甲狀腺良性腫瘤普外科手術(shù)比較保守治療臨床特點(diǎn)觀察

摘要：目的 探討對甲狀腺良性腫瘤患者利用普外科手術(shù)進(jìn)行治療所取得的效果，分析其臨床特點(diǎn)，從而使患者臨床治療效果得以提高，并且為其預(yù)后提供可靠依據(jù)。方法 選擇我院曾收治的100例甲狀腺良性腫瘤患者，將這些患者根據(jù)隨機(jī)方法分為兩組，并且兩組患者的數(shù)量相等，將這兩組患者分別作為觀察組與對照組，觀察組甲狀腺良性腫瘤患者于普外科利用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療，對照組患者于內(nèi)科、中醫(yī)科利用保守治療。在完成治療之后，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，并比較兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 在完成治療之后，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，觀察組中患者的治療有效率為96.0%，對照組中患者的有效率為76.0%，兩組患者之間有顯著差異存在，在對患者進(jìn)行1年時(shí)間的隨訪之后，對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)2例，有效率96%。而對照組患者榮22例腫瘤略縮小，16例形態(tài)無明顯變化，12例因繼續(xù)增大改為手術(shù)，治療有效率76%。組患者之間有顯著差異存在。結(jié)論 對甲狀腺良性腫瘤患者利用普外科手術(shù)方法來進(jìn)行治療，能夠取得很好的臨床治療效果，使疾病的治愈率得到極大提高，并且在治療之后，患者的疾病復(fù)發(fā)率比較低。

關(guān)鍵詞：甲狀腺良性腫瘤；普外科手術(shù)；臨床特點(diǎn)

在臨床醫(yī)學(xué)上，甲狀腺腫瘤是一種常見的頸部病變一般在頸前部好發(fā)，大多為良性病變，發(fā)展慢，少數(shù)惡性或甲瘤并發(fā)囊內(nèi)出血增大快。該疾病在發(fā)病初期，腫瘤體積小，一般不會有明顯癥狀，沒有痛癢感，對說話與吃飯都不會產(chǎn)生影響。但是有些患者的病變會在短期時(shí)間內(nèi)迅速增大，患者頸部會變粗，繼續(xù)發(fā)展下去會對患者呼吸產(chǎn)生影響，有少數(shù)患者可能會有聲音嘶啞或者是吞咽困難存在。通過臨床研究表明，對該疾病利用普外科手術(shù)方法進(jìn)行治療能夠取得較好的臨床效果[1]。本文選擇曾在我院進(jìn)行治療的100例甲狀腺腫瘤患者，分別利用內(nèi)科或中醫(yī)科保守治療與普外科手術(shù)方法來對患者進(jìn)行治療，并對兩種治療方法的臨床治療效果與特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于曾在我院進(jìn)行治療的100例甲狀腺腫瘤患者。所有患者均符合甲狀腺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的數(shù)量相等，每組各有50例，將兩組患者分別作為觀察組與對照組[2]。觀察組中男性有20例，女性有30例，患者年齡在20～55歲，患者的平均年齡為（38.5±3.5）歲，在這些患者中有32例為單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，有18例患者為甲狀腺腺瘤；對照組中患者，男性有24例，女性有26例，患者年齡在25～52歲，患者的平均年齡為（36.4±2.6）歲，在這些患者中有36例為單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，有14例患者為甲狀腺腺瘤。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2方法 對照組中患者利用保守治療。利用西醫(yī)或中醫(yī)保守方法來對甲狀腺腫瘤進(jìn)行治療，中醫(yī)是根據(jù)辯證論來進(jìn)行，以整體觀念為出發(fā)點(diǎn)[3]，不但要考慮局部治療，還要對患者全身狀況作出系統(tǒng)調(diào)理，扶正祛邪，標(biāo)本兼治。西醫(yī)方法是彩超暫不考慮惡性病變且甲狀腺功能正常的患者口服左旋甲狀腺片，以阻斷促甲狀腺素（TSH）生成，并保證每3個(gè)月復(fù)診觀察。

觀察組中患者利用普外科手術(shù)來進(jìn)行治療。手術(shù)方式：采用甲狀腺部分切除或次全切。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，用t對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對于組間比較利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本文研究中，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療總有效率 在完成治療之后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，對照組中患者的治療總有效率為76.0%，其中有22為顯效，有16患者有效，另外12例患者無效，觀察組患者的治療總有效率為96.0%，其中28例為顯效，20例患者為有效，僅僅有2例患者無效，兩組患者之間有顯著差異存在，見表1。

2.2.比較兩組患者的復(fù)發(fā)率 在對患者進(jìn)行1年時(shí)間的隨訪之后，對兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，觀察組中患者有2例復(fù)發(fā)，治療有效率96%，對照組患者有12例腫瘤繼續(xù)發(fā)展，治療有效率76%，兩組患者之間有顯著差異存在。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的一種頭頸部腫瘤，女性患者較多。該疾病癥狀分為惡性與良性兩種，大部分都屬于良性腫瘤，只有一少部分為癌。良性腫瘤本身來說并不是很嚴(yán)重，在瘤體較小時(shí)沒有明顯癥狀[4]。但是若不對其進(jìn)行及時(shí)治療，瘤體會逐漸增大，個(gè)別患者由于瘤體較大對氣管、喉管以及喉返神經(jīng)壓迫而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難以及聲音嘶啞等。從本文研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的有效率比對照組患者要高得多，但復(fù)發(fā)率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，這表示利用普外科手術(shù)的治療效果較好。術(shù)后口服甲狀腺素片，一方面可預(yù)防甲低，另一方面在預(yù)防復(fù)發(fā)可起到一定作用。

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，按病理類型分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤。腺瘤具有完整的包膜，部分可退變?yōu)槟夷[，約20%可伴發(fā)甲亢，惡變率在10%左右。臨床上以濾泡狀腺瘤多見，且以40歲以下的女性多發(fā)。乳頭狀囊性腺瘤雖少，但屬臨界腫瘤，更易惡變?；颊叨酂o不適癥狀，常在無意間或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。結(jié)節(jié)多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，限于一側(cè)腺體內(nèi)，質(zhì)地較軟，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)。若乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)，腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。甲狀腺腺瘤中可發(fā)現(xiàn)癌基因C-myc的表達(dá)。腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)癌基因H-ras第12、13、61密碼子的活化突變和過度表達(dá)。高功能腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)TSH.G蛋白腺嘌呤環(huán)化酶信號傳導(dǎo)通路所涉及蛋白的突變，包括TSH受體跨膜功能區(qū)的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結(jié)合蛋白的突變。上述發(fā)現(xiàn)均表明腺瘤的發(fā)病可能與癌基因有關(guān)，但上述基因突變僅見于少部分腺瘤中。

綜上所述，對甲狀腺良性腫瘤患者利用普外科手術(shù)方法來進(jìn)行治療，能夠取得很好的臨床治療效果，使疾病的治愈率得到極大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]赫平.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，8（22）：1730-1731.

[2]舒君.普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的特點(diǎn)及療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，11（35）：724-725.

[3]王付春.甲狀腺腫瘤外科手術(shù)治療效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，30（21）：6399-6400.

[4]歐國維.乳腺良性腫瘤手術(shù)改良切口及其對乳房表面美觀的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，01：63-64.編輯/哈濤