經(jīng)顱超聲療法聯(lián)合電針治療對急性腦梗死患者預(yù)后的影響

摘要：目的 探討經(jīng)顱超聲療法聯(lián)合電針治療對急性腦梗死患者預(yù)后的影響。方法 將96例在我科住院治療的急性腦梗死患者隨機分為經(jīng)顱超聲治療組、電針組、聯(lián)合組及對照組四組，在相同藥物治療的基礎(chǔ)上，予以加用相應(yīng)康復(fù)治療，根據(jù)入院時NIHSS評分及治療2w后NIHSS評分，判斷其臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)顱超聲療法組、電針治療組及聯(lián)合組的預(yù)后明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；且聯(lián)合組預(yù)后最好，電針治療組與經(jīng)顱超聲療法組預(yù)后無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 急性腦梗死患者早期康復(fù)干預(yù)可明顯改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；康復(fù)治療；預(yù)后

腦卒中是目前導(dǎo)致人類死亡的第二位原因，急性缺血性卒中占腦卒中的80%，缺血性腦卒中發(fā)病率明顯上升，致殘率達50%以上，存活者中40%以上可以復(fù)發(fā)，其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，本研究選擇96例急性腦梗死患者為研究對象，在原有藥物治療的基礎(chǔ)上，予以實施經(jīng)顱超聲療法聯(lián)合電針治療，探討康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 連續(xù)性收集2014年09月～2015年04月在沾化區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科住院治療的96例急性腦梗死患者的資料，其中男54例（56.3%），女42例（43.7%）；年齡43～85歲，平均（63.7±10.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)??；②發(fā)病72h內(nèi)；③符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲；②無癥狀及體征的靜止性缺血性卒中；③腔隙性腦梗死；④短暫性腦缺血發(fā)作；⑤腦出血及腦梗死伴發(fā)腦出血；⑥患病前即有肢體傷殘；⑦有嚴(yán)重的肺心肝腎疾病者。隨機分為四組：A、對照組：抗栓藥物治療。B、電針治療組：在抗栓藥物治療的基礎(chǔ)上加用電針康復(fù)治療。C、經(jīng)顱超聲療法組：在抗栓藥物治療的基礎(chǔ)上加用電針康復(fù)治療。D組：聯(lián)合組：在抗栓藥物治療的基礎(chǔ)上加用電針及經(jīng)顱超聲治療。

1.2方法 所有患者在入院當(dāng)天及治療2w后對患者進行神經(jīng)功能評分，并根據(jù)第四次全國腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)進行評定[2]。臨床療效采用百分比評分法，即（入院時NIHSS評分-發(fā)?。?4±3）d時NIHSS評分）除以入院時NIHSS評分×100%，分為：①基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無效：功能缺損評分減少17%以下；⑤惡化：功能缺損評分增加；總有效率為（基本治愈+顯著進步+進步）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料用（x±s）表示，多樣本均數(shù)比較用方差分析，計數(shù)資料用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1，表2。

3討論

隨著對腦血管病的診斷、搶救和治療水平的提高，急性腦梗死患者死亡率大幅度下降，但致殘率卻明顯上升，在腦梗死幸存者中，都殘留不同程度的腦功能障礙如偏癱、失語、智能障礙、心理或情感障礙等，其中以偏癱最常見。大量研究表明，早期康復(fù)治療能夠明顯改善腦血管病患者的各種功能和預(yù)后。目前電針治療急性腦梗死在臨床已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，其療效明顯，電針作為一種外周感覺的特殊輸入方式，使其產(chǎn)生節(jié)律收縮，可促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能，加強肌肉收縮能力。在實際診治中，電針治療越早參與療效越佳，通過各臨床試驗研究可以得出，針刺能夠加速自由基清除和修復(fù)腦細胞功能作用，促使有效地建立側(cè)枝循環(huán)，提高腦血流量，加速腦缺血恢復(fù)，改善腦循環(huán)。本研究發(fā)現(xiàn)，電針治療組患者較單純藥物治療組患者預(yù)后較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)顱超聲治療組患者預(yù)后同樣優(yōu)于單純藥物治療組，經(jīng)顱超聲療法的作用機理是使用一定功率和頻率的超聲波，經(jīng)頭顱直接作用于腦病變部位，利用超聲波的能量消融血栓，擴張血管，改善腦微循環(huán)，提高細胞代謝水平，使腦功能得以恢復(fù)，達到治療腦梗塞的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組的預(yù)后明顯優(yōu)于其他各組，但電針治療組與超聲治療組雖然都能改善急性腦梗死患者的預(yù)后，但兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，早期介入電針、經(jīng)顱超聲等康復(fù)治療手段，可以明顯改善急性腦梗死肢體活動障礙患者的預(yù)后。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-8.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.編輯/孫杰