泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較

摘要：目的 探討泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效。方法 案例分析法，對(duì)本院近年來收治的60例消化性潰瘍出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療。其中泮托拉唑組30例患者，奧美拉唑組30例患者，分別對(duì)兩組患者用藥之后的臨床癥狀變化情況以及療效進(jìn)行評(píng)定分析，對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組30例患者治療有效15例，顯效14例，總有效率為96.7%；對(duì)照組患者治療有效18例，顯效11例，總有效率為96.7%，兩組患者治療有效率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效顯著，且患者不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍出血；臨床分析

消化性潰瘍出血是當(dāng)前臨床之中的常見疾病之一。總的來講消化性潰瘍出血是由于胃酸對(duì)于潰瘍基底部位血管的侵蝕，最終導(dǎo)致患者血管破裂而形成的。隨著當(dāng)前質(zhì)子泵抑制劑在臨床之中的廣泛使用[1]。當(dāng)前在臨床當(dāng)中主要采用泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血。為了進(jìn)一步的探討泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效?，F(xiàn)對(duì)本院近年來收治的60例消化性潰瘍出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取市醫(yī)院近年來收治的60例消化性潰瘍出血患者臨床資料，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組，每組各30例，實(shí)驗(yàn)組30例患者中男性20例，女性10例，患者年齡在23～64歲，平均年齡為42.1歲。對(duì)照組30例患者中男性18例，女性12例，患者年齡在24～62歲，平均年齡為43.6歲。實(shí)驗(yàn)組采用泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療。其中泮托拉唑組30例患者，奧美拉唑組30例患者，分別對(duì)兩組患者用藥之后的臨床癥狀變化情況以及療效進(jìn)行評(píng)定分析，對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。所有患者入院之后均結(jié)合患者病情給予維持水電解質(zhì)以及補(bǔ)液治療，給予止血治療。結(jié)合患者情況給予血漿等治療。實(shí)驗(yàn)組患者使用泮托拉唑80mg，Bid，靜脈滴注，連續(xù)治療3d，對(duì)照組使用奧美拉唑80mg，Bid，靜脈滴注，連續(xù)治療3d。

1.3療效評(píng)定 有效：患者48h之內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐癥狀，黑便情況在5d之內(nèi)消失，生命體征平穩(wěn)；顯效：患者72h之內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐癥狀，黑便情況在6d之內(nèi)消失，生命體征平穩(wěn)；無效：患者嘔吐癥狀6d之后未緩解，黑便情況6d之后未消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理分析，且以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組30例患者治療有效15例，顯效14例，總有效率為96.7%；對(duì)照組患者治療有效18例，顯效11例，總有效率為96.7%，兩組患者治療有效率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍出血是當(dāng)前臨床之中的常見疾病之一。總的來講消化性潰瘍出血是由于胃酸對(duì)于潰瘍基底部位血管的侵蝕，最終導(dǎo)致患者血管破裂而形成的。當(dāng)前在臨床當(dāng)中主要采用泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血。

消化性潰瘍并出血約占上消化道大出血病例的50%（我國(guó)）。消化性潰瘍發(fā)生時(shí)，胃內(nèi)低PH值，破壞了粘膜凝血機(jī)制，妨礙血小板在出血部位聚集、凝集，提高胃內(nèi)PH值，對(duì)降低胃蛋白酶活性和保持血小板凝集功能具有重要意義。本組選擇的泮托拉唑和奧美拉唑均為臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，本研究主要比較兩組在消化性潰瘍出血中的作用，并分析其臨床作用差異的原因[3]。

胃酸分泌過高，幽門螺桿菌感染，以及潰瘍基底部血管顯露易受胃酸消化溶解，是導(dǎo)致潰瘍病并出血的主要因素。泮托拉唑和奧美拉唑均屬質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞[4]，抑制壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中，阻斷胃酸分泌的終末步驟，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并有助于血小板聚集，還能抑制胃蛋白酶的分泌及其活性，也有利于止血。泮托拉唑與奧美拉唑同屬苯并咪唑的衍生物[5]，泮托拉唑與質(zhì)子泵的結(jié)合選擇性高，作用更確切，在中性或弱酸性環(huán)境中穩(wěn)定，對(duì)細(xì)胞色素P450依賴酶的控制作用很弱，泮托拉唑與H+-K+-ATP酶的結(jié)合可導(dǎo)致其抗胃酸分泌作用持續(xù)24h以上。泮托拉唑和奧美拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，均是苯丙咪唑的衍生物。兩種藥物均可選擇性的非競(jìng)爭(zhēng)性地作用于胃部的壁細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，切斷壁細(xì)胞分泌胃酸的終末必須步聚，以此達(dá)到抑制胃酸分泌的作用。同時(shí)這兩種藥物均可以幫助血小板聚集，有助于止血。鄒多武等研究發(fā)現(xiàn)泮托拉唑靜滴后[2]，胃內(nèi)PH值可升至6.02±0.39，用藥后24h胃內(nèi)PH>3，總時(shí)間百分比升至83.04±5.05%。1.同時(shí)因?yàn)樵S多PPI因其能誘導(dǎo)或抑制肝細(xì)胞色素P酶的活性，從而影響其他藥物的代謝。而泮托拉唑有Ⅱ期代謝的途徑，因而與通過細(xì)胞色素P450酶系代謝的其他藥物相互作用較奧美拉唑少。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組30例患者治療有效15例，顯效14例，總有效率為96.7%；對(duì)照組患者治療有效18例，顯效11例，總有效率為96.7%，兩組患者治療有效率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。同時(shí)兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。根據(jù)本次臨床研究，可以說明泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效確切且顯著，同時(shí)也是治療消化性潰瘍出血的重要方法。

綜上所述，泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效顯著，且患者不良反應(yīng)較少。

參考文獻(xiàn)：

[1]張捷先.不同質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍出血臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（03）.

[2]方衛(wèi)利，黃富宏，嚴(yán)明權(quán)，盧小蘭.5中質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍的陳本-效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2012（17）.

[3]郭陳平.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012（05）.

[4]李勇，唐捷.4種質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍的成本-效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009（08）

[5]guang-cheng wang，Zhang Yannan，hsu feng.Magnesium omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride in the treatment of upper digestive tract ulcer bleeding curative effect and adverse reaction evaluation[J].China medical review，2010（31）.編輯/許言