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎的主要特征。在巨檢和顯微鏡檢查下，都能夠明顯觀察到患者的腹腔和闌尾腔當中具有膿性粘液，并且伴有嚴重穿孔和潰瘍癥狀，由于黏性膿液會滲出闌尾，并對周圍器官發(fā)生浸潤，因此也就對周圍器官造成了較大的損傷。不僅要通過手術方法將闌尾切除，同時還需要將患者腹腔內的膿液進行清洗，保證患者的健康，手術之后還要對患者進行進一步的觀察，如果患者其它臟器發(fā)生炎癥反應，則還需要對患者采取抗炎癥治療措施。

由此可見，在臨床上單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎的病理特征、發(fā)病人群等存在著較大的差異，不論是在診斷結果上，還是在治療方法上，這兩種疾病也存在著一定的差異。相關醫(yī)護人員一定要準確對其進行判斷，確診病情后再進行相應的治療，以免出現(xiàn)漏診、誤診情況的發(fā)生，提高患者的治療效果。

參考文獻：

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[4]劉衛(wèi)東.133例化膿性闌尾炎術后感染的預防干預策略及思考[J].實用醫(yī)技雜志，2013（27）：119-120.編輯/申磊