小兒手術(shù)心理恐懼的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究和總結(jié)在小兒手術(shù)中對(duì)患兒的恐懼心理進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)。方法 收集2012年1月～2014年12月在我院接受手術(shù)治療的患兒共90例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，將兩組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及家屬滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 對(duì)接受手術(shù)治療的患兒進(jìn)行心理干預(yù)，能降低他們焦慮、抑郁的程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生并縮短患兒的住院時(shí)間，減輕了家屬的負(fù)擔(dān)，使患兒家屬更加滿意。

關(guān)鍵詞：小兒手術(shù)；心理恐懼；心理護(hù)理

小兒患者屬于一個(gè)特殊的患者群體，由于年齡小，對(duì)疾病和治療都缺乏正確的認(rèn)識(shí)，其心理活動(dòng)的變化非常迅速，因此會(huì)給治療和護(hù)理都帶來(lái)較大的困難[1]。在手術(shù)治療中，患兒由于沒(méi)有家長(zhǎng)陪護(hù)，再加上手術(shù)室陌生的環(huán)境，會(huì)進(jìn)一步提升患兒的恐懼心理[2]。在本次研究中，對(duì)接受手術(shù)治療的患兒采用了心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，旨在使其能夠安全地度過(guò)圍手術(shù)期，保證手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年12月，我院收治并行手術(shù)治療的患兒共90例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡在3～12歲平均年齡為（6.2±2.8）歲；觀察組45例，男27例，女18例，年齡在4～15歲，平均年齡為（6.8±2.5）歲。90例患兒中46例為腹股溝疝，25例為急性闌尾炎，11例為腹部腫瘤，8例為巨結(jié)腸病。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，具體的護(hù)理路徑如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通和交流，了解患兒的心理狀態(tài)和喜好，并獲得其父母等家屬的配合，緩解患兒的緊張、恐懼的情緒。在病房張貼卡通畫(huà)報(bào)，并放置一些卡通玩偶，進(jìn)一步消除患兒的恐懼。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 患兒在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)使用溫柔、親切的語(yǔ)言使患兒放松緊張的心情，提高他們對(duì)治療和護(hù)理人員的信任感和配合度。在手術(shù)中對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告并行對(duì)癥處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 患兒在手術(shù)后如果出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)、放卡通等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，如果患兒的疼痛較為嚴(yán)重，可使用適量的止痛藥，或采用鎮(zhèn)痛泵，幫助患兒緩解疼痛感。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，并由患兒家屬匿名填寫(xiě)滿意度調(diào)查表。焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分及以下為無(wú)焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴(yán)重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高；抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53分及以下為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為嚴(yán)重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[3]。

滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分～84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05，見(jiàn)表1、表2。

3討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，患兒的恐懼心理主要來(lái)源于疾病帶來(lái)的痛苦、治療時(shí)的陌生環(huán)境以及治療中各種操作造成的不良刺激[4]。針對(duì)患兒的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)使用溫柔、親切的言語(yǔ)和他們進(jìn)行情感交流并進(jìn)行細(xì)致照顧。對(duì)于能夠積極配合治療和護(hù)理的患兒及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，從而消除患兒的恐懼心理，并使其保持愉快的心情。護(hù)理人員可通過(guò)隨身攜帶小玩具、畫(huà)冊(cè)以及小飾物等方式，分散并吸引患兒的注意力，并獲得患兒的信任和配合[5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)研究報(bào)道稱(chēng)，不管小兒處于哪個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段，軀體上的疾病都會(huì)對(duì)其身心發(fā)育造成嚴(yán)重影響[6]。在研究中，通過(guò)圍手術(shù)期的心理護(hù)理和干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行積極地安撫和鼓勵(lì)，并通過(guò)溫柔的護(hù)理和細(xì)心的照料，讓患兒們能夠感受到\"母親\"般的照顧和愛(ài)護(hù)，讓他們感到安全和溫馨，從而極大地降低了患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，使其在手術(shù)中保持最佳的狀態(tài)，同時(shí)還能夠保證手術(shù)治療的效果，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的患兒進(jìn)行心理干預(yù)，能夠有效改善患兒的恐懼心理，降低他們焦慮、抑郁的程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生并縮短患兒的住院時(shí)間，使患兒家屬更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]袁玲，劉莉，區(qū)錦燕，等.心理護(hù)理干預(yù)配合氟馬西尼在小兒咽部手術(shù)全麻恢復(fù)期應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：1064-1066.

編輯/孫杰